Bronkit hos äldre

Bronkit hos äldre är en inflammatorisk eller dystrofisk process i bronkierna som stör deras struktur och funktion. Sjukdomen kan ha akut eller kronisk kurs.

[1], [2], [3], [4],

Akut bronkit hos äldre

Sjukdomen, som manifesteras av akut inflammation i slemhinnan i trakeobronchialträet, uppträder med hostning och sputumseparation eller dyspné i lungan av små bronkier. Ofta akut bronkit hos äldre är en av de manifestationer av akuta luftvägsinfektioner i de övre luftvägarna och förekommer i följd eller samtidigt med nederlag nasofarynx, struphuvud, luftstrupe. Processen sprider sig nedåt längs luftvägarna som leder till utveckling av laryngit, trakeit, bronkit. I lungvävnad bildar äldre ofta platser av atelektas som ett resultat av ocklusion av sekretionen av lumen av små bronkier. Ofta sträcker sig den inflammatoriska processen till den terminala förgreningen av bronkierna och orsakar utvecklingen av lunginflammation.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Hur uppträder akut bronkit hos äldre?

Vid akut bronkit upplever patienter illamående, det kan vara en brännande känsla bakom bröstbenet, en täthet bakom bröstbenet. Hosta uppstår ibland i form av attacker som åtföljs av andfåddhet. Med kraftig hosta kan det finnas smärta i bröstets nedre delar, orsakad av membranets cystiska sammandragningar. Ofta efter några dagar blir hosten mindre smärtsam, och slemsputum separeras. Hälsotillståndet förbättras gradvis.

Vid fysisk undersökning från lungorna finns torra whistling och surrande raler. Perkutär ton över lungorna ändras inte. Med röntgenundersökning är det ingen abnormitet.

Den kliniska kursen av akut bronkit hos äldre och gamla människor bestäms till stor del av funktionen av yttre andning och nedsatt bronkial patency. Särskilt allvarlig akut bronkit uppträder hos äldre personer med kardiovaskulär insufficiens, liksom hos personer som tvingas upprätthålla en långsiktig bäddstöd.

En stor fara för äldre och gamla är bronchiolitis.

Det allmänna tillståndet hos sådana patienter försämras skarpt. Intoxikation uttrycks. En skarp adynami utvecklas. Det är spänning, ångest, att bli apati och sömnighet. Dessa fenomen orsakas av respiratorisk acidos. Bristen på yttre andning (dyspné, cyanos) uttrycks starkt. Till skillnad från unga patienter är symtomen på hjärtsvikt ofta associerade med bilden av lunginsufficiens hos äldre patienter. När patienten undersöks avslöjas ett stort antal torra, fuktiga små bubblande raler på grund av en försvagning av andningen, i vissa fall ett ändrat slagverk (tympanit). Vanligtvis är bronchiolitis åtföljd av många små pneumoniska foci, hos äldre personer uppträder bronchiolitis oftare i avsaknad av ett uttalat temperaturrespons och förändringar i blodet. Således om man vid akut bronkit hos äldre patienter upplever fenomen av svårt lunghjärtfel, allmänt förgiftning med överflöd av auskultatoriska förändringar i lungorna, kan man tänka på akut bronkitolit.

Hur behandlas akut bronkit hos äldre?

Behandling av akut bronkit varierar beroende på svårighetsgraden av sjukdomsförloppet. I milda former, med en liten hosta, normal eller subfebril temperatur, är regimen halvbäddad, och när temperaturen höjs till feber och effekterna av allvarlig berusningsbädd. Vid behandling av bronkit beaktas eventuella möjliga etiologiska faktorer hos sjukdomen. Så, om det är en virusinfektion (influensa A eller B), så används remantadin under de första dagarna av sjukdomen enligt ordningen.

Även anti-influensa gammaglobulin rekommenderas i 5-7 dagar, bevattning av nässlemhinnan med interferon, nasofaryngeal bevattning med jodinol är tillrådligt. I behandlingen används acetylsalicylsyra med koffein, en riklig dryck är ordinerad, senapplaster, heta fotbad.

Behandling av svåra former av akut bronkit innefattar: viloläge; riklig dricka Utnämning av expektoranta och bronkospasmolytiska läkemedel med viskös sputum - inandning av 2% natriumvätekarbonatlösning eller inandning med bronkospasmolytiska medel; användningen av antibiotika och sulfonamid-läkemedel.

Det visas tillsättning av vitaminer: C, A och B. Äldre personer är även kardiovaskulär patologi ordinerad kardiotoniska läkemedel (soupofacamphomacin, cordiamin). När tecken på cirkulationsfel uppträder visas hjärtglykosider, diuretika.

Med huvudvärk tillsammans med hög feber, använd antipyretika (aspirin, paracetamol, fenacetin).

Endast ett allvarligt tillstånd hos patienten är en indikation på utnämningen av sängstöd. För att undvika clogging av små bronkioler, för att förbättra sputumutsläpp och förbättra andningen, krävs aktiv rörelse av patienter i sängen. Bröstmassage, respiratorisk gymnastik, en upphöjd näsa eller en semi-sittaposition hos patienten i sängen bidrar till lungventilation.

Som det är känt är host en reflexhandling som ger skyddande reningsfunktion hos lungorna som svar på irritation av receptorzonerna i luftstrupen och bronkierna. Vid hosta ökar brännarens dräneringsfunktion, luftvägarnas patency förbättras. Tidigt som bronkit steg är ett av de få fall där gamla människor nyttigt ändamål hostdämpande, eftersom denna period av hosta rörelser inte utföra funktionen att skydda och å andra sidan, orsakar ofta nonproductive hosta bröstsmärtor, bryter ventilation, hemodynamiska, normal sova sjuk. För att undertrycka hostreflexen ordineras codecs, glauvent, libexin. Samtidigt bör man sträva efter att späda den bronkiala utsöndringen. Vid akut bronkit observeras bronkospasm alltid, vilket i stor utsträckning bryter mot lungans ventilation och därmed bidrar till utvecklingen av hypoxi. Purinderivat (teofyllin, euphyllin, diprofyllin, etc.) används som bronkodilatatorer.

Kronisk bronkit hos äldre

Kronisk bronkit hos äldre - kroniskt fortskridande inflammation i bronkialträdet, vilket påverkar slemhinnan först och sedan, med fortskridandet av processen, de djupare skikten av bronkial väggar och peribronkiell bindväv.

De är mer benägna att ha äldre män.

Den största förekomsten av kronisk bronkit inträffar under det sjätte och sjunde decenniet av livet, och den högsta dödligheten i denna sjukdom observeras under det åttonde decenniet.

[11], [12], [13]

Hur manifesteras kronisk bronkit hos äldre?

Bland de viktigaste symptomen på kronisk bronkit är: hosta, sputum, dyspné, med auskultation - svår andning och väsande ömning. Kronisk bronkit hos äldre utvecklas gradvis och diagnostiseras sent, eftersom det under lång tid kan vara liten för patienten. Kliniska manifestationer är förknippade med nivån på skador på bronkialträdet.

I den så kallade proximala bronkit inflammatoriska processen involverat stora och medel bronker inträffar hosta med övervägande liten sputum, är andfåddhet inte, på bakgrunden av hårda andning, är torra rassel hörde låg röst. Bronchial patency, som regel, är inte trasig. Detta är en kronisk icke-obstruktiv bronkit hos äldre eller "bronkit utan andnöd".

När obstruktiv bronkit observeras, inte bara hosta (med eller utan slem), men viktigast av allt, dyspné ("bronkit hos äldre med andfåddhet"). Inflammatorisk process lokaliseras huvudsakligen i små bronkier ("distal bronkit hos äldre människor"). Mot bakgrund av svår andning hörs väsen. När man undersöker funktionen av yttre andning bestäms brutna bronkial patency.

Förbränning av bronkit uppträder ofta med normal temperatur, uppträder svettning i överkroppen (huvud, nacke), host ökar och sputum ökar. Med en måttlig förvärmning av sputumpurulent sputum, normal eller subfebril kroppstemperatur, förändras parametrarna i perifert blod lite. Med allvarlig exacerbation av sputum mucopurulent innehåller många leukocyter. Med ökad obstruktiv förändring ökar dyspné. Progression av kronisk obstruktiv bronkit leder till utveckling av andnings- och hjärtsvikt.

Hur behandlas kronisk bronkit hos äldre?

Med förhöjning av kronisk bronkit utförs behandling enligt följande schema:

1. återställande av bronkial ledningsförmåga - dränering med bronkospasmolytiska medel, posturalt dränering, dränering vid bronkoskopi - med purulent bronkit)
2. antibakteriell terapi med hänsyn till mikrofloraens känslighet och preparatets toxicitet
3. antiallergiska och avgiftningsmedel;
4. träningsbehandling (andning, dräneringsövningar);
5. återställande behandling (fysioterapi, vitaminer, massage).

Med svår hosta används antitussiva läkemedel. Om det finns hosta med slem, gör bifasiska används hostdämpande medel som minskar hosta, men inte minska slem (intussin, baltiks etc.). För avlägsnande av bronkospasm i obstruktiva bronkit bronkodilatorer användas: antispasmodika (izadrin, salbutamol, terbutamin); inhibitorer av fosfodiesteras (teofyllinderivat). För snabb lindring av de spastiska syndromet förskrivna läkemedel: berotek, ventalin, atrovent, berodual. För att förbättra bronkiets dräneringsfunktion anges användningen av expectorants, liquefying phlegm. Användningen av dessa läkemedel är mest effektiv om den utförs med hänsyn till viskoelastiska egenskaper hos sputum. Vid högre viskositeter används derivat av tioler - acetylcystein (mukosalvin) eller proteolytiska enzymer (trypsin, kymotrypsin). Vid höga adhesiva prestanda - läkemedel som stimulerar bildningen av tensid - bromhexin) rehydrering utsöndring, mineralsalter, eteriska oljor. Om de reologiska egenskaperna för slem inte ändras, men mukociliär transporthastigheten reduceras, använda derivat av teofyllin och beta-2-sympatomimetika -. Teolong, teopek etc. I patienter med kronisk bronkit under en förlängd vistelse i säng för andra sjukdomar kollapsa ofta de enskilda ljusområdena som ett resultat av kränkning av dräneringsfunktion luftrören, varför dessa patienter måste vändas i sängen, ge dem en halvsittande ställning, för att utföra andningsövningar, motion dos.

För att bekämpa hypoxi är det nödvändigt att tilldela syre - en blandning av fuktat syre med luft, ett syretält. Oxygenterapi bör vara intermittent med en gradvis ökning av sysdosen till 50% (för att förhindra yrsel, illamående, kvävning, inhibering av andningscentret). Det är lämpligt att utföra det mot bakgrund av att ta bronkodilatormedel.

Utnämningen av hjärtglykosider indikeras när symptom på cirkulationssvikt uppträder.

Med kronisk bronkit med riklig sputum är spabehandling i steppröst, i tallskogen, under klimatförhållandena (högst 1000-1200 m över havet) effektiv.