Paroxysmal supraventrikulär takykardi

Paroxysmal supraventrikulär takykardi (PVT) är en typ av arytmi som kännetecknas av en plötslig paroxysmal ökning av hjärtmuskelns kontraktionsfrekvens. Hjärtfrekvensen ökar till 140–250 slag per minut, medan den regelbundna hjärtrytmen bibehålls.

Förekomsten av PNT är förknippad med aktiveringen av ett högaktivt ektopiskt fokus för automatism eller ett fokus för postdepolarisationsutlösaraktivitet i myokardiet. I den överväldigande majoriteten av fallen är grunden för PNT mekanismen för upprepad impulsinträde och cirkulär cirkulation av excitation i myokardiet (eller den så kallade reciproka återinträdesmekanismen). I vilket som helst av dessa fall underlättas förekomsten av PNT av det preliminära uppträdandet av extrasystoli.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Av alla typer av arytmi förekommer PTN i 95 % av fallen hos barn. Hos patienter under 18 år är PTN den vanligaste orsaken till arytmogen kollaps och hjärtsvikt. Det finns 2,29 patienter med PTN per 1000 personer i befolkningen. Denna sjukdom förekommer dubbelt så ofta hos kvinnor som hos män. Risken att utveckla takykardi ökar vid åldern över 65 år - en femfaldig ökning av patienter som har passerat denna åldersgräns har registrerats.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Vid alla mekanismer för paroxysmal supraventrikulär takykardi utvecklas extrasystoli i förväg. Extrasystoli är den vanligaste typen av arytmi, som manifesterar sig som en störning av hjärtrytmen och kännetecknas av förekomsten av enstaka eller parade prematura hjärtkontraktioner (extrasystoler). Arytmiska sammandragningar i hjärtmuskeln orsakas av excitation av myokardiet, som kommer från ett patogent excitationsfokus. Sjukdomen är funktionell (neurogen till sin natur).

Orsakerna till organisk paroxysmal supraventrikulär takykardi är följande:

1. Organiska skador på hjärtmuskeln och hjärtats ledningsbanor som har en inflammatorisk, dystrofisk, nekrotisk och sklerotisk natur. Sådana skador uppstår vid akut hjärtinfarkt, kronisk ischemisk hjärtsjukdom, hjärtfel, kardiopatier och myokardit.
2. Förekomsten av ytterligare onormala ledningsvägar, till exempel vid Wolff-Parkinson-White syndrom.
3. Förekomst av ytterligare viscero-kardiella reflexer och mekaniska effekter (t.ex. ytterligare ackordar, mitralisklaffprolaps, adherenser).
4. Förekomsten av allvarliga vegetativa-humorala störningar vid neurocirkulerande dystonisyndrom.

Ovan nämnda störningar kallas intrakardiella faktorer i uppkomsten av PNT.

Experter anser att förekomsten av vissa strukturella egenskaper hos hjärtat eller skador inte är tillräckligt för att orsaka paroxysmal supraventrikulär takykardi. Psykoemotionella faktorer spelar en viktig roll i utvecklingen av denna sjukdom. Det är känt att ökad sympatoadrenal aktivitet leder till uppkomsten av olika former av ektopisk arytmi.

I barndomen och tonåren är det ofta svårt att diagnostisera orsakerna till paroxysmal takykardi. I dessa fall definieras förekomsten av en kränkning av hjärtmuskelkontraktioner som essentiell (eller idiopatisk). Även om specialister tror att orsakerna till paroxysmal supraventrikulär takykardi hos sådana patienter är minimal, odiagnostiserad dystrofisk skada på hjärtmuskeln.

Liksom ektasystoli kan PNT även förekomma hos friska personer på grund av patogena faktorer. Vid intensiv fysisk eller psykisk stress, vid stark och långvarig stress. Dessa orsaker kallas extrakardiell. Dessa faktorer inkluderar även rökning och alkoholmissbruk, starkt te, kaffe och kryddstark mat.

När takykardi uppstår är det nödvändigt att kontrollera nivån av sköldkörtelhormoner i blodet. Även om tyreotoxikos nästan aldrig är den enda orsaken till förekomsten av PNT, kan svårigheter uppstå när man väljer en behandling, vilka är förknippade med behovet av att stabilisera hormonnivån.

Sjukdomar i vissa andra organ kan orsaka paroxysmal takykardi. Till exempel prolapserad njure och andra njursjukdomar, lungsjukdomar (akuta och särskilt kroniska), dysfunktioner och sjukdomar i mag-tarmkanalen. Ovan nämnda sjukdomar i inre organ är extrakardiella faktorer; som ett resultat av att lida av sådana sjukdomar uppstår paroxysmal supraventrikulär takykardi som en komplikation.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Den kliniska bilden av paroxysmal supraventrikulär takykardi kännetecknas av närvaron av följande symtom:

1. Ett snabbt hjärtslag börjar med ett "knuff" eller "stick" i hjärtat, en känsla av att stanna eller vända sig om.
2. Hjärtfrekvensen ökar till 250 slag per minut.
3. Det finns avbrott i hjärtslaget.
4. Pulsen är svag och ofta omöjlig att känna.
5. Omotiverad ångest, andnöd, svaghet, yrsel, tinnitus och svettningar förekommer.
6. Det finns smärta i bröstområdet eller angina pectoris uppstår.
7. Vid svår takykardi sjunker blodtrycket.
8. Under en attack har pulsen en konstant, stabil frekvens som inte förändras över tid.
9. Frekvent och riklig urinering förekommer; manifestationer av gasbildning är möjliga.

Den kortaste varaktigheten för paroxysmal supraventrikulär takykardi är tre hjärtcykler. Sådana manifestationer kallas "rundor" av takykardi. Vanligtvis varar attacker av paroxysmal supraventrikulär takykardi från flera timmar till flera dagar. En längre manifestation av takykardi är också möjlig, upp till flera månader,

Symtom på supraventrikulär paroxysmal takykardi försvinner oftast spontant och av sig självt. I vissa fall, med attacker som varar i flera dagar, är dödlig utgång möjlig om ingen behandling vidtas.

[ 17 ], [ 18 ]

Det finns två huvudtyper av paroxysmal takykardi:

• ventrikulär.
• supraventrikulär (supraventrikulär).

Denna klassificering uppstod på grund av lokaliseringen av patologisk excitation. Paroxysmal supraventrikulär takykardi, jämfört med mag-tarmkanalen, förlöper mer skonsamt och gynnsamt, och ett större antal fall av positiv dynamik vid behandling av PNT registreras också. Eftersom paroxysmal supraventrikulär takykardi är mindre ofta förknippad med organisk hjärtsjukdom och vänsterkammardysfunktion. Och ändå är PNT potentiellt livshotande, eftersom det kännetecknas av plötsliga manifestationer som kan leda till patientens funktionsnedsättning eller död (i 2-5% av fallen).

Paroxysmal supraventrikulär takykardi har två subtyper:

• förmaksparoxysmal takykardi – i 15–20 % av fallen.
• atrioventrikulär (atrioventrikulär) paroxysmal takykardi – hos 80–85 % av patienterna.
• Uppdelningen i subtyper av PNT bestäms av lokaliseringen av den patologiska zonen eller cirkulerande excitationsvågen.

Beroende på sjukdomens art skiljer man sig åt i tre former:

• akut (paroxysmal).
• ständigt återkommande (kronisk).
• kontinuerligt återkommande, som utvecklas kontinuerligt under flera år.

Med hänsyn till mekanismen för sjukdomsutveckling skiljer man sig åt tre typer av PNT:

• reciprok (associerad med återinträdesmekanismen i sinusnoden).
• ektopisk (eller fokal).
• multifokal (eller multifokal).

Diagnosen "paroxysmal supraventrikulär takykardi" ställs om patienten klagar över plötsliga attacker av snabb, skarp hjärtrytm. Bekräftelse kan erhållas med följande metoder: fysisk undersökning och instrumentell diagnostik.

I det inledande skedet räcker det ofta med att samla in anamnes. Ett karakteristiskt tecken på PNT är förekomsten av hjärtklappning, "som om en knapp hade tryckts ner". Det är viktigt att under undersökningen av patienten ta reda på hur plötsligt störningen i hjärtrytmen uppstår. I början av insamlingen av data om de symtom som uppstår kan patienter hävda att störningen i hjärtrytmen uppstår plötsligt. Men med en detaljerad och grundlig förhörning av patienterna visar det sig ibland att förändringen i hjärtrytmen sker gradvis, under flera minuter. Dessa symtom är karakteristiska för en annan sjukdom som kallas sinus takykardi.

PNT diagnostiseras med hjälp av externa tecken och vegetativa manifestationer av sjukdomen. Denna typ av takykardi kännetecknas av ökad svettning, frekvent urinering, illamående, yrsel, brus i huvudet etc.

Läkarundersökning

Om hjärtfrekvensen överstiger 150 slag per minut under auskultation utesluter detta diagnosen "sinus takykardi". En hjärtfrekvens på mer än 200 slag per minut motbevisar diagnosen "gastrisk takykardi". Men auskultation gör det inte möjligt att identifiera källan till takykardin och skiljer inte alltid sinus takykardi från paroxysmal takykardi.

När man mäter pulsen är det nästan omöjligt att räkna den, den är så frekvent. Samtidigt är pulsen mjuk och svagt fylld.

Vagustest används vid fysisk undersökning. De är mekanisk stimulering av vagusnervreceptorerna, vilket utförs i form av tryck. Denna procedur orsakar en snabb och reflexmässig ökning av tonus i ovan nämnda nerv. Vagustest använder metoden att trycka på sinus carotis, Valsalva-testet, tryck på ögongloben och andra metoder.

Vagusnerven är ansluten till förmaket och atrioventrikulära noden. Ökad nervens tonus saktar ner förmakets kontraktionsfrekvens och atrioventrikulär ledning, vilket resulterar i en minskning av den ventrikulära kontraktionsfrekvensen. Detta underlättar tolkningen av den supraventrikulära rytmen, vilket möjliggör en korrekt diagnos av takykardi. En omfattande diagnos kan utföras, vilket ökar vikten av vagala tester. I detta fall utförs ett förlängt EKG och auskultation av hjärtat tillsammans med stimulering av vagusnerven. Sådan diagnostik utförs före, under och efter vagala tester. Vid PNT sker ett plötsligt upphörande av arytmiska kontraktioner och sinusrytmen återställs. I vissa fall sker inga förändringar i hjärtmuskelns kontraktionsfrekvens under diagnostiken. Detta beror på "allt eller inget"-lagen, som är karakteristisk för den kliniska bilden av denna typ av takykardi.

Det är viktigt att komma ihåg att vagustester kan orsaka oväntade komplikationer, inte bara hos patienter utan även hos friska personer. Det finns ett antal fall som har slutat med dödsfall. I sällsynta fall, när tryck appliceras på carotis sinus hos äldre patienter, kan trombos i hjärnkärlen uppstå. Stimulering av vagusnerven kan leda till en minskning av hjärtminutvolymen. Och detta leder i sin tur i vissa fall till en plötslig minskning av blodtrycket. En attack av akut vänsterkammarsvikt kan uppstå.

Instrumentell diagnostik

Instrumentell diagnostik av PNT utförs med följande metoder:

1. Studie av hjärtfunktion med hjälp av ett elektrokardiogram.
2. Holter-övervakning.
3. Arbets-EKG-tester eller stresstester.
4. Ekokardiografi.
5. Transesofageal hjärtstimulering.
6. Intrakardiell elektrofysiologisk undersökning.
7. Magnetisk resonanstomografi (MRT) av hjärtat.
8. Multispiral CT-kardiografi (MSCT av hjärtat).

Supraventrikulär paroxysmal takykardi på EKG

En av de viktigaste metoderna för att diagnostisera paroxysmal takykardi är elektrokardiografi.

Att utföra ett elektrokardiogram är en icke-invasiv undersökningsmetod som har visat sig vara snabb och smärtfri. Kärnan i denna metod är att kontrollera hjärtats elektriska ledningsförmåga. 12 elektroder placeras på patientens kropp - bröstkorg, armar och ben - tack vare vilka det är möjligt att få en schematisk bild av hjärtats aktivitet på olika punkter. Med hjälp av ett elektrokardiogram är det möjligt att ställa en diagnos av PNT, samt att identifiera dess orsaker.

Supraventrikulär paroxysmal takykardi på EKG har följande tecken, vilka är tydligt synliga på elektrokardiogramtejpen:

1. Den initiala debuten av paroxysmen är abrupt och slutet på attacken är detsamma.
2. En hjärtfrekvens på mer än 140 slag per minut observeras.
3. Regelbunden hjärtrytm.
4. Vanligtvis är QRS-komplex normala till utseendet.
5. P-vågor skiljer sig åt vid visuell diagnostik. Vid paroxysmal takykardi av atrioventrikulär form är P-vågorna belägna efter QRS-komplexen eller överlagrade på dem. Vid förmakstakykardi är P-vågorna belägna före QRS-komplexen, men har ett förändrat eller deformerat utseende.

Akutvård vid paroxysmal supraventrikulär takykardi

Vid vissa attacker av paroxysmala supraventrikulära takykardier krävs akut medicinsk vård, eftersom attacken inte går över av sig själv och patientens tillstånd försämras. Behandling ges på plats av en ambulans som anländer. Om den paroxysmala attacken inträffar för första gången eller om det finns misstanke om att patienten behöver läggas in på sjukhus, tillkallas dessutom en kardiologisk ambulans. I detta fall används följande metoder för akutvård vid paroxysmal supraventrikulär takykardi:

• Vagustest hjälper till att stoppa en attack. Först och främst används Valsalva-testet när man behöver anstränga sig och hålla andan i 20 eller 30 sekunder. Detta är det mest effektiva testet. Djup, rytmisk andning kan också hjälpa. Ashner-testet används också, vilket innebär att man trycker på ögonen i fem sekunder. Man kan också göra huk. Användning av vagustester är kontraindicerat vid följande sjukdomar: ledningsstörningar, svår hjärtsvikt, sjuk sinussyndrom, stroke, cerebrovaskulär insufficiens, glaukom.
• Om ditt ansikte är i kallt vatten i 10–20–30 sekunder, hjälper detta till att stoppa en attack av PNT.
• Massera en av halspulsåderns bihålor. Massage är kontraindicerat om det finns en kraftig minskning av pulsen och brus uppstår över halspulsådern.
• Om alla ovanstående åtgärder inte ger resultat måste attacken stoppas med transesofageal hjärtstimulering (TECS) eller elektropulsterapi (EPT). TECS används också när det är omöjligt att använda arytmiska läkemedel på grund av intolerans. Användning av TECS är indicerat när det finns tecken på ledningsstörningar under utgången av attacken.
• För att mest effektivt stoppa en attack av PNT är det nödvändigt att bestämma dess form – PNT med smala eller breda QRS-komplex.
• Vid PNT med smala QRS-komplex bör följande läkemedel administreras intravenöst: adenosinfosfat, verapamil, prokainamid, etc. Utan en elektrokardiografisk undersökning är användning av läkemedel endast möjlig i extrema, kritiska fall. Eller när det finns bevis för att detta läkemedel har använts på patienten under tidigare attacker, och proceduren inte orsakade komplikationer. Ständig övervakning av patientens tillstånd med hjälp av EKG är nödvändig. Om det inte finns någon effekt av administreringen av läkemedel, bör tuggtabletter användas, nämligen propranolol, atenolol, verapamil, etc. I vilket fall som helst utförs dessa procedurer endast av ambulanspersonalen som anlände till patienten.
• Vid en attack av PNT med breda QRS-komplex misstänks ventrikulär paroxysmal takykardi. Därför är taktiken för att stoppa attacken i detta fall något annorlunda. Elektropulsterapi är effektiv, liksom transesofageal hjärtstimulering. Läkemedel används som stoppar både attacker av supraventrikulär och ventrikulär fysioterapi. De vanligaste läkemedlen är prokainamid och/eller amiodaron. Vid ospecificerad takykardi med breda komplex används adenosin, ajmalin, lidokain, sotalol.

Indikationer för sjukhusvistelse av patienten är följande:

• En attack av PNT kan inte stoppas på plats.
• En attack av PNT åtföljs av akut hjärt- eller kardiovaskulär svikt.

Patienter som har PNT-attacker minst två gånger i månaden är föremål för obligatorisk planerad sjukhusvistelse. På sjukhuset genomgår patienten en djupgående diagnostisk undersökning, under vilken han ordineras behandling.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Behandling av paroxysmal supraventrikulär takykardi

Regim och kost

• Om takykardi uppstår bör du leva en viss livsstil.
• Först och främst måste du sluta röka och dricka alkohol.
• Det är nödvändigt att säkerställa att ett balanserat psyko-emotionellt tillstånd upprätthålls under hela dagen och att stress undviks. För att stärka psyket är det bra att ägna sig åt autogen träning och andra typer av självreglering. Det är också möjligt att ta lugnande medel som ordinerats av en läkare.
• Det är viktigt att upprätthålla en stabil daglig rutin, få tillräckligt med sömn och undvika att vara uppe sent och titta på TV eller använda sociala medier. Det bör finnas tillräckligt med tid under dagen för att vila eller ta en tupplur om patienten behöver det.
• Inkludera genomförbar fysisk aktivitet i din dagliga rutin, nämligen morgongymnastik, kvällspromenader i frisk luft, simning i pool eller öppet vatten.
• Det är absolut nödvändigt att övervaka dina kolesterol- och blodsockernivåer.
• Det är nödvändigt att bibehålla optimal kroppsvikt.
• Mat bör intas i små portioner 4-5 gånger om dagen. Eftersom en överfylld mage börjar irritera receptorerna i nerverna som är ansvariga för hjärtats arbete, vilket kan leda till en takykardiattack.
• För att undvika att överäta behöver du undvika att läsa böcker, titta på TV och arbeta vid datorn medan du äter. När du bara fokuserar på själva ätprocessen är det mycket lättare att känna sig mätt och sluta i tid.
• Du bör inte äta mat på kvällen; det är lämpligt att äta din sista måltid två till tre timmar före sänggåendet.

Det är nödvändigt att utesluta från konsumtionen produkter som framkallar uppkomsten av takykardi:

• te och kaffe.
• livsmedel som innehåller stärkelse och socker, kaloririka livsmedel – bakverk, chips, kex, chokladkakor, godis och så vidare.
• fet mat – fett kött, majonnäs, gräddfil, ister, margarin; du bör begränsa din konsumtion av smör.

De flesta av dessa produkter innehåller "dåligt" kolesterol, vilket negativt påverkar hjärtmuskelns tillstånd.

Det är nödvändigt att minimera saltkonsumtionen och ersätta den med kryddor vid behov (till exempel torkad sjögräs). Salt bör endast tillsättas i färdiglagade rätter.

Du bör också utesluta från din kost:

• konserverade och raffinerade livsmedel, eftersom de innehåller stora mängder fett, salt och andra produkter som är farliga för hjärtat.
• friterad mat.

Kosten för patienter med paroxysmal supraventrikulär takykardi bör innehålla en stor mängd fettsnål och vegetabilisk mat.

Följande livsmedel bör inkluderas i din kost för att stödja en hälsosam hjärtfunktion:

• livsmedel rika på magnesium och kalium – torkade aprikoser, bovetegröt, honung, pumpa, zucchini.
• produkter som innehåller omega-3-omättade fettsyror – havsfisk, linfrön, valnötter, rapsolja.
• Produkter som innehåller omega-6 omättade fettsyror – vegetabiliska oljor, olika frön och soja.
• enkelomättade fetter – dessa finns i tillräckliga mängder i cashewnötter, mandlar, jordnötter, avokado och oljor från olika typer av nötter.
• Mager mat – lättmjölk, yoghurt och keso.
• olika typer av gröt, som innehåller en stor mängd nyttiga ämnen, samt färska och kokta grönsaker.
• Det är nödvändigt att införa en viss mängd färskpressad juice i kosten, eftersom de är rika på vitaminer och mineraler.
• Det finns flera användbara recept som bör inkluderas i kosten för patienter med takykardi.
• Ta 200 gram torkade aprikoser, valnötter, russin, citron och majhonung. Mal allt och mixa i en mixer, häll i en burk och förvara i kylskåp. Ta en matsked två gånger om dagen.
• Ett bra botemedel mot takykardi är sellerirot. Du behöver förbereda sallader med den: riv den grovt och tillsätt grönsaker - selleriblad, dill och persilja. Salladen bör saltas och kryddas med yoghurt med låg fetthalt (eller tillsätt en liten mängd gräddfil med låg fetthalt).

[ 22 ], [ 23 ]

Läkemedelsbehandling av paroxysmal supraventrikulär takykardi

Det är viktigt att komma ihåg att intaget av läkemedel, såväl som deras dosering, ordineras av en läkare.

Vid behandling av PNT används lugnande medel: lugnande medel, brom, barbiturater.

Läkemedelsbehandling börjar med användning av betablockerare:

• Atenolol – daglig dos 50–100 mg i 4 doser eller propranolol (anaprilin, obzidan) – daglig dos 40–120 mg i 3 doser.
• Metoprolol (vasokardin, egilok) – 50–100 mg 4 gånger om dagen.

Patienter som inte har hjärtmuskelskada och hjärtsvikt ordineras kinidin. Den genomsnittliga dosen är 0,2–0,3 gram 3–4 gånger per dag. Behandlingsförloppet är flera veckor eller månader.

Kinidinbisulfat (kinidinduret, kinidinduriles), som är den senaste generationen av läkemedel, orsakar färre biverkningar från mag-tarmkanalen och har också en högre koncentration i patientens blod. Kinidinduret används med 0,6 gram 2 gånger om dagen.

Vid behandling av patienter med skadat myokardium och hjärtsvikt, såväl som gravida kvinnor, rekommenderas användning av fingerborgsmedel - isoptin. Den dagliga dosen av läkemedlet är från 120 till 480 mg per dag och används i 4 doser. Det är också bra att använda digoxin - 0,25 gram per dag.

De bästa resultaten uppnås genom att kombinera fingerborgsblomma och kinidin.

Läkemedlet prokainamid förskrivs för användning enligt följande: 1 eller 2 dragéer, dosering 0,25 gram, 4 gånger per dag.

Följande läkemedel är också förskrivna:

• Aymalin – 50 mg 4–6 gånger om dagen.
• Verapamil – 120 mg 3–4 gånger om dagen.
• Sotalol – 20–80 mg 3–4 gånger.
• Propafenon – 90–250 mg, 3–4 gånger dagligen.
• Allapinin – 15–30 mg, 3–4 gånger om dagen.
• Etacizin – 50 mg, 3 gånger om dagen.

Experter rekommenderar en lång behandlingskur med kaliumpreparat; kaliumklorid, panangin och tromkardin används. Dessa läkemedel förskrivs i kombination med några av de viktigaste antiarytmika läkemedlen. Kaliumklorid i en 10% lösning används i en dos av 20 ml 3 eller 4 gånger om dagen under en lång behandlingskur.

Sjukgymnastik för paroxysmal supraventrikulär takykardi

Vid behandling av paroxysmal supraventrikulär takykardi används vattenprocedurer aktivt:

• medicinska bad.
• bubbelbad.
• släckning.
• gnuggning.
• rund dusch.

Behandling av paroxysmal supraventrikulär takykardi med folkmetoder

Det händer att patienter som lider av paroxysmal supraventrikulär takykardi är kontraindicerade för vissa läkemedel som ordinerats av läkare. Traditionell medicin kommer att hjälpa patienterna. Här är flera recept som patienter enkelt kan använda för att lindra sitt tillstånd.

• Med libbsticka: ta 40 gram växtrötter och häll 1 liter varmt vatten (men inte kokande vatten) över. Infusionen ska dra i 8 timmar och sedan filtreras. Drick under dagen i små portioner tills hälsotillståndet förbättras.
• Häll tre glas viburnumbär i en trelitersburk och häll över två liter kokande vatten. Därefter måste du försiktigt stänga burken, linda in den och låta den stå i sex timmar. Sedan måste du sila infusionen i en emaljskål och även pressa bären där. Tillsätt sedan 0,5 liter kvalitetshonung till infusionen och förvara den i kylskåpet. Ta infusionen före måltid tre gånger om dagen, en tredjedels glas. Behandlingsförloppet är en månad, sedan måste du ta en paus i tio dagar och upprepa infusionen. Därför är det nödvändigt att genomföra tre behandlingskurer.
• Hagtornsmetoden för behandling har också visat sig vara effektiv. På apoteket bör du köpa alkoholtinkturer av hagtorn, morört och valeriana (en flaska vardera). Blanda sedan tinkturerna noggrant och låt dem stå i kylskåpet i en dag. Läkemedlet ska tas tre gånger om dagen, en tesked, en halvtimme före måltid.
• Det är bra att använda nyponinfusion vid behandling av takykardi. Du behöver ta 2 matskedar nypon, lägga dem i en termos och häll en halv liter kokande vatten över. Låt dra i en timme och tillsätt sedan 2 matskedar hagtorn. Den resulterande infusionen ska drickas i små portioner under dagen och bryggas en färsk dryck dagligen. Du bör dricka infusionen i tre månader och sedan ta en paus i ett år.

Behandling av paroxysmal supraventrikulär takykardi hemma

Vid en attack av paroxysmal takykardi är det nödvändigt att tillgripa självhjälp och ömsesidig hjälp:

• Först och främst behöver du lugna ner dig; det viktigaste just nu är att hitta fysisk och känslomässig frid.
• Vid plötslig svaghet, illamående och yrsel behöver du sitta i en bekväm position eller ligga ner i horisontellt läge.
• Det är viktigt att se till att patienten får frisk luft. För att göra detta, knäpp upp kläder som begränsar andningen och öppna ett fönster.
• En attack av paroxysmal takykardi kan lindras genom att irritera vagusnerven med hjälp av reflexmetoder. För att göra detta behöver du göra följande övningar: anstränga dig för att klämma ihop magpressen; trycka på ögongloben; hålla andan i 15-20 sekunder; framkalla kräkningsrörelser.
• Om din läkare har visat dig hur man utför vagala tester, kommer det att vara bra att utföra dem.
• Det är nödvändigt att ta de läkemedel som läkaren ordinerat och under inga omständigheter ändra doseringen av läkemedlet på egen hand.
• Om din hälsa och ditt välbefinnande försämras bör du omedelbart ringa ambulans. Om du upplever hjärtsmärtor, plötslig svaghet, kvävning, medvetslöshet eller andra tecken på försämring bör du omedelbart kontakta läkare.

Behandling av paroxysmal supraventrikulär takykardi kräver återställande av den erforderliga koncentrationen av så kallade elektrolytsubstanser i blodet. Dessa inkluderar kalium, kalcium och klor. Om du väljer rätt örtbehandling kommer kroppen att få de nödvändiga ämnena i tillräckliga mängder, såväl som växtglykosider.

Vid paroxysmal takykardi används växter som innehåller hjärtglykosider och har en lugnande (lugnande) effekt i stor utsträckning. Dessa inkluderar hagtorn, morört, valeriana, mynta, citronmeliss. De bör användas under lång tid i kurer med vissa pauser i form av avkok och infusioner. Det finns också alkoholanaloger av medicinska tinkturer, men på grund av närvaron av alkohol i läkemedlet kan de inte användas av alla patienter. I vilket fall som helst, innan du tar medicinalväxter, måste du rådfråga din läkare. Eftersom det finns kontraindikationer för att ta olika traditionella läkemedel, liksom deras oförenlighet med farmaceutiska läkemedel som ordinerats av en läkare.

Vid attacker av paroxysmal takykardi bör andningstekniker användas. Till exempel är "yogisk andning" bra för att stoppa attacker av snabb hjärtrytm. Andningsövningen utförs enligt följande: andas in genom ena näsborren (medan du stänger den andra näsborren med ett finger) - andas ut genom den andra näsborren.

En annan modifiering av andningstekniken är möjlig, där inandning och utandning utförs rytmiskt, med andningshållning. Till exempel, andas in i 3 steg, håll i 2 steg, andas ut i 3 steg, håll i 2 steg.

Det är bra att lära sig andningsövningar med Strelnikova-metoden eller Buteyko-andning. Dessa metoder eliminerar inte orsaken till sjukdomen, men de gör det möjligt att lindra patientens tillstånd och hjälper också till att träna hjärtmuskeln, vilket avsevärt minskar antalet och varaktigheten av attacker.

Kirurgisk behandling av paroxysmal supraventrikulär takykardi

Denna metod används i fall där konservativ behandling har visat sig ineffektiv. Även vid irreversibla sklerotiska förändringar i hjärtat och när ett hjärtfel upptäcks rekommenderas kirurgi.

Det finns två typer av kirurgisk behandling – partiell och radikal. Med den radikala behandlingsmetoden blir patienten av med sjukdomssymtomen för alltid. Med den partiella behandlingsmetoden förlorar takykardiattacker sin styrka och uppträder mycket mer sällan; effektiviteten av användningen av antiarytmika ökar också.

Det finns två typer av behandling som används vid kirurgiska ingrepp:

• Förstöring av ytterligare ledningsvägar eller fokus för heterotopisk automatism. Kirurgiskt ingrepp utförs med minimalt invasiva metoder som använder mekaniska, elektriska, laser-, kemiska, kryogena medel. Detta är den så kallade slutna operationen, som använder två typer av katetrar - diagnostiska och terapeutiska. De förs in i patientens kropp genom lårbens- eller subklaviavenen. Den diagnostiska katetern, med hjälp av en dator, låter dig bestämma den exakta zonen för takykardi. Och den terapeutiska katetern används för att utföra proceduren för att påverka PNT-zonen.
• Den vanligaste är radiofrekvensablation. Termen "ablation" betyder borttagning, men denna behandlingsprocedur innebär att man bränner det område som orsakar takykardin.
• Implantation av två typer av pacemakers – en artificiell pacemaker (elektrokardiostimulator) och en implanterbar kardioverter-defibrillator. Pacemakers måste fungera i förinställda lägen – parad stimulering, "infångnings"-stimulering, etc. Enheterna är inställda att automatiskt slås på efter en attack.

Kirurgi för paroxysmal supraventrikulär takykardi

Om läkemedelsbehandling är ineffektiv vid paroxysmal supraventrikulär takykardi, ordineras kirurgi. Även vid medfödda defekter i hjärtmuskelns struktur och hjärtledningsstörningar (till exempel vid Wolff-Parkinson-Whites syndrom) används kirurgiskt ingrepp.

Den klassiska metoden är öppen hjärtkirurgi, vars syfte är att avbryta ledningen av impulser längs ytterligare banor. Lindring av takykardisymtom uppnås genom att skära eller ta bort patologiska delar av ledningssystemet. Kirurgiskt ingrepp utförs med hjälp av artificiell blodcirkulation.

Så, kirurgi för paroxysmal supraventrikulär takykardi är indicerat för följande symtom:

1. Förekomsten av ventrikelflimmer, även i ett enstaka fall.
2. Paroxysmer av förmaksflimmer som återkommer flera gånger.
3. Ihållande takykardiattacker som inte kan lindras med antiarytmisk behandling.
4. Förekomsten av medfödda defekter och avvikelser i hjärtats utveckling.
5. Intolerans mot läkemedel som blockerar en attack av takykardi och upprätthåller patientens tillfredsställande tillstånd mellan attackerna.
6. Förekomsten av attacker av PNT hos barn och ungdomar, vilket i hög grad hämmar deras fysiska, psyko-emotionella och sociala utveckling.

Förebyggande av paroxysmal supraventrikulär takykardi utförs med hjälp av en hälsosam livsstil, korrekt daglig rutin och kost, vilket beskrivs i detalj i avsnittet "Behandling av paroxysmal supraventrikulär takykardi". En patient med PST bör undvika stark psykoemotionell och fysisk stress, leva en skonsam livsstil, som jämnt kombinerar rörelse och vila. Det är också nödvändigt att utesluta faktorer som framkallar takykardi - rökning, alkohol, kaffe, starkt te etc.

Snabb diagnostik och användning av antiarytmika är också metoder för primärprevention av paroxysmal hjärtstillestånd. Förutom behandling av den underliggande sjukdomen som orsakar attacker av paroxysmalt hjärtstillestånd. Intag av lugnande medel är också en förebyggande åtgärd vid paroxysmal supraventrikulär takykardi. Ett av sätten att förebygga attacker av paroxysmal hjärtstillestånd är snabb kirurgisk ingripande.

Det finns former av paroxysmal supraventrikulär takykardi som inte kan förebyggas. Den väsentliga formen av paroxysmal supraventrikulär takykardi är ett av dessa fall, eftersom dess orsaker fortfarande är okända.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Vid prognoser är det nödvändigt att ta hänsyn till orsakerna till förekomsten och formen av paroxysmala attacker. Frekvensen och varaktigheten av paroxysmala attacker, förekomsten eller frånvaron av komplikationer och hjärtmuskelns tillstånd tas med i beräkningen. Till exempel kan akut hjärt- eller kardiovaskulär svikt uppstå vid allvarlig skada på hjärtmuskeln. Det finns en hög risk för ventrikelflimmer och ischemi med skadat hjärtmuskel; fall av oväntad död under en PNT-attack har också registrerats.

Effektiviteten av behandlingen av den underliggande sjukdomen, liksom hastigheten för dess progression, påverkar patientens tillstånd med PNT.

Prognosen för sjukdomsförloppet är gynnsam vid den väsentliga formen av paroxysmal supraventrikulär takykardi, även om dess förebyggande är svårt på grund av avsaknaden av identifierade orsaker till sjukdomen. Patienter med paroxysmal supraventrikulär takykardi kan kunna arbeta och upprätthålla en aktiv livsstil i flera år eller decennier. Fall av plötslig återhämtning från paroxysmal supraventrikulär takykardi är också sällsynta.

Paroxysmal supraventrikulär takykardi kan bromsa dess utveckling med snabb diagnos och förebyggande av denna sjukdom.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]