Tuberkulos i endokrina organ

Det endokrina systemet utför humoral reglering av funktionerna i alla organ och system och upprätthåller homeostas i kroppen. Tuberkulos i det endokrina systemets organ, liksom andra sjukdomar, åtföljs av en förändring i den inre miljön, och varje länk i det endokrina systemet reagerar på detta "irriterande ämne" på sitt eget sätt. Således observeras en ökning av nivån av hormoner i sköldkörteln och det sympatoadrenala systemet.

Allt eftersom tuberkulosprocessen sprider sig och fördjupas kan man notera en undertryckning av anpassningsmekanismer, och tillsammans med detta en minskning av nivån av många hormoner i blodet. Responsen beror till stor del på kroppens initiala tillstånd, samtidiga sjukdomar, genetiskt betingade och immunologiska svar, vilket huvudsakligen avgör kvaliteten på lokala vävnadsreaktioner inom området för specifika patologiska förändringar. Under senare år har APUD-systemets arbete hos patienter med tuberkulos studerats, eftersom förändringar i detta system också till stor del avgör sjukdomens kliniska förlopp. Detta avsnitt belyser egenskaperna hos tuberkulösa förändringar i binjurarna, sköldkörteln och hypofysen. Tuberkulos i det endokrina systemet kännetecknas av:

• övervägande hematogen infektion;
• multipel lokalisering av en aktiv specifik process.

Diagnostiska tester för tuberkulos i det endokrina systemets organ inkluderar nödvändigtvis tuberkulindiagnostik och sökandet efter specifika antikroppar i blodplasman (serologiska reaktioner med tuberkulosantigenet): PCR-metoden kan användas för att detektera tuberkulosmykobakterier i blodet.

Lymfogena och kontaktskador på det endokrina systemets organ är sällsynta. Ett exempel är utveckling av hypofystuberkulos vid tuberkulös hjärnhinneinflammation. Det finns kända fall av isolerade skador på binjurarna och sköldkörteln.

En grupp forskare, som utförde en obduktion av 100 personer som dött av spridd tuberkulos, upptäckte tecken på en specifik process i binjurarna i 53%, i sköldkörteln i 14%, i testiklarna i 5% och i hypofysen i 4% av fallen.

Tuberkulos i binjurarna

Oftast orsakas binjurebarksvikt av diffus atrofi (upp till 60 % av fallen), huvudsakligen av autoimmunt ursprung, och tuberkulos (upp till 30 %), samt amyloidos och andra sjukdomar (upp till 10 %).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symtom på binjuretuberkulos

Vid binjuretuberkulos upptäcks specifika fokus för kaseös nekros i både cortex och medulla. I detta fall bildas lokala fibrösa förändringar och kalciumavlagringar uppstår. Samtidigt diagnostiseras endast en liten andel av patienterna med binjureinsufficiens, vars kliniska tecken uppträder när mer än 90 % av körtelvävnaden är förstörd.

Diagnos av tuberkulös process i binjurarna börjar vanligtvis med de första symptomen på binjurinsufficiens:

• svaghet, ökad trötthet;
• ökad hudpigmentering, särskilt på böjbara ytor;
• i 15 % av fallen med en kombination av hyperpigmentering och områden med depigmentering;
• sänka blodtrycket;
• dysfunktion i matsmältningskanalen, förstoppning;
• myokarddystrofi;
• hypoglykemiska tillstånd;
• ökad lust att konsumera salt;
• artralgi.

Diagnos av binjuretuberkulos

Med hjälp av modern forskning är det möjligt att bestämma halten av kortisol i blodet. Vid verklig skada på binjurarna minskar värdet på denna indikator avsevärt och blir mycket lägre än normalt.

Instrumentella undersökningsmetoder, såsom ultraljud och datortomografi, gör det möjligt att se infiltrat och nekrosfokus på 6 mm eller mer. Hos överviktiga patienter är det bättre att använda datortomografi, eftersom ultraljudets möjligheter i dessa fall är begränsade. På senare år har MR fått stor betydelse.

[ 9 ]

Sköldkörteltuberkulos

Symtom på sköldkörteltuberkulos

Kliniskt manifesterad sköldkörteltuberkulos observeras mycket sällan. Specifika sköldkörtelskador upptäcks av en slump under biopsi i samband med detektion av en "kall" nod i dess struktur.

Följande symtom är karakteristiska för en tuberkulös sköldkörtelabscess:

• smärta i framsidan av nacken, särskilt vid sväljning:
• svaghet, trötthet, sjukdomskänsla;
• lokala symtom på den inflammatoriska processen i sköldkörteln - de så kallade "nära symtomen": dysfagi, heshet, kvävning.

Diagnos av sköldkörteltuberkulos

Det är nästan omöjligt att ställa en diagnos utan histologisk undersökning. För närvarande utförs ultraljud och radioisotopskanning av sköldkörteln, med hjälp av vilka det är möjligt att bestämma endast infiltrationsområdet. Förkalkningar i sköldkörteln är extremt sällsynta. När en fistel med utsöndring från en kall abscess bildas är det lämpligt att genomföra bakterioskopiska och bakteriologiska studier som syftar till att hitta mykobakterier tuberkulos. Differentialdiagnostik utförs vid sjukdomar där "kalla" noder bildas.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Tuberkulos i hypotalamus och hypofysen

Epidemiologi av tuberkulos i hypotalamus och hypofysen

I världspraxis har endast ett fåtal fall av skador på hypofysen och hypotalamus av den tuberkulösa processen beskrivits. Alla författare pekar på sambandet mellan tuberkulos i denna lokalisering och tuberkulös hjärnhinneinflammation och hematogen (miliär) tuberkulos.

[ 15 ], [ 16 ]

Diagnos av tuberkulos i hypotalamus och hypofysen

Diagnos och differentialdiagnos av hypotalamisk och hypofysisk tuberkulos är extremt svår. Livstidsverifiering av tuberkulösa hypofyslesioner är endast möjlig vid utbredd tuberkulos, när tecken på hypofysinsufficiens uppstår. Den viktigaste och mest slående av dessa anses vara diabetes insipidus; mer sällan, när den inflammatoriska processen sträcker sig bortom hypofysen eller hypofysen ökar i storlek, är skador på synnerverna i chiasmregionen möjliga.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]