Orsaker till gulsot

Gulsot utvecklas vid många infektionssjukdomar, främst vid ikteriska former av akut viral hepatit A, B, C och E, akut viral hepatit av blandad etiologi (främst viral hepatit B och viral hepatit D, andra kombinationer är extremt sällsynta), samt vid superinfektion med hepatitvirus hos patienter med kronisk hepatit.

Infektionssjukdomar åtföljda av gulsotsyndrom

Sjukdomens eller patogenens namn	Differentialdiagnostiska kriterier
Akut VHA-VGE	Epidemiologisk historia, förloppets cyklicitet, förekomst av symtom från den pre-ikteriska perioden, markörer för den akuta fasen av viral hepatit, hög ALAT-aktivitet
Epstein-Barr-virus	Den ikteriska formen av hepatit utvecklas i 5–10 % av fallen med infektiös mononukleos. hepatospleniskt syndrom, symtom på EBV-infektion. ALAT-aktiviteten är något förhöjd.
Gula febern, annan hjärtsvikt	Epidemiologisk anamnes, gulsot med feber och hemorragiskt syndrom
Andra virus	Mycket sällan orsakas hepatit av ECHO, Coxsackie, HSV, röda hund, mässling, vattkoppor, parvovirus B19 (ospecificerad viral hepatit) eller GBV-C, SEN, TTV-virus.
Mykoser	Granulomatös infiltration av lever och mjälte är möjlig, med histoplasmos, blastomykos, aspergillos, kryptokockos, koccidioidomykos - utan uttalade kliniska symtom, efter återhämtning kvarstår förkalkningar.
UMV-infektion	Hos nyfödda - hepatomegali, gulsot, medfödda utvecklingsdefekter; hos vuxna - mononukleosliknande sjukdom med tecken på hepatit, kan utvecklas efter blodtransfusioner; hos HIV-infekterade personer utvecklas den i de sena stadierna av sjukdomen.

Bakteriös

Tuberkulos	Granulomatös hepatit, gulsot utvecklas sällan, alkalisk fosfatasaktivitet ökar signifikant
Salmonellos	Gulsot utvecklas sällan, med ett generaliserat förlopp - leverabscess
Leverabscesser	Kan utvecklas vid många bakteriesjukdomar (särskilt gramnegativa), abscesser i andra organ, feber, förekomst av fokala lesioner i levern under ultraljud: förändringar i det allmänna blodprovet, positiv blododling
Listerios	En sjukdom av sapronotisk och zoonotisk natur, som uppstår som en septisk process med skador på många organ, inklusive levern. Akut hepatisk encefalopati kan utvecklas. För att bekräfta diagnosen är det nödvändigt att ta en blododling, såning av cerebrospinalvätska, fostervatten etc.
Yersinios (generaliserad form)	Mot bakgrund av andra symtom på Yersinia-infektion (polyartrit, exantem, feber) utvecklas ibland hepatit. Förloppet är godartat.

Spiroketos

Leptospiros	Epidemiologisk anamnes, svår gulsot med feber, samtidig njurskada, hemorragiskt syndrom
Syfilis	Hos nyfödda är lever och mjälte förstorade; hos vuxna hepatit med gulsot i den sekundära perioden eller tandkött i den tertiära perioden.
Återfallande feber	Epidemiologisk historia, berusningssyndrom, hepatomegali, gulsot utvecklas sällan

Protozoos

Malaria	Epidemiologisk anamnes, hepatosplenomegali, suprahepatisk gulsot, typisk temperaturkurva, anemi
Leishmaniasis	Vid visceral leishmaniasis är levern och mjälten förstorade, det finns feber, anemi och trombocytopeni, och parasiten detekteras i blodutstryk eller benmärgsaspirat.
Amöbiasis	Extraintestinal manifestation av amöbiasis - amöbisk leverabscess (vanligtvis enstaka, med flytande vitt innehåll), som uppstår med berusningssymtom utan uppenbara tecken på kolit. Levern är förstorad, men funktionerna är något nedsatta.
Toxoplasmos	Vanligtvis asymptomatisk kronisk infektion i inre organ utan dysfunktion: hos barn infekterad transplacentalt - skador på centrala nervsystemet och andra organ, gulsot, medfödda missbildningar; med reaktivering av sjukdomen hos HIV-infekterade individer - meningoencefalit

Helminthiasis

Echinokockos	En eller flera stora inkapslade blåsor; asymptomatiskt förlopp, leverfunktionerna bibehålls under lång tid: diagnosen klargörs med ultraljud. detektion av antikroppar i blodet
Alveokockos
Fascioliasis	Vid akut fascioliasis - feber, leverförstoring och ömhet, eosinofili; vid kronisk - kolangit, gallfibros; detektion av omogna ägg i avföring eller gallprover
Klonorchiasis	Kolangit, kolelitiasis, kolangiokarcinom
Toxocariasis	Hepatomegali, granulom, eosinofili
Schistosomiasis	Gradvis förstoring av lever och mjälte, fibros, portalhypertensionsyndrom

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]