Cervikal flytande cytologi

Flytande cytologi av livmoderhalsen är en innovativ metod för cytologisk undersökning, "guldstandarden" för att diagnostisera neoplasi i slemhinnan i kanalen och den vaginala delen av livmoderhalsen, som används när en patient misstänks ha cancer eller dysplasi. Tack vare denna diagnostiska metod kan cancer upptäckas i de tidigaste utvecklingsstadierna, vilket ökar chanserna till fullständig botning.

Efter att ha tagit ett cellprov för onkocytologi placeras det biologiska materialet i ett visst flytande medium. Med hjälp av en speciell centrifug "tvättas" cellerna (cytopreparaten), vilka koncentreras på ett ställe och bildar ett jämnt lager. I detta fall blir cytologens slutsats mer exakt och informativ än vid konventionell cytologi, när materialet som tas för undersökning omedelbart appliceras på ett medicinskt glas för analys.

Idag används PAP-testtekniken (ThinPrep) alltmer inom medicin. Fördelen med denna innovation är cellbildens höga skärpa. Vid användning av denna teknik blandas det erhållna materialet med en speciell lösning som mekaniskt separerar epitelcellerna från föroreningar. Som ett resultat av en sådan studie minskas antalet falskt negativa svar avsevärt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Indikationer

Flytande cytologi av livmoderhalsen som en gynekologisk undersökningsmetod hjälper till att välja de mest effektiva metoderna för behandling av onkologiska sjukdomar. Med hjälp av denna metod är det möjligt att fastställa förekomsten av maligna celler, såväl som graden av sjukdomens utveckling. Cervixscreening är lämpligt att utföra i början av sexuell aktivitet. Kvinnor med papillomvirus kan inkluderas i riskgruppen.

Indikationer för studien:

• graviditetsplanering;
• störningar eller oregelbundenheter i menstruationscykeln (för kort eller för lång cykel, frekventa förseningar);
• infertilitet;
• att ha flera sexpartners;
• gynekologiska patologier av viral etiologi ( könsvårtor, genital herpes, etc.);
• långvarig användning av preventivmedel och hormonella läkemedel;
• vaginal flytning utan orsak;
• förberedelse för installation av preventivmedel (intrauterina anordningar etc.).

Cervixscreening syftar till att diagnostisera papillomvirusinfektion och lesioner i livmoderhalsen samt att vidta terapeutiska och förebyggande åtgärder. Det rekommenderas att ta ett cellprov under den första veckan efter menstruationens slut. Resultatet kan vara "normalt" (negativt), vilket indikerar frånvaro av patologier i livmoderhalsen, och "patologiskt" (positivt) - om atypiska celler detekteras i provet, vilket i sin tur kan leda till utveckling av cancer.

Fördelar med vätskebaserad cytologi

Flytande cytologi av livmoderhalsen möjliggör att man får det mest exakta resultatet av cellundersökning för närvaro eller frånvaro av patologier.

Fördelarna med flytande cytologi ligger i den förbättrade kvaliteten på det erhållna biomaterialet. Dessutom bör det noteras:

• snabb beredning av läkemedlet;
• lång hållbarhet och lagring av materialet (med hjälp av den stabiliserande lösningen PreservCyt är det möjligt att förhindra att cellerna torkar ut; detta gör att provet kan lagras under de mest gynnsamma förhållandena för dess efterföljande transport till det medicinska laboratoriet);
• möjligheten att framställa flera cytologiska preparat från det erhållna biomaterialet;
• tillämpning av standardiserade färgningstekniker;
• möjligheten att framställa ett monolagerutstryk.

Användningen av flytande cytologi, en ny teknik för cancerscreening, jämfört med den traditionella metoden, möjliggör en betydande förbättring av kvaliteten på det cytologiska utstryket och ger också möjlighet att använda ytterligare diagnostiska metoder utan en sekundär gynekologisk undersökning.

Screeningmetoden rekommenderas att användas med viss regelbundenhet för att i tid förebygga onkologiska sjukdomar i livmoderhalsen. Den gör det möjligt att upptäcka de tidiga stadierna av cancer, såväl som precancerösa och bakgrundsprocesser i livmoderhalsepitelet.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Förberedelse

Flytande cytologi av livmoderhalsen är en snabb och tillgänglig metod för gynekologisk undersökning, med hjälp av vilken det är möjligt att få noggrann information om eventuella avvikelser i livmoderhalsens celler. Utstryket tas under undersökningen av patienten i gynekologisk stol.

Förberedelserna inför denna procedur inkluderar att avstå från:

• samlag 2 dagar före provtagning;
• vaginal sköljning (sanering);
• användning av vaginala suppositorier och spermiedödande salvor;
• tar preventivmedel och antiinflammatoriska läkemedel (piller);
• införande av tamponger i slidan.

Det bör betonas att flytande cytologitest är ett av de mest informativa. Utstryket tas snabbt och smärtfritt - denna undersökningsmetod används ofta inom gynekologi. Du bör avstå från att urinera 2-3 timmar före PAP-testet. Du kan inte göra testet under menstruation, med vaginal flytning, klåda eller närvaro av en inflammatorisk process.

Själva proceduren är mycket enkel: gynekologen rengör livmoderhalsen med en bomullspinne och använder sedan en speciell borste för att samla in material för analys och applicera det på medicinskt glas. Därefter utförs en laboratoriestudie av innehållet under ett mikroskop. Resultaten av analysen kan tas efter cirka 7–10 dagar. Ett cytologiskt smetprov låter dig bestämma formen, storleken och ordningen för cellernas placering, vilket hjälper till att diagnostisera sjukdomar i livmoderhalsen, inklusive cancerösa och precancerösa tillstånd. Denna undersökning rekommenderas minst en gång om året.

Utrustning för flytande cytologi

Flytande cytologi av livmoderhalsen är en innovativ undersökningsmetod som möjliggör noggrann diagnos av ett vaginalt smetprov för att upptäcka cancer. PAP-testet introducerades inom medicinen av den grekiske vetenskapsmannen George Papanicolaou och bidrog på kort tid till att avsevärt minska dödligheten hos patienter som diagnostiserats med livmoderhalscancer, såväl som andra patologier (endometrium etc.). Med hjälp av denna metod är det möjligt att få en prognos med en högre grad av sannolikhet än med en enkel cytologisk analys.

Under processen att ta ett cellprov för onkocytologi använder gynekologen en specialformad cytoborste, som placeras tillsammans med biomaterialet i en speciell stabiliserande lösning. Cellerna bevaras därmed fullständigt, vilket garanterar ett högre kvalitetsresultat, ett mer exakt och tillförlitligt resultat.

Utrustning för flytande cytologi är en automatisk processor som utför operationer för att producera ett cytopreparat med hjälp av ett tydligt definierat program. Studiens kvalitet förbättras genom jämn fördelning av cytopreparatet på ett speciellt glasskiva.

En viss volym biomaterial används för analys, varefter cellerna passerar genom ett vakuumfilter och rengörs från föroreningar som slem och blod. För vidare mikroskopi placeras ett jämnt lager av celler på ett objektglas. Det renade preparatet som placeras på objektglaset säkerställer högre noggrannhet i både själva forskningsprocessen och det erhållna resultatet.

Det bör betonas att vid användning av flytande cytologimetoden når testets känslighet 95 %, medan den vid traditionell cytologisk analys endast är 40–60 %. Enligt WHO:s rekommendationer är flytande cytologi "guldstandarden" för cellprovtagning. Hög noggrannhet i resultatet uppnås genom att använda en kombinerad cytoborste, stabiliserande lösning och filtrering. Detta möjliggör snabb diagnos av livmoderhalscancer och nödvändiga åtgärder för effektiv behandling.

[ 13 ]

Teknik för implementering

Flytande cytologi av livmoderhalsen baseras på en laboratoriestudie av det valda biomaterialet. Eftersom livmoderhalscancer utvecklas under en lång tidsperiod (flera år) kommer regelbunden undersökning att bidra till att identifiera patologin i de tidiga stadierna av cancerutvecklingen. Således blir behandlingen mer effektiv.

Tekniken för flytande cytologi är ganska enkel: undersökningen utförs med hjälp av en gynekologisk stol. Före ingreppet förs ett gynekologiskt spekulum in i slidan för att visuellt undersöka dess kanal och livmoderhals. Därefter rengörs livmoderhalsen från flytningar med en bomullspinne. Med hjälp av en steril cervikalborste (endoborste) samlar gynekologen in biomaterial (skrapning). Provet placeras i en speciell lösning som förhindrar att cellerna torkar ut och sprids sedan över glaset. Denna lösning rengör biomaterialen från föroreningar (slem och leukocyter) och bevarar epitelcellernas integritet. Ingreppet är helt smärtfritt och tar kort tid. Analysresultaten kommer att vara klara om ungefär en vecka.

Tillförlitliga resultat kan endast erhållas om tekniken för att ta ett cellprov följs strikt. Analysen bör utföras tidigast den femte dagen efter menstruationscykelns början och senast den femte dagen före den förväntade menstruationens början. Resultatet kommer att vara opålitligt om några läkemedel (suppositorier, preventivmedel) har införts i slidan före insamling av materialet, slidan har desinficerats eller om samlag har ägt rum 24 timmar före den flytande cytologin.

Vätskebaserad PAP-cytologi

Flytande cytologi av livmoderhalsen är den mest informativa metoden för gynekologisk undersökning för förekomst av atypiska (cancerösa) celler. Idag är detta ett regelbundet test som utförs under en rutinmässig gynekologisk undersökning av kvinnor.

Flytande Pap-cytologi (Pap-test) är en studie av cellprover tagna från livmoderhalsens yta. Denna metod upptäcktes på 1920-talet av George Papanicolaou, en grekisk vetenskapsman och läkare som genom att forska på råttor och göra cellprover med flytande cellkärl upptäckte infektioner och tumörer. Således kom forskaren på idén att använda denna metod för cytologisk diagnostik vid undersökning av kvinnor. Den introducerades officiellt 1943.

Testet syftar till tidig upptäckt och diagnos av livmoderhalscancer. Det är baserat på användningen av en metod för färgning av tagna prover som liknar mikroskopisk undersökning. Med hjälp av färgning är det möjligt att bestämma cellstrukturernas reaktion på basiska och sura färgämnen. Idag praktiseras det över hela världen som en av de viktigaste metoderna för att studera onkologiska sjukdomar.

Utstryket samlas in med en Eyre-spatel (en speciell borste). Proverna överförs till glas, behandlas sedan med en fixeringslösning och skickas till ett medicinskt laboratorium för en grundlig undersökning med hjälp av färgning. Detta hjälper till att identifiera reaktiva, inflammatoriska, godartade eller maligna processer. I de flesta fall kan Pap-testet identifiera den minsta patologin i livmoderhalsen på cellnivå redan innan cancer utvecklas, vilket möjliggör snabb administrering av effektiv behandling.

Vätskebaserat cytologiskt utstryk

Flytande cytologi av livmoderhalsen är en enkel och noggrann analys som kan bedöma vävnadernas tillstånd och identifiera möjliga patologier. Förfarandet är ganska säkert och relativt smärtfritt. Huvudmålet med denna studie är att identifiera atypiska celler som så småningom kan degenerera till en cancertumör. Snabb diagnos av ogynnsamma förändringar och patologier i de tidigaste stadierna kommer att göra behandlingen snabbare och mer effektiv.

Ett cellprov för flytande cytologi hjälper till att fastställa slemhinnans allmänna tillstånd och identifiera patologi. Idag anses denna metod för gynekologisk undersökning vara den mest tillgängliga och tillförlitliga. Med hjälp av ett cellprov kan man bestämma sammansättningen av den vaginala mikrofloran, såväl som dess renhetsgrad. För att få det mest exakta resultatet om livmoderhalsens tillstånd kan gynekologen utföra ett antal ytterligare tester (kolposkopi, biopsi).

Detta test hjälper till att identifiera virusinfektioner och andra faktorer som kan utlösa utvecklingen av en tumör. Ett utstryk tas med en speciell borste från tre olika områden av vaginalslemhinnan: från själva livmoderhalskanalen, dess yta och valven. Proverna doppas i en ampull med en lösning som förhindrar att cellerna torkar ut och täpps till med bakterier, och appliceras sedan på ett speciellt glas och skickas till ett medicinskt laboratorium för noggrann undersökning. För detta ändamål används Papanicolaou-färgningsmetoden.

Lösningen som används vid cytologisk undersökning är resistent mot plötsliga temperaturfluktuationer och garanterar även långtidslagring av cellmaterial, vilket gör det möjligt att utföra ytterligare tester för hela spektrumet av genitala infektioner, inklusive genetisk testning för HPV. Således kan samma flaska flytande cytologiskt material användas för alla studier. I detta fall behöver patienten inte besöka läkaren för ytterligare besök.

Avkodning av resultaten

Flytande cytologi av livmoderhalsen är den enklaste och mest tillförlitliga metoden för gynekologisk undersökning, vilket gör det möjligt att identifiera olika patologier, inklusive cancer i de tidiga utvecklingsstadierna.

Avkodningen av resultaten från denna cytologiska studie syftar till att bedöma epitelcellernas tillstånd. Totalt urskiljs 5 tillstånd (utvecklingsstadier, klasser) av sjukdomen:

• 1 – det finns inga patologiska störningar i cellernas struktur, normalt;

• 2 – en minskning av den morfologiska normen för vissa cellulära element observeras; misstanke om inflammation eller en infektionssjukdom (till exempel vaginos); för en mer noggrann diagnos och behandling behövs ytterligare undersökningsmetoder – kolposkopi och/eller biopsi;

• 3 – onormala förändringar observeras i enskilda celler; upprepad undersökning är nödvändig;

• 4 – maligna förändringar i cellstrukturen som indikerar ett precanceröst tillstånd;

• 5 – ett stort antal atypiska celler detekterades, vilket indikerar det inledande stadiet av cancerutveckling.

För att få de mest exakta resultaten avkodas analysen med hjälp av Bethesda-systemet. Den slutliga diagnosen ställs baserat på informationen som mottagits om förändringar i cellkärnan och cellernas placering. CBO är en förkortning som anger normen för alla indikatorer.

Följande förkortningar används vid tolkning av testresultat för att indikera olika patologiska förändringar:

• ASC-US – förändringar i platta epitelceller observeras; denna indikator ses ofta hos kvinnor över 45 år på grund av en minskning av östrogennivåerna;
• AGC – förändrade kolumnära celler detekterades, vilket är en indikator på inflammatoriska sjukdomar (t.ex. vaginos);
• LSIL – det finns en liten andel atypiska celler av icke-cancerös etiologi;
• ASC-H – avvikelser i cellstrukturen upptäcktes, vilket indikerar ett precanceröst tillstånd (dysplasi) eller ett tidigt stadium av cancerutveckling;
• HSIL – denna förkortning anger onkocytologi, vilket bekräftas av närvaron av förändrade platta celler i provet;
• AIS – närvaron av kolumnära epitelceller i smetet, vilket indikerar cancer.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Komplikationer

Flytande cytologi av livmoderhalsen är en smärtfri och enkel procedur. Samtidigt ger den det mest informativa resultatet om förekomsten eller frånvaron av eventuella patologier. Detta är en effektiv metod för att diagnostisera livmoderhalscancer i sjukdomens tidiga stadier. Ett cellprov för onkocytologi bör utföras av en specialistläkare som är skicklig på tekniken bakom denna process.

Komplikationer efter undersökningen uppstår vanligtvis inte. I vissa fall kan endast lätt blodig flytning från slidan observeras, vilket går över inom 2-3 dagar och inte kräver någon särskild behandling. Efter manipulationer kan även svår smärta uppstå. Sådana symtom anses vara normala, men om de åtföljs av andra tecken (feber, frossa, svår smärta) bör du rådfråga en läkare.

Om cellprovet tas felaktigt kan farliga konsekvenser uppstå. Således provocerar grovt ingripande utvecklingen av stenos som ett resultat av bildandet av sammanväxningar. Därför är det inte brukligt att ta ett cellprov för cytologi i djupa delar av livmoderhalskanalen. För att undvika komplikationer rekommenderas en kvinna att avstå från sexuella relationer, användning av tamponger och vaginal sköljning i 7-10 dagar efter PAP-testet.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Utsöndring efter flytande cytologi

Flytande cytologi av livmoderhalsen är en effektiv metod som används inom gynekologi för att upptäcka patologier i samband med inflammatoriska eller infektionssjukdomar, samt utveckling av cancer. Ingreppet är vanligtvis smärtfritt och orsakar inga besvär för kvinnan.

Flytningar efter flytande cytologi kan observeras i cirka 5–7 dagar efter testet. Oftast har de en mörkbrun eller smutsig grön nyans. Detta är normalt, så ingen särskild behandling krävs. Under denna period rekommenderas att använda vanliga bindor.

Om en kvinna klagar över kraftiga blodiga flytningar och svåra smärtor efter att ha tagit ett cellutstryk, har man troligtvis inte följt tekniken för att samla in cytologiskt material. I detta fall är det nödvändigt att konsultera en läkare för att förhindra eventuella komplikationer, bland vilka man kan notera kanalstenos orsakad av sammanväxningar. En sådan komplikation är möjlig vid grova ingrepp i livmoderhalskanalen.

Det är nödvändigt att övervaka tillståndet i flera dagar efter denna studie. Om blodig flytning åtföljs av feber, frossa, buksmärtor, bör du söka läkarhjälp så snart som möjligt.

Flytande cytologi av livmoderhalsen anses vara "guldstandarden" för forskning som syftar till snabb diagnos av onkologiska sjukdomar. Med hjälp av denna gynekologiska metod är det möjligt att upptäcka precancerösa tillstånd, såväl som maligna förändringar i tidiga stadier. Förutom cellulära avvikelser gör ett cellutstryk det möjligt att "bestämma" förekomsten av patogena mikroorganismer, sexuellt överförbara infektioner, virus och bedöma slemhinnans tillstånd. Varje kvinna bör komma ihåg vikten och nödvändigheten av regelbunden (årlig) undersökning.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]