Behandling av refluxnefropati

Utveckling av refluxnefropati oavsett grad av vesikoureteral reflux är en indikation för kirurgisk korrigering av reflux.

Innan operationen utförs är det nödvändigt att genomgå en antibakteriell behandling för att förhindra manifestation eller förvärring av den pyelonefritiska processen.

Vid utveckling av refluxnefropati under den pre- eller postoperativa perioden är det nödvändigt att beakta att detta tillstånd uppstår mot bakgrund av cellulära energistörningar i varierande grad. Därför rekommenderas alla barn att använda bärnstenssyrapreparat (yantovit, mitamin) med 25 mg/dag, och om det finns data om nedsatt aktivitet hos mitokondriella enzymer - användning av en förlängd behandlingsregim med läkemedel vars verkan syftar till att korrigera mitokondriernas tillstånd. Vid utveckling av nefroskleros är det lämpligt att använda antisklerotiska läkemedel (vitamin B15 _, solkoseryl, stugeron, cytokrom C).

De viktigaste läkemedlen som används vid komplex behandling vid tecken på mitokondriell insufficiens

Läkemedlets namn	Introduktion	Doseringar	Kur
Yantovite	Per os.	25–50 mg/dag	1–1,5 månader. Tre dagar var tredje dag.
Mini yantovite	Per os	Se #1	Samma.
Mitamin	Per os	Se #1	Samma
Elkar	Per os	50–100 mg/kg.	Zmes.
Koenzym Q10	Per os	30–300 mg/dag.	Zmes.
Riboflavin	Per os	20–150 mg/dag.	1 månad
Tiamin	Per os	50 mg/dag.	1 månad
Pyridoxin	Per os	2 mg/kg/dag.	1 månad
Liponsyra	Per os	50–100 mg/dag.	1 månad
E-vitamin	Per os	100–200 mg/dag.	1 månad
Dimefosfon	Per os	15–20 mg/kg	1 månad
B-vitamin	Per os	100 mg/dag.	1 månad
Cytokrom C	B/m; B/v	20 mg/dag.	10 dagar
Solkoseryl	B/m	2 ml/dag.	2–3 veckor

Konservativ behandling måste utföras under ständig övervakning av barnets tillstånd med hjälp av laboratorie- och instrumentstudier (allmän och biokemisk analys av urin och blod, aktiviteten hos urinenzymer, blodurea och kreatininnivåer, ultraljud och Doppler-undersökning av njurarna, cystografi, cystoskopi, intravenös urografi och radioisotopundersökning av njurarna).

Poliklinisk observation

Barn med vesikoureteral reflux och refluxnefropati bör följas upp av en nefrolog innan de överförs till vuxennätverket.

Poliklinisk observation inkluderar:

• undersökning av en nefrolog minst en gång var sjätte månad;
• urinanalysövervakning en gång i månaden och vid interkurrenta sjukdomar;
• allmänt blodprov en gång var tredje månad och vid interkurrenta sjukdomar;
• biokemiskt blodprov med obligatorisk bestämning av urea- och kreatininnivåer en gång var sjätte månad;
• biokemisk analys av urin en gång var sjätte månad;
• analys av mitokondriell enzymaktivitet en gång om året;
• analys av urinenzymaktivitet en gång om året;
• cystografi efter en terapeutisk behandling, sedan en gång vart 1-3 år;
• cystoskopi enligt indikationer;
• Ultraljud och dopplerografi av njurarna en gång var sjätte månad;
• radioisotopundersökning av njurarna en gång om året;
• intravenös urografi enligt anvisningar;
• njurangiografi enligt anvisning.

Förebyggande av utveckling av vesikoureteral reflux och dess komplikationer är dess tidigaste möjliga diagnos. Detta kräver ultraljud under graviditeten för att fastställa graden av pyelektas, samt ultraljud av njurarna under nyföddhetsperioden och under det första levnadsåret.