Karcinoid i bukspottkörteln - Symtom

Symtom på karcinoid orsakas främst av produkter som utsöndras av tumören, främst serotonin. De främsta symtomen på pankreatisk karcinoid är buksmärtor och vattnig diarré. Det är känt att serotonin orsakar hypermotilitet i tarmen. Vid försvagande diarré sker en stor förlust av vätska, protein och elektrolyter. Därför kan hypovolemi, elektrolytrubbningar, hypoproteinemi och oliguri utvecklas i svåra fall av sjukdomen.

Komplett karcinoidsyndrom - rodnad, diarré, endokardiell fibros, astmaattacker - observeras hos knappt var femte patient med karcinoid. Vid en typisk rodnad blir ansiktet, bakhuvudet, nacken och överkroppen röda, det finns en känsla av värme och sveda i dessa områden, parestesi, ofta - konjunktival injektion, ökad tårproduktion och salivproduktion, periorbitalt ödem och ansiktsödem, takykardi och sänkt blodtryck. Hyperemi i huden kan utvecklas till långvarig fläckig cyanos med kall hud och ibland förhöjt blodtryck.

I början av sjukdomen upplever många patienter intervall mellan värmevallningar som varar i flera veckor, till och med månader. Därefter blir värmevallningarna mer frekventa och återkommer dussintals gånger (upp till 30) per dag. Varaktigheten av en attack varierar från en till tio minuter.

Värmevallningar uppstår spontant eller efter emotionell eller fysisk stress, konsumtion av alkohol, fett, kött, vissa typer av ost (cheddar), efter tryck på en tumör eller administrering av ett antal läkemedel (reserpin, histamin, katekolaminer).

Värmevallningar observeras vanligtvis endast vid levermetastaser, då metabolismen av den ökade mängden serotonin och andra biologiskt aktiva substanser som produceras av tumören och metastaserna störs. Under värmevallningar upptäcks en ökning av koncentrationen av serotonin i blodet. Hos patienter med värmevallningar upptäcks en ökning av den dagliga utsöndringen av serotoninmetaboliten 5-hydroxiindolättiksyra (5-HIAA) i urinen.

För närvarande förklaras patogenesen av värmevallningar inte så mycket av serotonins verkan, utan av påverkan av andra vasoaktiva substanser. Kallikreinogen som bildas vid levermetastaser kan komma in i blodomloppet, aktiveras och, genom att påverka kininsystemet, öka bildandet av vasoaktivt bradykinin, orsaka värmevallningar. Deltagande av andra vasoaktiva substanser i uppkomsten av vaskulära reaktioner vid karcinoid syndrom är inte uteslutet, såsom prostaglandiner, substans P, etc.

Ungefär hälften av patienterna med karcinoid syndrom utvecklar irreversibel endokardiell fibros. Karakteristiskt är övervägande skada på höger hjärta. Det är möjligt att utveckla pulmonell stamstenos och höger atrioventrikulär (trikuspidal) klaffinsufficiens, vilket leder till progressiv, terapiresistent högersidig hjärtsvikt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]