Reflyuks-nefropati

En av de svåra förhållandena som bildar sig mot bakgrund av vesicoureteral reflux är reflux-nefropati.

Reflux nephropathy hos barn är en sjukdom som uppträder mot bakgrund av vesicoureteral reflux, kännetecknad av bildandet av fokal eller generaliserad skleros i njurparenkymen.

Enligt ICD-10 hör detta tillstånd till den grupp av tubulointerstitiell nefrit som är associerad med återflöde. Som nu bör antas att utvecklingen av fibrotiska, inflammatoriska lesioner och dysplastiska njurparenkym hos barn med vesikoureteral reflux är inte en komplikation, en partiell manifestation av tillståndet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Orsaker till reflux nephropathy hos barn

För närvarande finns det fyra möjliga mekanismer för utveckling av fokal nefroscleros: collaptoid lesion av parenchyma (ischemi); autoimmun lesion av njurvävnad; humoral teori om reflux-nefropati; immunskador på njurarna.

Frågan om rollen av infektion i urinvägarna (IMI) vid bildandet av reflux-nefropati fortsätter att diskuteras. Emellertid diagnosen av återflödes nefropati, före uppkomsten av urinvägsinfektion, föreslår möjligheten av bildningen av återflödes nefropati under påverkan av steril vesikouretär reflux, även i prenatal och neonatalperioden. Den främsta orsaken till antagandet om den ledande rollen för den infektiösa processen i bildandet av skleros av njurvävnad är att orsaken till jade-urologisk undersökning sjuka serverar mycket ofta som en urinvägsinfektion och pyelonefrit attack.

Vad orsakar reflux-nefropati?

[9], [10], [11], [12], [13]

Symptom på reflux nephropati hos barn

De kliniska manifestationerna av reflux-nefropati beror på infektionen i återflödet. Vid steril vesikoureteral reflux fortskrider bildandet av nefroscleros somymptomatiskt eller åtföljs av tecken som är karakteristiska för vesicoureteral reflux. Proteinuri och leukocyturi uppträder endast med signifikanta störningar i njurvävnadens struktur.

När de infekteras vesikouretär reflux visar tecken på infektion av urinsystemet: berusning, smärta, urin syndrom (leikotsituriya, måttlig proteinuri).

Symptom på reflux-nefropati

Diagnos av reflux-nefropati hos barn

En ultraljudsbild av njurarna i närvaro av återflödes nefropati markerad minskning i njurstorlek eftersläpning i dynamiken i tillväxten, ojämna ojämna konturer uttrycks dåligt differentierbara ojämna partier med hyperechoic parenkymet, som sträcker sig korsningen av ekosignalen.

Vid utförande av dopplerografi av njurarna kan man observera en minskning av blodflödet mot bakgrund av en minskning av resistansindexet.

Enligt ultraljud och dopplerografi identifieras tre grupper av barn. Den första gruppen innehåller barn med ultraljudsskyltar på Rn. Nedsatt njurstorlek, nedsatt njurblodflöde, en minskning eller ökning av indexet för vaskulär resistans. Den andra - barnen med en "liten njure", när bakgrunden av förseningar njure inte observeras förändringar i njur hemodynamik storlek (det är möjligt att i dessa fall av vesikoureteral reflux har utvecklats i hypoplastic njure). I de tredje barnen vid scenen före "reflux-nefropati", när det är mot bakgrund av en liten fördröjning i njurarnas storlek, förändras resistens hos njurkärl.

Diagnos av reflux-nefropati

[14], [15],

Behandling av vesicoureteral reflux och reflux nephropathy hos barn

När du väljer en behandlingsplan vesikoureteral reflux och dess komplikationer kräver en fint differentierat tillvägagångssätt, eftersom kirurgi vid en relativt omogen vesikoureteral segment kan avbryta den naturliga mognadsprocessen och påverka organen sochevoy systemfunktioner i framtiden. Dessutom är det svårt att skilja diagnosen orsakerna till återflöde (utvecklingsfel, morfofunktionell mognad eller inflammation), vilket är särskilt karakteristiskt för barn under tre år.

Behandling av reflux-nefropati