Akut gikt

I Rheumatology attacker av akut giktartrit, som är 70-75% av fallen, är lokaliserad i de första metatarsofalangeala lederna i fot fingrar, som definieras som akut gikt.

Patologi är hänförlig till sjukdomar i muskuloskeletala systemet och bindväv (klass XIII), koden för ICD är 10 M10.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Orsaker till akut gikt

Med tanke på patogenesen av gikt, inklusive akut, kan sjukdomen hänföras till metaboliska syndrom. När allt kommer omkring, gikt, känd sedan urminnes tider, inte utan anledning kallas "sjukdom i rika" som åt mer kött än fattigare människor, och drabbades av en kränkning av protein metabolism. Och det faktum att de viktigaste orsakerna till akut gikt är förknippade med en ökning av urinsyra (en produkt av metabolism av proteiner), konstaterades det fortfarande i mitten av artonhundratalet, tack vare forskning av den brittiska läkaren Alfred Garrod (Alfred Baring Garrod), som upptäckte detta faktum i sina patienter som lider av detta sjukdom.

I dag listas orsakerna till akut gikt, förutom hyperurikemi och avsättning av urinsyrakristaller i leder, senor och omgivande vävnader, kallas läkare oftast:

• mat med högt intag av protein (kött), alkoholmissbruk;
• uratnefropati (bildning av stenar som består av urinsyrasalter);
• giperurikuriyu (urat diates);
• njurinsufficiens
• abdominal fetma och onormala lipidnivåer;
• hypertoni;
• hemolytisk anemi
• insulinresistens hos kroppen (diabetes mellitus typ II);
• polycytemi (ökning av nivået av erytrocyter i blodet);
• blyförgiftning.

En genetisk studie bekräftar förhållandet nästan 60% av anomalier av urinsyra i blodet och av akut och kronisk gikt med mutationer i tre gener (SLC2A9, SLC22A12 och ABCG2), som också är involverade i familjen hyperuricemic nefropati, medullär cystisk njursjukdom och en mängd medfödd fermentopathia, bryter mot metabolismen av proteiner i kroppen.

[8], [9], [10]

Symptom på akut gikt

Akut gikt kan slå inte bara metatarsofalangealleden av stortån, men andra leder (fotleder, knän), liksom fingrar och handleder (i sällsynta fall - armbåge).

När visas de första tecknen på en attack av akut gikt, en man i natten (i bakgrunden av den fysiologiska nedgång i kroppstemperatur), en stark brännande smärta i lederna, mjuka vävnader som omger lederna svullnar (ödem sprider ofta över hela foten); Det drabbade området blir extremt känsligt för beröring, och huden på den blir röd och blir varm. Fogens rörlighet är blockerad. Dessutom kan det finnas en lågkvalitativ feber.

Dessa omistliga symtom på akut gikt uppträder inom 3-10 dagar och sänks sedan permanent. Men patologin försvinner inte, men uttrycker inte helt klart sig själv, förvärvar en kronisk form och sprider sig till andra leder. Och från tid till annan finns det en annan akut attack av gikt - giktinfarkt.

Akut smärta är gikt beroende på det faktum att närvaron av urinsyra kristaller i synovium (synovial) vätskan är ett skyddande svar av synovialmembranet av endotelceller (Synovial membran), som är belagt på insidan av ledkapseln. En av de viktigaste funktionerna hos detta hölje gemensamt skydd, och det utför sin: -macrophage celler aktivera enzymet cyklooxygenas (COX-2) och börjar syntesen av inflammatoriska mediatorer molekyler - prostaglandiner. Så här börjar den lokala immunförmedlade inflammationen.

En långvarig ökning av urinsyrahalten (hyperurikemi) kan orsaka komplikationer i form av dess omfattande kristalliserade kluster, känd som tofusi. I själva verket orsakar de inte smärta, men deras spridning blir orsaken till kronisk artrit på grund av benosion. I vissa människor blir akut form av gikt till kronisk - med konstant inflammation och deformation av lederna genom ackumulerade kristaller. Gikt kan leda till en allvarlig form av bursit (inflammation i den gemensamma väskan). Överskott av urinsyra kan också orsaka effekter som utfällning av dess kristaller i njurarna, och som ett resultat utvecklas uratnefropati.

Diagnos av akut gikt

Vid första anblicken orsakar inte diagnosen akut gikt svårigheter: det är tillräckligt att undersöka fogen och lyssna på patientens klagomål.

För att bekräfta diagnosen läkare ordinerar analyser: fullständig blodräkning, blodkemi (antalet plasmaurinsyra), urinanalys (dagligen), synovialvätska analys (tas via intra aspiration).

Diagnostik inkluderar röntgen av drabbade lederna och synoviala kaviteten polariserande mikroskopi av ledvätska och med vilka de detekterade och visualiserade kristaller av mononatriumsaltet av urinsyra eller saltavlagringar. Om det behövs utförs läkare ultraljudsundersökning av den drabbade leden.

Viktigaste är differentialdiagnos för att skilja mellan akut gikt och patologier i leder såsom traumatisk eller septisk artrit, reumatoid artrit, psevodopodagra, osteoartrit, ankyloserande spondylit, calcific periartrit, pyrofosfat artropati, sarkoidos.

[11], [12], [13]

Behandling av akut gikt

Den första frågan är hur man lindrar akut smärta med gikt? Alternativ av heta och kalla kompresser på fogen: kallt i en halv minut, och sedan hett - i tre minuter, och så flera gånger.

Bland läkemedel som används för att lindra smärta och minska varaktigheten av giktattacker, först i effekt hos steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID): naproxen, indometacin, diklofenak, aspirin, ibuprofen och andra.

Dessa läkemedel lindrar ont, svullnad och inflammation. Till exempel, naproxen (Nax, Anaprox, Inaprol, Metoksipropilotsin, Arthago et al. Handelsnamn) appliceras för att avlägsna akut attack av gikt initiala dosen av 0,8 g, är det rekommenderat var 8 timmar efter intag av 0,25 g

Läkemedelsbehandling av akut gikt - för lindring av giktattacker - kortikosteroider inkluderar: inåt - prednisolon tabletter (20-30 mg per dag), för administrering in i fogen - Metylprednisolon (Depo-Medrol), etc. Dexametason.

Man bör komma ihåg att med kirurgiska attacker är kirurgisk behandling utesluten. Men med akut gikt rekommenderas det att försöka alternativ behandling, bland vilka recepten är:

• smörjning av drabbade leder med jodalkohollösning;
• gnugga av sjuka leder med tinktur av svamp på vodka;
• komprimerar från en blandning av alkoholtinkturvalerian med triple cologne;
• salva från jodiserat salt och fläsk smalt eller smält tvål med terpentin.

Men det är inte svårt att gissa, den garanterade smärtlindringen, som tillhandahålls av NSAID, uppnås inte med dessa medel.

Herbal behandling - som fotbad med buljonger kamomill eller salvia, liksom infusioner av varm komprimerar Stellaria, timjan blad eller pepparrot kråkklövrar - inte heller är avsedda för snabb lindring från smärta och uppsägning av inflammation i lederna.

Örter användningar och homeopati, erbjuder sådana medel för gikt som: Colchicum (baserat på ett extrakt bezvremennika tidlösa), Ledum Pal (baserat på rosmarin), bensoesyra (bensoesyra), Aconitum (från giftig växt Stormhatt), rävkaka ( produceras från frön från växten Strychnos - chilibuha, innehållande alkaloidstrychnin).

Profylax och prognos av akut gikt

En viktig del i hanteringen av gikt är förebyggande, vilket kan bidra till att minimera sjukdomsattackan. Det består i att bekämpa fetma och minska konsumtionen av livsmedelsprodukter som kött och skaldjur, mer om näring, se - Kost för gikt och kost för giktartritis.

Enligt Naturrecensioner Rheumatology kan en diet med lågt kaloriinnehåll minska urinsyrehalten hos överviktiga patienter till 100 μmol / L, och konsumtionen av 1,5 gram C-vitamin per dag minskar risken för gikt med 45%.

Tidig diagnos och behandling riktade mot orsakerna till sjukdomen hjälper till att förhindra skador på lederna och låter dig leva ett normalt liv, så utsikterna är optimistiska.

Emellertid, utan behandling, akut gikt kommer att bli kronisk med förstörelsen av ledytor och deformation av lederna.