Gulsot i smittsamma sjukdomar

Gulsot (Mv ikterus.) - gul-färgning av huden och slemhinnor vilket resulterar i ackumulering av bilirubin i serum och dess efterföljande avsättning i vävnader till följd av störningar av den dynamiska balansen mellan hastigheten för dess bildande och utsöndring.

Normalt (såsom bestämdes genom metoden Yendrashika) totalt bilirubin (total bilirubin) i blodserum hos 3,4-20,5 mmol / l, indirekt (okonjugerad eller fri) bilirubin - 16,5 mmol / l, direkt ( konjugerad eller bunden) till 5,1 μmol / L.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Orsaker till gulsot

Gulsot syndrom utvecklas i många infektionssjukdomar, i första hand när ikteriska former av akut viral hepatit A, B, C och E. Akut viral hepatit blandade etiologier (huvudsakligen virala hepatit B och hepatit D, andra kombinationer är extremt ovanliga) såväl som med superinfektion med hepatitvirus hos patienter med kronisk hepatit.

Orsaker till gulsot

[8], [9],

Symtom på gulsot

Superhepatic gulsot. Huvudskylten är en ökning av innehållet i indirekt bilirubin i blodet. Detta gör det enkelt att skilja det från lever- och gulsot. Superhepatic gulsot kan vara en konsekvens av:

• ökning av bildningen av bilirubin (hemolys av erytrocyter);
• Övergrepp mot bilirubintransport (störning av bindning med albumin);
• störning av metabolism (konjugation) av bilirubin i hepatocyter.

Symtom på gulsot

Klassificering av gulsot

• På utvecklingsmekanismen:
  • suprahepatisk (hemolytisk);
  • lever (parenkymatisk);
  • hepatisk (mekanisk eller obturisk).
• När det gäller svårighetsgrad:
  • ljus (total bilirubin i serum upp till 85 μmol / l);
  • måttlig (total bilirubin 86-170 μmol / l);
  • uttryckt (totalt bilirubin över 170 μmol / l).
• Med tiden för strömmen:
  • akut (upp till 3 månader);
  • långvarig (från 3 till 6 månader);
  • kronisk (mer än 6 månader).

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Diagnos av gulsot

Gulsot är ett isolerat symptom som endast beaktas i samband med patientens klagomål, andra undersöknings- och undersökningsdata. Gulsot upptäcks lättast när man undersöker en sclera under naturliga ljusförhållanden. Vanligtvis förekommer det när koncentrationen av bilirubin i blodserumet är 40-60 μmol / l (överskrider normala värden med 2-3 gånger). Nivå bilirubinemi anger inte hur allvarlig sjukdom i levern, och på svårighetsgraden av gulsot.

En viktig roll tillhör den epidemiska anamnesen, vilket föreslår en korrekt diagnos redan i skeden av patientens intervju. Ta reda på dess ålder, karaktär av arbete och yrkesrisker. För ett antal infektionssjukdomar som uppträder med gulsot syndrom är viktiga besök folksjukdomarna i dessa regioner, till landsbygden, i kontakt med vilda och tama djur, jord, simning i dammar, jakt eller fiske, etc. Var noga med att ta reda på närvaron, naturen och sekvensen av utseendet av samtidiga kliniska symptom.

Diagnos av gulsot

[16], [17], [18], [19], [20], [21],

Behandling av gulsot

Egentligen gulsot, särskilt orsakat av en ökning av direkt bilirubin, tjänar inte som ett föremål för terapeutiska åtgärder. Däremot kan indirekt bilirubin, som är en fettlöslig förening, ha en skadlig effekt på vissa strukturer i nervsystemet med ett högt lipidinnehåll. Det kan inträffa när koncentrationen av indirekt bilirubin i blodserumet är mer än 257-340 μmol / l. Hos prematura spädbarn, med hypoalbuminemi, acidos, utnämning av ett antal läkemedel, som konkurrerar i blodet hos bindningen till albumin (sulfonamider, salicylater), har bilirubin en skadlig effekt vid lägre koncentrationer. Terapeutiska åtgärder för att minska intensiteten av gulsot spenderar oftast bara nyfödda och småbarn vid höga nivåer i serum okonjugerat bilirubin (Crigler-Najjar syndrom och andra.).

Behandling av gulsot