Urinblåsare återflöde - Översikt

Blåsning och urinblåsning är en av de vanligaste sjukdomarna i urinvägarna, särskilt hos barn.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologi

Förekomsten av sjukdomen hos barnpopulationen är 1-2%. Bland barn med infektion i urinsystemet detekteras vesicoureteral reflux hos 50-70% av patienterna. Under det första året av livet är förhållandet mellan pojkar och flickor som lider av denna sjukdom 6: 1, och detta förhållande varierar för tjejer i yngre skolåldern.

Samtidigt delar många författare uppfattningen att de sanna siffrorna i förekomsten i befolkningen förblir odiagnostiserade och underskattade av orsakerna till att diagnostiska åtgärder inte är invasiva. Cirka äkta frekvenstal kan erhållas genom att avslöja en asymptomatisk primär form hos syskon, patienter med vesikoureteral reflux. Således varierar förekomsten av den primära formen av sjukdomen bland syskon i ett antal studier mellan 4,7 och 50%. Enligt moderna data har genereringen av barn vars föräldrar haft vesicoureteral reflux en risk på 70% för att utveckla denna sjukdom. En högre förekomst av sjukdomen noterades i den vita loppet. En ensidig process observeras i 50-60%. Bilaterala - i 40-50% av observationerna.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Orsaker

Blåsning ureteral reflux är en polyetisk sjukdom.

Huvudorsaken till sjukdomens primära form är medfödd missbildning av urinledningsöppningen:

• Persistent gungning av munnen ("trattformad" konfiguration av urinledarens mun); 
• Placeringen av urinledarens mun utanför Lieto-triangeln (dystopi i urinledarens mun);
• kort submukosaltunnel i den intravesiska urinledaren; 
• dubblering av urinledaren; 
• paraurektal divertikulum.

[15], [16], [17], [18]

Symtom

Det finns inga karakteristiska symptom på vesikoureteral reflux. Revealed urininfektion, pyelonefrit, arteriell hypertension, njursvikt är i många fall komplikationer av vesikoureteral reflux. De kliniska tecknen på dessa komplikationer bör varna kliniken: det är nödvändigt att ta reda på orsaken till deras förekomst.

De vanligaste symtomen är smärta som uppstår under eller omedelbart efter urinering. Hos unga barn är smärtan vanligtvis lokaliserad i buken, hos äldre patienter - i ländryggsregionen.

Diagnostik

Att öka antalet identifierade patienter med denna sjukdom under de senaste åren på grund av införandet jävla massa nya diagnosmetoder: prenatal ultraljud, komplexa urodynamiska undersökningar, radioisotopmetoder njurfunktion bedömning och endoskopi.

Den stegvisa metoden gör det möjligt att bestämma objektivt, från enhetliga patogenetiska positioner, indikationer för operativ och konservativ behandling och att utvärdera resultaten. Undersökning av patienten för vesikoureteral reflux (eller misstänkt för det) bör innehålla följande steg.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Behandling

Modern behandling av vesicoureteral reflux innehåller en uppsättning åtgärder (terapeutiska och operativa) som syftar till att eliminera orsaken till patologi och eliminera dess konsekvenser. Valet av sättet att korrigera sjukdomen är givetvis bestämt av dess orsak och form.

Om orsaken till patologi tjänade som en inflammatorisk process i urin pryre, (detta gäller särskilt för flickor) oftast hos patienter uppvisar mindre renal dysfunktion och vesikouretär reflux I-II grad. Sålunda med användning av cystoskopi patienter avslöjar karakteristiska tecken på kronisk cystit, mun belägna i den normala plats och har en slitsliknande eller konisk form av Lyon. Är det nödvändigt att utvärdera effektiviteten av tidigare utförda patienter konservativ behandling: i händelse av en oregelbunden användning av droger eller frånvaro av komplexa patogenetiska behandling som ordinerats konservativ terapi.