Perforering av det tympaniska membranet

Perforering av det tympaniska membranet innebär försämring av impermeabiliteten som separerar det yttre och mellersta örat i det elastiska membranet (membrana tympani), vilket ger uppfattning och förstärkning av externa ljudvågor.

Skador på denna viktiga del av den ljudledande apparaten, tillsammans med en förlust av dess integritet, kallas också en bristning, även om det bara kan vara ett litet genomgående hål. Kärnan i patologin ändrar dock inte den.

[1], [2], [3], [4],

Orsaker till perforering av trumhinnan

I otolaryngologi - beroende på orsaken till skadan - är det vanligt att skilja peritonealt septums perforationer av inflammatorisk och traumatisk natur.

Traumatisk trumhinnan perforering uppstår under dess slumpmässiga mekaniska skador i processen för rengöring av hörselgången via matchningar lindade med en bomullspinne (bomull eller pinnar), vid försök att skrapa material till hands kliande öra. Samma konsekvenser kan leda till vårdslös medicinsk manipulation. Ofta förekommer perforeringen av det tympaniska membranet i ett barn när den främmande kroppen är fast i örat.

När ytterluft kraftigt ökat tryck på membranet, är det böjs kraftigt i riktning mot mellanörats kavitet och inte motstå kompressions skurar. Detta kan ske för flygresor - vid tidpunkten för take-off stigning eller nedstigning före landning. Skada membranet som ett resultat av barotrauma möjligt, hoppar i vattnet eller djup nedmatning in i den (om dykning på tacklar säkerhet dykning och kassun arbete) för att ge ökande kompression på membranet slag mot örat (t ex i en låda för att sådana skador till följd slag öppen handske på öronen).

Vid en kort vibroakustisk effekt på ljudmembranet med ljud över 100-120 dB (skott, explosion, etc.) sker en akustisk perforering. Post-traumatisk perforering av det tympaniska membranet observeras ofta med frakturer i basen av skallen eller det tidsmässiga benet.

Orsaken till den inflammatoriska perforeringen av tympalmembranet är akut purulent otit. Huvudorsakande faktor trumhinnan perforering i ett barn med otitis är en ansamling av varigt exsudat i mellanörat. Å ena sidan orsakar detta nekros av själva membranets vävnader, och å andra sidan leder en stor volym purulent massa som ackumuleras i håligheten, pressning på membranet till dess genombrott. Hittills betraktas genombrottet av det tympaniska membranet med pussiness som andra etappen av akut purulent inflammation i mellanörat.

Såsom noterats otologi, kronisk varbildande otitis media är nästan universellt åtföljs av ihållande trumhinnan perforering: i centrum av trumhinnan (mezotimpanalnaya), i sin övre sektion (epitimpanalnaya) eller omedelbart i båda avdelningarna (epimezotimpanalnaya).

En torr trumhinnan perforering - med en väsentlig reduktion av hörselförmågan - detekteras efter akut katarral otitis media eller kronisk varbildande otitis media, såväl som en konsekvens av vommen (lim) otit.

[5], [6]

Symtom på tympanisk perforering

Experter identifiera sådana typiska symptom på traumatisk genombrott membran som: akut öronvärk, fördelning av blodig form av hörselgången, tinnitus (tinnitus), yrsel, plötslig hörselnedsättning (partiell dövhet).

Klinisk praxis visar att lokalisering av skadorna på membranet bestämmer graden av försämring av hörbarheten och dess patogenes. Så när perforeringen rörde på kanterna i det trumhinniga membranet har en person ledande hörselskador - en minskning av hörselriktningen på grund av dålig spridning av ljudvågor. I fall av akustiska traumor i det tympaniska membranet utesluts inte irreversibel neurosensory hörselnedsättning förknippad med funktionella störningar i receptorapparaten hos den auditiva analysatorn belägen i inre örat.

Notering de viktigaste symptomen på perforering av trumhinnan inflammatoriska etiologi, kliniker hänvisas till: val från örat av vattniga utsöndringar, otorrhea (öron pus), en snabb minskning av smärta, tinnitus och stadigt progressiv hörselnedsättning.

I fallet med kraniocerebralt trauma är symtom för förstörelse av membranet öronmaskeläckage från hörselnålens hörselkanal.

Diagnos av tympanisk perforering

Otolaryngologer diagnostiserar perforering av det tympaniska membranet genom extern undersökning av örat och otoskopi; En detaljerad undersökning av trumfembranet under ett mikroskop (om mikroskopi).

För att bestämma graden av hörselnedsättning utförs en mätning av dess svårighetsgrad - audiometri (ton och tal). Undersökningen kan utföras med hjälp av en hårdmetallmetod (revisor) eller avstämningsgafflar och en viskning av varierande ljudstyrka enligt speciella tabeller.

Om det finns behov av att ta reda på i vilket tillstånd den audiografiska analysatorapparaten är belägen, ställer man i specialkliniker en till användning av digital impedansmätning (utförd på dator ljudutrustning). Ledande impedans kan samtidigt utföra en studie av rörligheten hos trumhinnan (tympanometri) och ställa in nivån av ledning av ljud till den plats i kaviteten i mellanörat ossicles.

Man bör komma ihåg att uppfattningen av toner på 250-8000 Hz vid 25 decibel är en indikator på normal hörsel. Förhöjningen av hörseln indikeras av att en person inte kan höra tonen under nivån på 25 dB.

[7], [8]

Behandling av tympanisk perforering

Behandlingstrumhinnan perforering har vissa funktioner, eftersom såsom doktorer ÖRONSPECIALIST krav överväxt ofta brista eller ett hål i trumhinnan sker av sig själv - vid ärrbildning. I genomsnitt varar denna process en halv till två månader.

Och viktigast av allt är vad de terapeutiska ansträngningarna riktar sig mot, för att förhindra utvecklingen av den inflammatoriska processen i mellanörat, vilket kan infekteras efter ett brott mot ogenomträngligheten hos det trumhinniga membranet.

Patienter med detta problem är nödvändigt för att skydda de skadade öron från vatten och läkare och hygien av hörselkanalen utförs företrädesvis mycket noggrant, med en steril bomullstopp, något fuktas tvättsprit, och stäng sedan passage av torr steril bomullstopp.

Men med utvecklingen av varig otitis media nödvändigtvis gäller antibakteriella droppar med perforering av trumhinnan, som används vid behandling av variga inflammatoriska sjukdomar i öronen: Normaks, Tsipromed, Otofa.

Som i sin sammansättning kraftfull antibiotisk rifampicin droppar Otofa med perforering av trumhinnan skall instilleras i örat, vuxna - 4-5 droppar (i varje öra), barn - 3 droppar; Begrava det tre gånger om dagen (barn - två gånger om dagen). Örhängen Tsipromed baserad ciprofloxacin används för purulent otitis media med perforering 5 droppar (tre gånger om dagen), men deras nelzyaispolzovat till 15 års ålder och under graviditeten. Normoxedroppar innehåller antibiotikumet norfloxacin och har samma kontraindikationer som Cipromed.

Det bör understrykas att dessa läkemedel inte ger ototoxiska effekter, det vill säga de skadar inte öratets innervering. Men sådana örondroppar som POLYDEX, Sofradeks, Garazon, otinum, Otizol, Anauran innehåller ototoxiska antibiotika användning är strängt förbjudet under perforering av trumhinnan.

Om ett litet hål fortfarande inte växer över kan det stängas med en papperspatch, som förbehandlar hålets kanter med ett medel som stimulerar läkning. Och när ett stort gap membranet självt inte växer mer än två månader, kan operationen utföras vid perforering av trumhinnan - tympanoplasty (eller Myringoplastik) återställa integriteten hos membranet genom inympning av hud klaffar.

När torrt membran perforeringsbehandlingen genomföres genom att blåsa öra regelbunden - för att återställa trycket i mellanörat och förbättra hörseln - i kombination med sjukgymnastik (pneumomassage trumhinnan, elektrofores, UHF, kvarts).

Förebyggande av perforering av det tympaniska membranet

Huvudriktningen för förebyggande är den snabba och korrekta behandlingen av inflammatoriska sjukdomar i örat, i synnerhet av otitis media. Och barn - och alla förkylningar. Och du behöver städa dina öron på rätt sätt: Klätt inte med bomullspinnar och tvätta med varmt vatten med tvåltvål. Den resulterande svavelproppen själv kan drivas ännu djupare in i örat, så att gå till kliniken blir både enklare och säkrare (där pluggarna tvättas ut med den använda metoden).

Tja, och på planen vägrar inte det godis som stewardessen erbjuder: sugande godis, tuggning, sväljning hjälper till att undvika en sådan obehaglig barotrauma som perforeringen av det tympaniska membranet.

Prognos för perforering av tympaniskt membran

Problemet med bromsning av trummembranet är i allmänhet löst med en positiv prognos för vidare hörsel. Och bara möjliga följder av perforeringen av det tympaniska membranet lämnar inget utrymme för optimistisk utvärdering.

De mest ogynnsamma följderna är infästning i form av akut purulent inflammation i mellanörat och vid inflammation - övergången till inflammation i kronisk form eller eventuell sekundär infektion.

Mot bakgrund av krönikan försämras hörseln nästan irreversibelt. Dessutom är utvecklingen av sådana patologier möjlig:

• labyrintit (inflammation i inre örat);
• mastoidit (inflammation i mastoidprocessen);
• trombos av sigmoid venus sinus i hjärnan (med efterföljande infektion i trombusen, fullständig blockering av venös samlare och inflammation i dess vägg);
• kolesteatom i mellanörat (cystisk bildning på grund av tillväxt av epitel i öronkanalen genom öppningen med perforeringar i trumhinnan);
• förlamning av ansiktsnerven;
• intrakraniella infektioner.

[9],