Sensorineural hörselnedsättning - Diagnos

Vid förvärvad sensorineural hörselnedsättning har de flesta patienter inga varningssignaler på sjukdomen. I vissa fall kan hörselnedsättningen föregås av uppkomsten av buller eller ringningar i öronen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikationer för samråd med andra specialister

Beroende på den misstänkta etiologin för utvecklingen av hörselnedsättning är det lämpligt att involvera en terapeut, neurolog, ögonläkare, traumatolog, endokrinolog, neurokirurg och genetiker i undersökningen av patienten.

Läkarundersökning

Med tanke på komplexiteten i att diagnostisera sensorineural hörselnedsättning är det nödvändigt att genomföra en omfattande allmän klinisk undersökning av patienten med deltagande av en otoneurolog, terapeut, neurolog, ögonläkare (för att bedöma tillståndet i fundus och retinala kärl), endokrinolog (för att genomföra glukostoleransprov och sköldkörtelfunktionstester) och, om det är indicerat, en konsultation med en traumatolog.

Laboratoriediagnostik av sensorineural hörselnedsättning

Ett allmänt kliniskt och biokemiskt blodprov krävs.

Instrumentell studie av sensorineural hörselnedsättning

Otoskopi visar inga patologiska förändringar. Trumhinnan och den yttre hörselgången är oförändrade.

Ett antal studier har genomförts för att bedöma hörselanalysatorns tillstånd. Akumetri visar en signifikant minskning av uppfattningen av viskat och talat språk jämfört med normen. Forskningsmetoder för stämgaffel: vid sensorineural hörselnedsättning bestäms positiva experiment av Rinne och Federici, i Weber-experimentet lateraliseras stämgaffeln C12S-C512 till det hörande örat med bättre hörsel eller friska örat. Patienter med misstänkt sensorineural hörselnedsättning behöver genomgå tonal tröskelaudiometri. Som regel avslöjas en fallande konfiguration av kurvorna på grund av försämrad uppfattning av övervägande höga toner, avsaknaden av ben-luft-intervallet: ett brott i kurvorna vid frekvenserna för deras maximala minskning; tinnitus i högfrekvensspektrumet. Supratröskelaudiometri visar ett positivt fenomen av acceleration av ökningen av ljudstyrkan. Hörtrösklarna för ultraljud ökar jämfört med normen, lateralisering av ljud till det hörande örat med bättre hörsel noteras.

Hos små barn används subjektiv lekaudiometri eller objektiv audiometri för att registrera hörselfunktionens tillstånd: registrering av SEP med kort latens och OAEs. Hos barn är registrering av auditiva evoked potentials den huvudsakliga (ofta den enda) metoden som möjliggör diagnostisering av hörseldefekter. För tidig diagnos av hörselnedsättning hos nyfödda har ett audiologiskt screeningsystem utvecklats som kan användas på förlossningssjukhus, vilket möjliggör registrering av OAEs och SEP med kort latens.

Alla patienter med misstänkt sensorineural hörselnedsättning behöver objektiv audiometri för att fastställa skadan. Mätning av mellanörats akustiska impedans gör det möjligt att bedöma tillståndet i mellanörats ledningssystem och utesluta förändringar i ljudledningssystemet. Vid sensorineural hörselnedsättning registreras som regel ett tympanogram av typ A, vilket indikerar ett normalt tillstånd i mellanörats ljudledningssystem. Värdena för registrering av akustiska reflexer beror till stor del på graden av skada på hörselanalysatorn och graden av hörselnedsättning hos en viss patient. Elektrokokleografi är en objektiv metod som möjliggör differentialdiagnostik av sensorineural hörselnedsättning orsakad av hydrops i innerörat. Registrering av OAEs gör det möjligt att bedöma tillståndet hos innerörats sensoriska strukturer och i synnerhet de externa spikeletcellerna i innerörat, vilka säkerställer normala ljudtransformationsprocesser i innerörat. SEP med kort latens möjliggör i vissa fall differentialdiagnostik av retrokokleär hörselnedsättning.

För att bedöma balanssystemets tillstånd utförs vestibulometriska tester: kupulometri med tröskel- och supratröskelstimuli, kaloritest, fisturografi, indirekt selektiv otolitometri.

Under en omfattande undersökning utförs en röntgenundersökning av bröstorganen, halsryggraden i 2 projektioner, tinningbenen i Stenvers-, Schuller- och Manner-projektionerna. CT och MR är de mest informativa. För att studera cerebral hemodynamik utförs extrakraniell och transkraniell ultraljudsdopplerografi av huvudets huvudkärl eller dubbelsidig skanning av hjärnans kärl.

Differentialdiagnos av sensorineural hörselnedsättning

Sensorineural hörselnedsättning bör differentieras från patologiska tillstånd som orsakar hörselnedsättning i samband med yrsel. Sensorineural hörselnedsättning observeras vid följande sjukdomar:

• akut cerebrovaskulär händelse vid vertebrobasilär insufficiens
• Ménières sjukdom:
• tumörer i cerebellopontina vinkelområdet;
• labyrintisk fistel;
• multipel skleros.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]