Hiluriya

Hiluria (grekisk chylos - juice, uron-urin) - utsöndring av lymf (vävnadsvätska) i urinen. Synonymer: galakturi, laktaciduri, lymf.

Färsk extraherad urin i hiluria ad oculus liknar koncentrerad mjölk eller mjölkjuice. Med tiden kommer fartyget koagelretraktion och urinen skiktas i tre oblandbart skikt. Översta lagret - bildat koagel mediet - mjölkig undre skikt - liten i volym, innefattar det epitelceller och fett, salter. Till skillnad från andra tillstånd kännetecknade av liknande dis urin (t ex pyonephrosis) vid chyluri offline massiv leukocyturi, bakteriuri i signifikant titer och symtom på akut njur destruktiv process.

Orsaker xilurii

Hiluria är ett symptom på en allvarlig sjukdom, som uppträder av närvaron av lymf i urinen. Ursprunget till definitionen av "hiluria" har grekiska rötter: chylus betecknar mjölkaktig mjölkjuice och vår är urin. Det är ett karaktäristiskt inslag i urin innehåller lymfa om urin samlas in för laboratorieforskning, sprida det snabbt i tre lager - toppen är den mest tät del av den, i mitten - det är urin med lymfan, som är mjölkvit vätska i botten - pelleten innehåller salt, epitelceller, lipider och leukocyter. Även karakteristiska chyluri är paradoxalt när hon självständigt kan försvinna eller minska avsevärt när det gäller intensitet fylla urin lymfa, strikt sängläge. Om en person blir, speciellt kraftigt, finns det inte bara en smärta på grund av blockering av njuren och urin kanaler, men också dramatiskt förändrar konsistensen och sammansättningen av urin - det är nästan omedelbart fylld med lymfan.

Hiluria kan vara resultatet av ett meddelande (fistel) mellan lymfatiska och urinvägarna. Oftast förekommer lymfobacillusfistel mellan stora lymfatiska kärl och njurbäckenet (koppar), involverar mindre involvering i blåsans patologiska process. Hiluria finns oftast i filariasis - en parasitisk sjukdom orsakad av nematoder av Filariata-klassen. Filariatos kännetecknas av endemisk fördelning. Sjukdomen överförs genom blodsugande insekter (främst genom myggor) och manifesterar sig som en samtidig skada i urin- och lymfatiska systemet. Chyluri kan bero på post-traumatisk, inflammatoriska, och neoplastiska processer posttuberkuloznyh, vilket leder till kompression av buk- och thorakal kollektor för att fungera som monosimptoma.

Hon åtföljs och föregås ofta av tecken på lymfostasis i underkroppens nedre halva: Ödem i bukets hud, penis, skrot, underbenen. Observationer som indikerar starten av njurkolik på grund av obturation av VMP med lymfatiska blodproppar beskrivs. En korrelation av graden av intensitet hos hilurien från patientens kropps position och intaget av mat noterades. Med ortostas (stående) och efter att ha ätit hiluria högre än efter patientens vistelse i stället för clenostasen (liggande) och på en tom mage.

[1], [2]

Symtom xilurii

Tecken på hiluri är uppenbara, eftersom de snabbt uppträder i ett okarakteristiskt utseende och sammansättning av urin.

Hilurien som orsakas av filaria nematoder kan dock i början, obemärkt av en person, eftersom den primära attacken är av parasitsimmunsystemet. Bara när lymfsystemet och njurarna är skadade, följs filariotosen av typiska symtom på tropiska sjukdomar - frossa, feber. Specifika tecken på filariotos är inflammatoriska processer i lymfsystemet, vilket leder till svullnad och "elefantiasis" i benen, ögonskador, gigantisk svullnad i pungen.

Lymphostas (lymfödem, lymfatiskt ödem) - medfödd eller förvärvad sjukdom är symptomatisk i form av bestående ödem. Ödem åtföljs av en åtdragning av huden, en märkbar förtjockning av lemmarna, som senare leder till bildandet av sår och utvecklingen av "elefantiasis" i extremiteterna. Lymfstasis uppstår från en obalans mellan bildningen av lymfa och dess utflöde från kapillärerna och perifera lymfkärl, vanligen ett fenomen utvecklas i extremiteten vävnader och organ, som är de viktigaste lymfan samlare (thorax).

Förutom uppenbar puffiness kan hiluria provocera dysuri (kränkningar mot urinering), ofta förknippade med urinvägsinfektioner. Hiluria i akutstadiet åtföljs också av njurkolik, när lymfatiska blodproppar försöker hitta en utväg, smärta i ländryggsregionen. Vanliga symptom i form av mjölkaktig vit urin och smärta kan upprepas i flera månader, alternerande med eftergift och återfall.

Hiluria detekteras genom laboratorietester av blod och urin, röntgenkontrastlymfografi, urografi, perkutan och kontrastpyelografi. Bekräftelse av diagnosen är detektering i blod och urin hos ägg och vuxna exemplar av filarior.

Behandling xilurii

Om chyluri orsakade av filarial, den terapeutiska verkan bestäms av läkaren baserat på medicinsk historia, inte existerar allvaret i patientens tillstånd, samt på grund av sin egen kunskap och erfarenhet som en enda effektiv behandlingsregim hittills. Filärisk hiluria behandling innebär en variation - från konservativ, antiparasitisk till minimalt invasiv kirurgisk. Typiskt, behandlas patienten i stationära förhållanden med hjälp av anthelmintiska droger - ditrazina, albendazol, ivermektin.

Chyluri behandling som bygger på ditrazine kräver ständig övervakning av en läkare, eftersom utvisningen av nematoder kan åtföljas av olika komplikationer, förutom själva produkten är mycket giftigt. Ditrazin verkar på nervimpulserna av ganglionsparasiter och provar deras förlamning. Nematotsidnoe-verkan av läkemedlet riktas till både vuxna och preimaginala former (larver, embryon). Samtidigt med nematicider är utnämningen av desensibiliserare reducerad risken för allergiska reaktioner - den senaste generationen antihistaminer, som inte orsakar dåsighet och uppenbara komplikationer. Om allergier inte kan undvikas, och detta kombineras ofta med hiluri, används glukokortikosteroider och hepatoprotektorer för att minska belastningen på levern. Också stark är det starka drog-dietylkarbamazinkitratet, som används i kombination med antihistaminer, hepatoprotektorer och enzympreparat. Nematocidläkemedel påverkar endast de filmar och larver som finns i blodet, alla parasiter i urinen, som regel, går dit redan ohållbar.

Om chyluri lång tid inte kan botas, eller snarare, inte behandlas filyariotoz kan patienten utveckla irreversibla konsekvenser i form av elefantiasis - elefantiasis i benen, onormal retinal ögonskada, inklusive blindhet. Därför, när diagnostisera komplicerade fall filyariotoza möjligt endoskopisk koagulering (excision lymfa) och resektion av de drabbade områdena i blåsväggen, kirurgiskt ingrepp för behandling av njurbäckenet, ibland nefroektomiya. Chyluri i upprepade analyser inte detekteras som den enda källan av den underliggande sjukdomen elimineras, dvs lymfatiska filarial dö och utvinnes.

Parasit chyluri, behandling som kan vara ganska lång, för idag är ett symptom på föga känd, trots dess uppenbara manifestation i form av urin mjölkvit.

Hiluria, som utvecklas mot bakgrund av lymhangiom eller maligna tumörer, kräver ingen separat behandling, eftersom behandlingen bör inriktas på att stoppa sjukdoms huvudsakliga symptomatologi.

Prognos

Prognos, vilket förutsätter chyluri, med snabb diagnos och behandling - gynnsamt i närvaro av resistent lymfstasis och "elefant" är möjlig funktionshinder, är sällsynt med septisk komplikationer, utvecklas snabbt i en miljö där det inte finns någon möjlighet att ge adekvat medicinsk vård död.