Pankreatisk karcinoid

Termen "carcinoid" föreslogs av S. Oberndorfer 1907, men den första att beskriva den histologiska bilden av denna tumör O. Lubarsch 1888. Det finns uppgifter om en tidigare beskrivning av denna tumör Th. Langhans (1868).

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologi

Carcinoid pankreas tumör uppträder huvudsakligen hos medelålders och äldre människor. Den kan lokaliseras i någon del av den. Tumörens storlek varierar från några millimeter till 13-14 cm.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Orsaker pankreatisk karcinoid

Karcinoider härrör från enterokromaffin celltyp (ofta), som producerar serotonin (5-gidrooksitriptamin) och (sällan) från deras besläktade celler av det diffusa endokrina systemet, särskilt från celler som utsöndrar histamin, kininer, prostaglandiner, polypeptidhormoner, t. E. Karcinoider hänvisa till hormonellt aktiva. De är relativt sällsynta och kan lokaliseras i någon del av mag-tarmkanalen, åtminstone - i bukspottkörteln, bronkerna, gallblåsa, äggstockar och andra organ.

Huvudskillnaden mellan karcinoid och sant karcinom är att protoplasmen i deras celler innehåller dubbelbrytande lipoider och argentan- och kromafingranuler.

Carcinoid tumörer anses potentiellt maligna, men med mycket långsam tillväxt och relativt sen metastasering. Först och främst ger de metastaser till de regionala lymfkörtlarna, från de avlägsna metastaserna förekommer ofta i levern, cervicala lymfkörtlar, mindre ofta i lungorna, hjärnan, äggstockarna, benen. Metastaser, som den primära tumören, växer långsamt.

[13], [14], [15]

Symtom pankreatisk karcinoid

De kliniska symptomen på karcinoid beror främst på produkter som utsöndras av tumören, främst serotonin. De främsta symptomen på bukspottkörtelkarcinoid är buksmärta och vattnig diarré. Det är känt att serotonin orsakar intestinal hypermotorik. När utmattande diarré uppstår en stor förlust av vätska, protein, elektrolyter. Därför kan i allvarliga fall av sjukdomen utvecklas hypovolemi, elektrolytproblem, hypoproteinemi, oliguri.

Full karcinoidsyndrom - rodnad, diarré, endokardiell fibros, väsande attacker - det finns knappt en av fem patienter med carcinoid. I en typisk attack tide redden ansikte huvud, hals och överkropp, en känsla av värme och brännande känsla i dessa områden, parestesier, ofta - konjunktival injektion, ökad salivavsöndring och dacryo-, periorbitalt ödem och svullnad i ansiktet, takykardi och sänkning av blodtrycket. Dermahemia kan röra sig i en lång ojämn cyanos av hud kylning och ibland stiga i blodtryck.

Symptom på bukspottskörtelcancer 

Diagnostik pankreatisk karcinoid

Pankreatisk karcinoid med frånvarande eller ofullständigt karcinoid syndrom (cirka 80% av fallen) förblir oigenkänt eller diagnostiseras av misstag. När den uttrycks karcinoidsyndrom diagnos visade (med pankreastumörer) bestämning av höga blod serotonin och ökad urinutsöndring av dess metabolit 5-GOIUK. Innan studien inom 3-4 dagar ska alla läkemedel (främst fenotiaziner, reserpinhaltiga, laxermedel, diuretika) avbrytas. Från mat, serotonin och tryptofanhaltiga livsmedel (bananer, valnötter, ananas, avokado, plommon, vinbär, tomater, äggplanter, cheddarost) bör uteslutas. Den övre gränsen för normal daglig utsöndring av 5-GOIUK är 10 mg. Isolering av 10-25 mg 5-GOIUK per dag är misstänkt för närvaron av karcinoid.

Diagnos av bukspottkörtelkarcinoid

[16], [17], [18]

Behandling pankreatisk karcinoid

Carcinoider växer långsamt, så det är ofta möjligt att genomföra en radikal operation. I närvaro av flera metastaser i levern är kirurgi för att ta bort dem mycket traumatiska. Nyligen har andra metoder för eliminering av metastaser i levern också använts - deras förstöring genom selektiv sterilisering, genom lokal intraarteriell infusion av cytostatika. Palliativ kirurgi och efterföljande medicinering tillåter ofta försvinnande av symtom. I sådana situationer är patienternas överlevnad ofta 10 och till och med 20 år.

Behandling av pankreatisk karcinoid