Livmoderhalscytologin

Livmoderhalscytologin är en laboratoriestudie som bestämmer cellcellerna i livmoderhalsen (livmoderhalsen) och cellerna i livmoderhalsen. En av varianterna av cervikal cytologi användes först i början av 1900-talet av en vetenskapsman från Grekland Papanikolaou med syftet att tidigt upptäcka och förebygga onkologiska sjukdomar inom gynekologi.

Sedan dess används PAP-testet universellt tillsammans med en ny metod - ThinPrep ( flytande cytologi ), vilket möjliggör snabb upptäckt och effektiv behandling av dolda kroniska och precancerösa sjukdomar i livmoderhalsen.

[1], [2], [3], [4]

Indikationer för ledning

Huvuduppgiften, vilken cytologi av livmoderhalsen bestämmer, är att förebygga den onkologiska processen. Tidig upptäckt av onormala celler kommer att stoppa tiden av livmoderhalscancer (cervixcancer), som enligt statistiken är den tredje i en serie av den vanligaste cancerpatologi hos kvinnor. Faren för en asymptomatisk förlopp av sjukdomen är stor, därför är huvudformålet med proceduren en tidig upptäckt av precancerösa förändringar i cellerna. Detta gör det möjligt att inte bara öka andelen och varaktigheten av överlevnaden, men också ett säkert hopp för en lyckad botemedel. PAP metod i praktiken av gynekologi är en av de snabbaste och mest tillförlitliga uppgifter för närvaro eller frånvaro av de initiala stadierna av onkologiska, cancer eller tumör patologier bakgrunds etiologier som kan orsaka livshotande cancer. Många läkare kallar cervikal cytologi "guldstandarden" för diagnos och screening av sådana intraepitelväxlingar och förhållanden:

• En mängd cellulära anomalier av hög eller låg grad.
• Förekomsten eller frånvaron av patogen mikroflora för diagnos av slemhinnan i livmoderhalsen.
• Överträdelser av menstruationscykelns normala rytm ( cykelfrekvens, fördröjning eller frånvaro).
• Alla sorters sjukdomar av viralt ursprung - HPV (humant papillomvirus) - kondylom, herpes simplexgenital (herpes).
• Infertilitet (infertilitet).
• Defekter av slemhinnan i livmoderhalsen (alla typer av erosion ).
• En lång cykel av terapi med hormonella droger.
• Onormal urladdning från slidan, inklusive blod, speciellt efter samlag.

Cytologin i livmoderhalsen behövs som ett screeningtest om:

• Graviditet planeras
• Födseln förekommer flera gånger i rad (till exempel 3-4 gånger inom 4 år).
• Den första födelsen uppstod vid en tidig ålder (under 18 år).
• En kvinna byter ofta hennes sexpartner.
• Postmenopausala perioden (klimakteriod).
• Antikonception är planerat i form av en intrauterin enhet.
• Tidigare har cytologi aldrig utförts, eller kvinnan undersöktes inte de senaste 3 åren.
• Det sista staketet i vävnadsmaterialet överensstämmer inte med normerna eller bestämmer förändringarna i cellerna.
• Undersökning av livmoderhalsen med en spegel visar synliga patologiska förändringar (färg, struktur).
• Kvinnan har sjukdomar relaterade till immunbrist (HIV).
• Familjhistoria är belastad med onkologiska sjukdomar (någon från direkt släktingar var sjuk eller sjuk för tillfället med onkologisk sjukdom).

I allmänhet bör en årlig screening cytologisk undersökning vara obligatorisk för varje kvinna som har uppnått vuxen ålder. Om livmoderhalsens cytologi uppvisar uttalade kliniska avvikelser från cellmaterialet, bör undersökningen utföras oftare - minst 2 gånger om året eller i den komplexa terapeutiska planen.

Framställning av

Beredning, som involverar livmoderhalsens cytologi, hör inte till kategorin av komplex. Förfarandet i sig är mycket snabbt, nästan utan obehag och obehagliga känslor, och preparatet består av följande åtgärder:

• Eliminera hygien (hygienprocedurer) i form av douching
• Flera dagar före förfarandet (2-3 dagar) bör följa regimen av avhållsamhet i det intima livet
• Använd inte hygien tamponger, tabletter, vätskor, krämer, suppositorier och geler för skeden
• 2 timmar före testet bör en kvinna avstå från att urinera

Till cytologi av livmoderhalsen visade ett tillförlitligt resultat, det är viktigt att veta denna information:

• PAP-test och menstruationscykel är inte kompatibla. Förfarandet utförs 3-5 dagar före menstruationstiden eller efter dem, är det bäst att göra det på cykeln 10-12 dagar.
• Cytologi kommer inte att vara exakt för någon infektionssjukdom, särskilt i den akuta fasen, eftersom analysen utförs som regel efter grundbehandlingen. Ett undantag är nödvändigheten av att få resultatet av cito, i detta fall utförs cervixcykeln två gånger - under sjukdomen och 2 månader senare för cytologisk kontroll.
• En stroke under intravaginal terapi är inte informativ, den bör utföras 5-7 dagar efter behandlingens slut.
• Det rekommenderas inte att ta ett vävnadsmaterialintag under inflammatoriska processer i slidan, vars index kan vara utsöndringar, klåda, brännande.

Förtydligande av villkoren för förberedelse för förfarandet kan erhållas från behandlingsgynekologen.

Tekniker för genomförande

Cytologin i livmoderhalsen anses vara ett obligatoriskt förfarande för en omfattande gynekologisk undersökning. Detta är en standard som möjliggör tidig upptäckt av riskerna med många sjukdomar, inklusive cancer.

Gynekologen producerar skrapning från den yttre delen av livmoderhalsen (exocervix), och även från ytan av vaginala slemhinna med en speciell spatel (Eyre spatel). Cellceller i livmoderhalsen (livmoderhalsen) tas med hjälp av en endobrush-cervikal sond som medger att man får tillräckligt med informativt material.

Dessutom kan en läkare använda sådana verktyg för insamling av cellulärt material:

• För smet på nackens bakre båge - Eyre spatel.
• Aspirationsverktyg - spirette, för insamling av endokerviskt material.
• Skärmen är också avsedd för insamling av biologiskt material från livmoderhalsen.
• Cervex-Pensel är en steril medicinsk borste för att smita från T-zonen (ytan av livmoderhalsen och livmoderhalsen).
• Standard pincett.
• Gynekologisk spegel.
• Cervikal dubbelsidig sked (Volkmannsked) för smet på mikroflora av slemhinnan i livmoderhalscancer och definitionen av infektionssjukdomar.

Alla moderna instrument är sterila, de flesta används individuellt för varje kvinna.

Teknik för cytologi:

• Undersökning av gynekologisk stol med hjälp av speglar, samtidigt som materialet tas för cytologi. Vagina av vagina expandera, smårjans procedur (skrapa) kan ge ett kortvarigt mildt obehag, men oftast passerar cytologin smärtfritt.
• Samtidigt med skrotningen tas materialet för bakteriologisk forskning (mikroflora). Tillsammans med cytologi kan kolposkopi utföras, men detta sker endast enligt indikationer, vanligtvis är detta förfarande förskrivet separat.
• Prov av materialet appliceras på ett speciellt glas, fixerat, fixerat och överfört till laboratorie tekniker för exakt mikroskopisk undersökning genom färgning. Det finns också en ny metod för cytologi av livmoderhalsen - vätska (ThinPrep), i detta fall placeras materialet i en flaska och överförs även till laboratoriet.

Det är mycket viktigt att markera analysen. Laboratoriet ska få glas med material och en särskild blankett, som specificerar sådan information:

1. Glasnummer i enlighet med formulärets riktningsnummer.
2. Namnet på den medicinska institutionen där förfarandet utfördes.
3. Datum för analys.
4. Fullständigt namn på patienten.
5. Patientens ålder
6. Nummer, datum för sista menstruationscykeln.
7. Preliminär (klinisk) diagnos.

Cytologin i livmoderhalsen tar inte mycket tid, hela proceduren varar inte längre än 10-15 minuter.

Vad visar cervix cytologi?

Huvudindexen för cervikal cytologi är i två ord - ett negativt eller positivt resultat, med andra ord visar testet om det finns tecken på cancer, infektiös, bakteriell, viral patologi i smeten.

Låt oss mer i detalj se vad analysen visar:

1. Ett negativt resultat innebär att epitelcellerna inte utsätts för patologiska processer, den patogena floran detekteras inte, strukturen hos celler förstörs inte av virus
2. Positiva indikationer tyder på att onormala celler detekteras i livmoderhals slemhinna, deras struktur och kvantitet går utöver standardnormerna. Atypiska cellulära element kan vara olika i form, typ och storlek, tolkningen av analysen är direkt relaterad till dessa kriterier.

I modern gynekologisk övning är traditionell för användning klassificering av resultat från författaren av testet, Pap-testet. PAP-smältprovningsmetoden förutsätter en detaljerad beskrivning av cellens sammansättning, uppdelning av dem i 5 kategorier:

• Steg I - inga cellulära förändringar upptäcktes, det fanns ingen atypi, vilket indikerar ett praktiskt hälsosamt tillstånd av livmoderhalsen. Cytologisk bild inom normala gränser
• Steg II - testet hittade ett antal onormala celler med tecken på inflammation, vilket kan betraktas som en relativ norm, med tanke på förekomsten av inflammatoriska processer i könsorganet. Typiskt tilldelas en kvinna ytterligare diagnostiska förfaranden för att klargöra orsaken, naturen, scenen och patogenen av inflammation.
• Steg III-analys visar närvaron av ett litet antal lokalt grupperade atypiska celler som har anomalier i kärnans eller cytoplasmas struktur. Detta är inte heller en direkt indikation på en hotande patologi, men det kan vara en signal om risken för oncoprocess utveckling. Ett ytterligare förfarande som anger ett PAP-test kan vara en morfologisk analys av livmoderhalsen i livmoderhalsen (histologi). En biopsi bidrar till att eliminera risker eller bekräfta starten av en patologisk process som kan stoppas genom snabb behandling.
• Steg IV-analys visar en klar bild av maligna transformationer av ett litet antal celler. Som regel har onormala celler för mycket kärnvikt, cellinnehåll (cytoplasma), kromosomer också tecken på patologiska förändringar. Detta stadium indikerar den möjliga starten av onkologisk sjukdom (dysplasi). För att klargöra diagnosen bidrar ytterligare undersökningar - kolposkopi, ett materialintag för histologi och upprepad cytologi är möjlig.
• Steg V-testet bestämmer ett ganska stort antal förändrade celler, vilket indikerar närvaron av oncoprocess. I sådana fall är resultaten av cytologi början på en komplex diagnostisk process som syftar till att bestämma typen av onkologi, dess stadier och vektorn av terapeutiska åtgärder.

Förklaring av resultat

Tolk testresultatet kan och borde bara vara den behandlande läkaren. All information som erhållits i Internetets djup kan endast vara en inledande och primär information. Följande data är offentligt tillgängliga och kommer att bidra till att minska ångest hos kvinnor som fruktar oförståliga siffror och tecken i analysen.

Cytologin i livmoderhalsen i statistiken visar följande:

• Varje nionde test av tio bestämmer normen, det vill säga följande cytologi kan utföras på ett säkert sätt efter 1-2 år för förebyggande och screening av livmoderhalsen. Analysen bör upprepas regelbundet, trots ett bra resultat, eftersom det inte kan vara 100% korrekt och utesluter inte risken för sjukdomen helt.
• Varje sekund av hundra utstrykningar är inte helt informativ på grund av brist på biologiskt eller cellulärt material. I sådana fall upprepas livmoderhalsens cytologi
• Varje tjugonde test visar närvaron av atypiska förändringar, men detta indikerar inte alls en utvecklad oncoprocess. Det är snarare en signal och en ursäkt för en noggrannare undersökning och efterföljande behandling.
• Resultatet av testet kan visa dåliga resultat, men detta kan inte betraktas som en entydig och definitiv diagnos. För att klargöra arten av den patologiska processen och dess förutsägelser krävs ytterligare undersökningar som föreskrivs av läkaren.

Tolkningen av cytogrammets resultat kan utföras med olika metoder. Klassisk är Papanicolaou-klassificeraren, men i modern gynekologi är det också vanligt att ta hänsyn till andra varianter av tolkning av testet, till exempel det amerikanska systemet Bethesda System.

Information om tillståndet av epitelvävnad i livmoderhalsen kan återspeglas i följande tabell:

Förekomsten av godartade förändringar	Patologiska förändringar i epitelvävnad: dysplasi, atypi	Invasiv cancer
Testet avslöjade Trichomonas, Candida, coccal infektion, cellförändringar, eventuellt associerad med herpesviruset Testet avslöjade en atypi av epitelceller associerade med inflammation, keratos, metaplasi, parakeratos Analysen visar atrofiska förändringar i epitelet i samband med inflammatorisk process - kolpit, hyperkeratos, metaplasi	ASC-US. Testet avslöjade närvaron av platta epitelceller med atypiska förändringar av ospecificerat ursprung HSIL. Analys utesluter inte den höga risken för cancerceller Precancerösa förändringar: Dysplasi av olika grader (en förfining på djupet av epitelvävnadsskador krävs)	Planocellulär invasiv cancer Specifikation av tillstånd, typ och stadium kräver ytterligare undersökning hos en onkolog
Patienten behöver ytterligare undersökning, observation och omfattande behandling. Screening cytologisk kontroll krävs också	Ytterligare diagnostiska förfaranden krävs för att observera processen med upprepad cytologi av livmoderhalsen, kolposkopi, biopsi och långvarig behandling.	Det är nödvändigt att histologisk studie av materialet, kanske förtydligande diagnosen efter operationen. Komplex långvarig behandling

Du kan också ange det latinska förkortningen i analysformuläret i det alarmerande tillståndet, men allting är helt enkelt dechiffrerat enligt materialets provtagning: "territorium"

• Urinröret är bokstaven U.
• Endocervix, livmoderhalscancer - S.
• Skeden är bokstaven V.

Resten av informationen kommer att ges av din läkare.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Norm av cytologi av livmoderhalsen uteri

Normen i cervikal cytologi är den fullständiga frånvaron av atypiska förändringar i det cellulära materialet, såväl som det friska tillståndet hos mikrofloran. "Goda" celler måste uppfylla normerna för morfologiska standarder, det vill säga i storlek, innehåll (struktur) och form. Cytogrammet beskriver i detalj det material som tagits från ytskiktet i livmoderhalsen och från endokervix.

Normerna för cytologisk undersökning ser så här ut:

1. Cytologin i livmoderhalsen innehåller celler av enkelskiktet cylindriskt epitel. Alternativt kan testet visa närvaron av ett flerlagigt (metaplastiskt) epitel, detta anses också vara normen om ett smärta togs på en övergångsplats i slidan.
2. Flerskiktiga epitelceller i smeten från den vaginala delen av livmoderhalsen anses också normala om inga förändringar finns i dem.
3. Eventuella avvikelser från normen, förändringar i cellernas morfologi beskrivs i slutsats och kan vara indikatorer på primär inflammatoriska processer som passar inom normens gränser.
4. Avvikelser från normerna i PAP-testet betyder inte förekomsten av en onkologisk process, förutom HSIL-indikatorn. Detta indikerar en hög risk för cancer.

Det bör också beaktas att det finns indikatorer som indikerar godartade cellanomalier. Detta är självklart inte normen, men det kan inte vara en anledning till ökad ångest om onkologi.

En lista över förändringar i den relativa normen som cytologi kan visa:

• Atypi av inflammatorisk etiologi.
• Atypiska förändringar utlöst av papillomviruset.
• Blandade atypiska förändringar.
• Atypiska avvikelser av en otydlig natur som kräver specifikation.

För processer där det kan finnas avvikelser från normala gränser, inkludera följande sjukdomar:

• HPV är ett humant papillomvirus.
• Herpes.
• Candidiasis.
• Trichomoniasis.
• Graviditet.
• Långtidsanvändning av läkemedel, särskilt antibiotika.
• Vaginit.
• Användning av preventivmedel (suppositorier, tabletter).
• Antikonception med en spiral.

Enligt klassificeringen av Traut och Papanicolaou kan de två första klasserna av fem betraktas som norm för cervikal cytologi, nämligen:

• Jag - normal cytologisk bild
• II-ASC-USA eller närvaron av atypiska celler av det ospecificerade värdet

Relativ norm kan betraktas som klass III, där graden av risk för utveckling av patologi indikeras som låg.

Dålig cytologi i livmoderhalsen

Vad betyder dåliga resultat av PAP-testet?

Dålig cytologi i livmoderhalsen indikerar inte nödvändigtvis sista cancerfasen. Exakt tolkning av studien kan bara ge en specialist, det vill säga en gynekolog. Enligt den allmänt accepterade klassificeringen är dålig cytologi en patologisk förändring i epitelskiktet i livmoderhalsen och livmoderhalsen.

Enligt den gemensamma metoden anges ändringarna enligt följande:

• 0 - Testmaterialet är otillfredsställande (lågkvalitativt, i liten mängd, uninformativ på grund av otillräcklig beredning av patienten).
• 1 klass är normen.
• 2: a klassen - närvaron av atypiska abnormiteter.
• Grad 3 - olika grader av dysplasi.
• 4: e klass - precancerösa tillstånd, första skedet.
• 5 klass - invasiv cancer.

Den mest störande av ovanstående förändringar är klass 5, men någon form av dysplasi är också en farlig signal. Betrakta de olika typerna av dysplasi mer detaljerat:

1. En lätt grad av dysplasi är ett tecken på starten av inflammatorisk process. Det kan inte missa, eftersom inflammationen kan fortsätta nästan asymptomatiskt och i framtiden gå in i en tyngre form.
2. Måttlig dysplasi är redan en hotande signal, vilket indikerar att risken för oncoprocess utveckling är mycket hög.
3. Svår grad av dysplasi är nästan ett precanceröst tillstånd.

Odiagnostiserad dysplasi tillsammans med andra provokationsfaktorer kan leda till ett mycket farligt tillstånd - onkologi.

Varje kvinna som har lärt sig att livmoderhalsens cytologi visar ett dåligt resultat är rädd. Låt oss försöka sänka det lite genom att informera.

Vad händer om testet visade närvaron av uppenbara atypiska celler?

Först och främst, gör inte panik, men lyssna och uppfylla alla doktors recept. Gynekologen utför vanligtvis detaljerad rådgivning, både om ytterligare diagnostiska förfaranden och om utsikterna till behandling och prognosen för sjukdomen.

Vanligtvis utses och höll sådana händelser:

• Repeterad cytologi av livmoderhalsen.
• Biopsi (histologisk analys av vävnaden i den drabbade livmoderhinnan).
• kolposkopi.
• Skrapning av livmoderhalsepiteln.
• Ett utökat blodprov.
• HPV-test.
• Vid detektering av dysplasi behandlas den (oftare med hjälp av cauterization).
• Om en samtidig virusinfektion identifieras behandlas inte bara kvinnan utan hennes sexpartner.

Tidig diagnos och adekvat behandling ger hopp om läkning, förutsatt att alla utnämningar av läkaren observeras och regelbunden övervakning av livmoderhalsen.

Hur många dagar är livmoderhalsens cytologi?

Cytologin i livmoderhalsen anses vara ett standardförfarande, vars teknik har utarbetats till minsta detalj. Provtagningsperioden överstiger inte 15-20 minuter, inklusive en generell gynekologisk undersökning. Vidare överförs analysen till laboratoriet, där en längre tid krävs för en noggrann och grundlig mikroskopisk undersökning. Om PAP-testet utfördes enligt alla regler, kommer behandlingen av materialet att ta ca 8 dagar. Resultatet kan erhållas från den behandlande läkaren 2 veckor efter proceduren själv, ibland sker det snabbare om analysen utförs i citotillstånd. Det händer också att information om testresultat kan komma senare. Detta är oftast förknippat med ytterligare stängsel, till exempel biokemisk analys av hemligheten till mikrofloran eller biopsin enligt indikationerna.

Histologiska undersökningar och kolposkopi kan planeras samma dag med cytologi, och behandlingen tar lite längre tid än att arbeta på ett enda PAP-test. Sådana komplexa diagnostiska åtgärder möjliggör en fullständig detaljerad bild och möjliggör en mer korrekt bestämning av behandlingsförloppet.

Sammanfattningsvis noterar vi att livmoderhalsens cytologi borde vara ett obligatoriskt förfarande för varje kvinna. Att minska antalet fall av cancer är fortfarande ett olöst problem, både för läkare och för kvinnor själva. I tid, regelbundna undersökningar, test och test kan du vara säker på din egen hälsa. För att bevara alla sexuella sfärens funktioner i ett harmoniskt tillstånd - löses denna uppgift, bland annat genom förebyggande åtgärder, bland vilka den viktiga platsen upptas av livmoderhalsens cytologi.