Pyuria (leukocyturi)

Piuria är en av indikatorerna för laboratorieanalys av urinsammansättningen (urin), vilket visar i närvaron av pus. Piura - finns bevis för att i det urogenitala systemet organ utveckla akut inflammation - cystit, pyelonefrit, prostatit, pyonephrosis och andra sjukdomar. Urinprov kan inte upptäcka pyuri måttlig, närmare bestämt den definieras av specialstudier - Amburzhe provet nechyporenko-Almeida, dvuhstakannoy och trehstakannaya prov.

[1], [2], [3], [4]

Orsaker pyuria (leukocyturi)

Pyuria kallas ofta leukocyturi, eftersom urinen innehåller ett stort antal leukocyter, som överskrider normen. Sådan identifiering är emellertid inte helt korrekt, det är mycket mer kompetent att prata om pyuria som ett betydande, akut stadium av leukocyturi. Faktum är att dessa två termer - leukocyturi och pyurier differentieras av antalet leukocyter i urinen.

Det finns en åsikt att intensiteten av pyuria kan användas för att bedöma svårighetsgraden av den inflammatoriska processen i urinvägarna. Nyligen har det fastställts att varken aktiva leukocyter eller Sternheimer-Malbin-celler kan betraktas som ett kriterium för inflammationsaktivitet.

Graden och aktuell diagnos av pyuria (leukocyturi) utförs med hjälp av ett screening av två- eller tre-glasprov, utförs på samma principer som för bedömning av hematuri. En grundlig toalett krävs för de yttre könsorganen. Manliga ansikten utsätter huvudet på penis, kvinnor går in i slidan med en bomullspinne. Urinsamling utförs naturligt. Tidigare utövade urinkatetrar stängs nu universellt på grund av förspända data och risken för retrograd infektion. Patienten tömmer blåsan i två kärror: den första - ca 50 ml, i den andra - resten. Ett oumbärligt tillstånd är kontinuiteten i urinströmmen. Makro- och mikroskopisk utvärdering av sistnämnda utförs ex temporärt, eftersom kontakt med syre börjar sin alkaliska jäsning.

I urinen hos friska människor, oavsett ålder eller kön, är alltid ett visst mått av vita blodkroppar i laboratoriediagnostik av en sådan regel definieras som 0-3 år för män och 0-6 för kvinnor och barn. Ett litet överskott av normen förekommer oftast hos kvinnor i samband med förorening av urin och flytningar. Närvaron av leukocyter i urin bestäms av det sedimenterade skiktet av urin efter behandling av materialet i centrifugen, överskott normala intervallet, synlig makroskopiskt - är leukocyturi om leukocyter synliga för blotta ögat som en grumlig flingor, strängar, - en pyuri i vilken leukocyter ibland överstiga 3 miljoner per urin , samlad per dag (Kakowski-Addis-analys).

Sålunda är pyuria ett viktigt bevis på en förvärring av den inflammatoriska sjukdomen i urinvägarna eller njuren.

Pyuria är kliniskt uppdelad i följande typer: 

• En initial pyuria, det vill säga en som bestäms i den första uppsamlade delen av urin med ett treglasat prov. Initial pyuria är bevis på inflammatoriska processer i de nedre delarna av utflödeskanalen, exempelvis i urinrörets främre region. 
• Den terminala pyurien bestäms av den tredje dosen av urin och indikerar inflammation i djupare vävnader och organ, till exempel i prostatakörteln. 
• Total pyuria är närvaron av purulent urladdning i alla tre delar av urinen och bevis på en inflammatorisk process i njurarna och eventuellt i urinblåsan.

Piuria orsakar flera orsaker, men nästan alla är förknippade med en inflammatorisk process. Pyuria är inte en diagnos eller en oberoende sjukdom, det är en tydlig indikator på UTI - urinvägsinfektion och njureinfektion. Listan över sjukdomar som åtföljs av leukocyturi och pyuria är ganska stor, bland de vanligaste diagnosen är följande: 

• Blåsning i urinblåsan och urinröret (cystit, uretrit). 
• Inflammation av njurbäckenet (pyelit, pyelonefrit, purulent pyelonefrit). 
• Blåsans divertikulum. 
• Njurinflammation - interstitiell nefrit. 
• Prostatit i akut stadium. 
• Fimoz. 
• Njurarnas tuberkulos. 
• Polycystisk njursjukdom. 
• Hypoplasi hos njurarna. 
• Hydronephrosis, inklusive medfödda. 
• Glomerulonefrit. 
• Systemisk lupus erythematosus. 
• Allmän förgiftning av kroppen, berusning. 
• Amyloidos av njurarna (kränkning av proteinmetabolism). 
• Kroniskt njursvikt. 
• Glomeruloskleros är diabetiker. 
• Allergier. 
• Akut inflammation i bilagan. 
• Närvaron av stenar i urinledaren. 
• Sepsis av bakteriell etiologi hos nyfödda. 
• Vid njurtransplantation - organavstötning.

Den typ av leukocyter som detekteras kan också fungera som indirekta indikationer på orsaken till pyuria: 

• Ett neutrofilt urogram indikerar infektion, möjlig tuberkulos, pyelonefrit. 
• Mononukleärt urogram - interstitial nefrit eller glomerulonefrit. 
• Lymfocytisk typ av urogram - systemiska patologier, såsom systemisk lupus erythematosus. 
• Eosinofil urogram - allergi.

På grund av det faktum att orsaken till piuria kan vara mycket olika, och inte är ett specifikt symptom, undersöks patienten så komplicerat och fullständigt som möjligt för att fastställa den verkliga orsaken till pus i urinen.

Den grumliga första delen av urinen, närvaron av urinrörsträngar och leukocyter kan indikera en inflammatorisk process i urinröret distalt till den yttre urinrörssnäckaren. Orolig urin och leukocyter i den andra delen indikerar inflammation, vars lokaliseringsnivå är lokaliserad proximal mot den inre sfinkteren.

[5]

Symtom pyuria (leukocyturi)

Pyuria symptom är identiska med den underliggande sjukdomen, vilket också provar utseendet av pus i urinen. Pyurier kombineras nästan alltid med bakteriuri (närvaron av mikroorganismer - bakterier i urinen), så ett typiskt symptom på den onormala ökningen av vita blodkroppar i urinen är smärtsam urinering. Frekvent urinering, små delar av urin, pyrexi (feber), smärta och värk i nedre delen av ryggen, huvudvärk - detta är inte en uttömmande lista över tecken på en smittsam inflammation i urogenitala området. Pyuria uppvisar också symptom som är uppenbara - urinen blir grumlig och purulenta inklusioner är tydligt synliga i den.

Bland de typiska tecknen som är karakteristiska för UTI - urinvägsinfektion kan vi namnge följande: 

• Dysuri är ett brott mot normal urinering, vilket kan vara enligt följande:
  • Hjärtklappning - pollakiuri, täta urinträngningar som ett tecken på en möjlig diabetes, cystit, godartad prostatahyperplasi (mestadels på natten), uretrit och andra inflammatoriska processer i de nedre urinvägarna.
  • Svår urinering - stranguras, som ett möjligt tecken på betong i urinvägarna, akut stadium av prostatit, polycystisk njursjukdom, phimosis. 
• Smärta i underlivet. 
• Smärta i ländryggsregionen. 
• Förändring av färg och konsistens i urinen. 
• Brinner i urinläkaren vid urinering. 
• Smärta vid urinering. 
• Smärta i skönhetsområdet (hos kvinnor). 
• Okarakteristisk lukt av urin. 
• Ökad kroppstemperatur.

Pyuria symptom kan ha, karakteristiska för njursjukdom, bland dem typiska är följande: 

Njurstenar: 

• Muddy urin, där det kan finnas pus och blodfläckar (kombination av pyuria med hematuri). 
• Periodisk smärta i nedre delen av ryggen eller under revbenen, bestrålande nedåt i ljummen. 
• Om stenen har rört sig, det finns en bakteriell infektion och pus är urinering avbruten. Frekta önskningar och små delar av grumlig urin. 
• Illamående, upp till kräkningar. 
• Brinner i urinledaren. 
• Ett febert tillstånd med en akut process och en purulent infektion. 

Pyelonefrit: 

• Det akuta skedet kännetecknas av hög feber, smärta i nedre delen av ryggen, leder, smärta vid urinering, grumlig urin med pus, okarakteristisk lukt av urin, hög kroppstemperatur, illamående, kräkningar. 
• Kronisk pyelonefrit (latent) - pyuria som huvudsymptom, övergående dum smärta i nedre delen av ryggen, övergående dysuri, svaghet, eventuell anemi, nedsatt aptit.

Pyuria symptom är typiska för sjukdomen, dess orsak och pyuria kan utvecklas i hemlighet, asymptomatiskt och detekteras endast genom laboratorietester av urin.

Ett treglasat prov (Stamey-test) återspeglar mer exakt den aktuella diagnosen vid inflammatorisk process i prostata och bakre urinröret mellan de yttre och inre sphincterna. Naturligtvis är detta prov endast avsett för män. Således de två första delarna av urin inte modifieras, och den sista delen, volymen av 50-70 ml, vilket är utformat vid den slutliga reduktionen av detrusormuskeln och bäckenmembran vänder grumlig; när mikroskopiskt sediment detekteras leukocyter. Den verkliga aktivitetsgraden av den inflammatoriska processen i urinvägarna kan endast bedömas på grundval av detekteringen av bakteriuri i en diagnostiskt signifikant titer.

Behandling pyuria (leukocyturi)

Piuria-behandling innebär en omfattande, inriktad på behandling av den underliggande sjukdomen, vars symtom är närvaron av ett ökat antal vita blodkroppar i urinen. Huvuduppgiften att behandla pyuria är att sanera fokusen på infektiös inflammation och eliminera orsaken till patologin.

I regel behandlas urinvägsinfektioner med antibiotikabehandling, tillräcklig för känslighet för en specifik laboratoriepatogen. Piuria-behandling kan vara ganska kortvarig om infektionsinflammation uppstod som ett resultat av kateterisering (procedurer, studier, postoperativ kateterisering). I sådana fall varar antibakteriell terapi 5-7 dagar, infektionsfokus, och med det och pyuria elimineras.

Om sjukdomen sker i kronisk form och inte har någon uttalad symptomatologi, genomförs behandlingen så sparsam som möjligt, särskilt hos gravida kvinnor, barn och äldre patienter. I sådana fall föreskrivs immunmodulatorer, fysioterapeutiska förfaranden.

Akuta urinvägsinfektioner behandlas vanligtvis med fluorokinoloner, cephalosporingrupp (ny generation) läkemedel. Tillsammans med dessa läkemedel visas utnämningen av antibiotika - karbalenem - baktericidhämmare av cellväggssyntes av mikroorganismer. Klassiska penicilliner i kombination med fluorokinoloner kan också användas.

Piuria behandling innebär en ganska lång en, som beror på tidpunkten för eliminering av den bakomliggande orsaken, det vill säga inriktningen av inflammation. Som ett symptom på pyuria kan neutraliseras inom 7-10 dagar, men om den föreskrivna behandlingssättet inte följs, återkommer och går i kronisk form. Det antas att antibiotikabehandlingen i UTI bör vara minst två veckor.