Otitis media i innerörat: tecken och hur man behandlar det

Intern öroninflammation är en inflammatorisk lesion i innerörat. På grund av sin unika struktur kallas innerörat en labyrint, och dess inflammation kallas labyrintit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Statistiken för denna sjukdom är 5% av alla typer av öroninflammation.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Orsaker Otitis media

Intern öroninflammation uppstår på grund av att patogena mikroorganismer och gifter tränger in i innerörats hålighet. Beroende på orsaken till intern öroninflammation finns det flera typer:

1. Tympanogen otit interna är en komplikation av otit media. Innerörats hålighet är separerad från mellanörat av membran bestående av bindväv. Inflammatorisk skada i mellanörat orsakar svullnad och infiltration av membranen, vilket ökar sannolikheten för penetration av infektiösa agens i örats labyrint.
2. Meningogen intern öroninflammation utvecklas som en komplikation av hjärnhinneinflammation. Vid inflammation i hjärnhinnorna kan patogena mikroorganismer tränga in i innerörat från kraniet. Riskfaktorer i detta fall är infektionssjukdomar (influensa, mässling, pneumokock- och meningokockinfektioner, tuberkulos med flera), mot vilka utveckling av hjärnhinneinflammation är sannolik.
3. Traumatisk inre öroninflammation. Infektionen uppstår i innerörats hålrum när membranet skadas antingen direkt (genom penetration av ett främmande föremål) eller som ett resultat av kraniocerebralt trauma.
4. Hematogen intern otit är en komplikation av virala eller bakteriella infektionssjukdomar. Vid denna etiologi kan infektiösa agens föras in i öralabyrinten via blod.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symtom Otitis media

För att identifiera sjukdomen i tid är det nödvändigt att uppmärksamma de första tecknen på sjukdomen, bland vilka är:

• Yrsel (vanligtvis systemisk till sin natur och varar från några sekunder till flera timmar).
• Tinnitus.
• Förlust av koordination och balans.
• Illamående.
• Kräkas.
• Hörselnedsättning.
• Spontan nystagmus (främst på sidan av det drabbade örat).
• Ökad svettning.
• Förändring i hy.

Symtom på inre öroninflammation, deras svårighetsgrad och tidpunkt för deras uppträdande beror på sjukdomens etiologi och form. Om orsaken är en infektionssjukdom noteras de första tecknen 1-2 veckor efter sjukdomen. Vid skador kan de första symtomen på sjukdomen observeras inom 24 timmar efter skadan.

Intern öroninflammation hos barn är en sällsynt sjukdom, men på grund av att allvarliga konsekvenser och komplikationer är möjliga är det viktigt att uppmärksamma alarmerande symtom i tid. Barn klagar över yrsel, tinnitus, hörselnedsättning, nystagmus och flytningar från det sjuka örat (i bakteriell form). Om sådana symtom uppstår bör du omedelbart kontakta en specialist.

Formulär

Baserat på sjukdomens art skiljer sig olika former av intern otit enligt följande kriterier:

1. Symtomens svårighetsgrad

• akut (i samband med penetration av toxiner från trumhinnan in i örats labyrint);
• kronisk (uppstår och utvecklas som ett resultat av förstörelsen av benkapseln i öratlabyrinten).

2. Förekomsten av den patologiska processen

• begränsad (djupa inflammatoriska processer utvecklas i ett begränsat område av labyrintväggen);
• diffus (generaliserad eller diffus form, där inflammation sprider sig till hela innerörat).

3. Patologiska tecken

• serös (lymfsekretionen från öralabyrinten ökar och exsudat bildas, vilket orsakar ökat tryck)
• purulent (ett exsudat bildas, som till stor del består av neutrofila leukocyter, den inflammatoriska processen påverkar cellformationerna i innerörat);
• nekrotisk (kännetecknas av den direkta effekten av toxiner på innerörat och kan leda till partiell nekros av labyrintkapseln).

4. Typ av patogen

• viral;
• bakteriell;
• svamp.

[ 16 ], [ 17 ]

Komplikationer och konsekvenser

Purulent otit i innerörat kan leda till irreversibla vestibulära störningar och hörselnedsättning. Men med tiden anpassar sig kroppen delvis till dessa komplikationer genom att skapa en balans mellan den friska och den drabbade labyrinten i örat. Om den inflammatoriska processen har blivit allvarlig är fullständig hörselnedsättning möjlig.

Vid otillräcklig behandling eller avbrott i behandlingen finns risk för komplikationer i form av:

• Encefalit.
• Meningit.
• Mastoidit.
• Hjärnabscess.
• Petrosita.

För att förhindra ogynnsamma konsekvenser av inre öroninflammation bör du kontakta en ÖNH-specialist vid eventuella problem med vestibulära apparaten, hörseln, smärtsamma förnimmelser och allmän sjukdomskänsla. Med snabb kontakt med en öron-näsa-hals-specialist och korrekt behandling av sjukdomen är det möjligt att minimera riskerna för att utveckla konsekvenser och komplikationer.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostik Otitis media

Diagnos av inre öroninflammation utförs av en öron-näs-halsläkare. Baserat på sjukdomens patogenes kan patienten ytterligare undersökas av en traumatolog, neurolog, venerolog eller specialist på infektionssjukdomar.

För att ställa en tillförlitlig diagnos måste patienten ta ett allmänt blodprov och genomgå instrumentell och differentialdiagnostik.

Instrumentell diagnostik inkluderar följande studier:

• Ren tonaudiometri (för att bedöma hörapparatens funktion).
• Elektronystagmografi (för kvantitativ och kvalitativ bedömning av nystagmus och bestämning av yrselns natur).
• MR.
• CT.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Differentiell diagnos

Otit interna skiljer sig från andra sjukdomar enligt vissa kriterier.

• Den inflammatoriska processen i örats labyrint och hörselnedsättning ( dövhet, tinnitus) skiljer sjukdomen från godartad paroxysmal positionsyrsel och vestibulär neuronit.
• Närvaron av ett inflammationsfokus skiljer sjukdomen från Ménières sjukdom och infarkt i öronlabyrinten.
• Tecken på inflammation och hörselnedsättning skiljer sjukdomen från vestibulär epilepsi och vestibulär migrän.
• Den inflammatoriska processen och långvariga yrselattacker skiljer sjukdomen från vestibulär paroxysmi.

Behandling Otitis media

Konservativ behandling inkluderar sängläge och läkemedelsbehandling.

1. Antibiotika för inre öroninflammation förskrivs först. Endast en läkare kan förskriva ett antibiotikum baserat på diagnostiken. Oftast förskrivs cefalosporiner och penicilliner, till exempel Ceftriaxon - ett antibiotikum i cefalosporingruppen, som används intramuskulärt och intravenöst. För intramuskulär användning späds 0,5 g av läkemedlet i 2 ml sterilt vatten och injiceras i glutealmuskeln. För intravenösa injektioner späds 0,5 g av läkemedlet i 10 ml sterilt vatten och administreras under 3-4 minuter. Kontraindikationer för användning av Ceftriaxon är överkänslighet mot antibiotika i penicillin- och cefalosporingruppen, graviditetens första trimester, amning samt lever- och njursjukdom. I sällsynta fall observeras biverkningar i form av allergiska reaktioner, lokala reaktioner, från mag-tarmkanalen och de som är associerade med blodkoagulering.
2. Dehydreringsbehandling ordineras med hjälp av diuretika, intravenös administrering av glukoslösning, upprätthållande av en kost med begränsat vätskeintag och mängden salt som konsumeras.
3. Antiinflammatoriska läkemedel används. Diklofenak i tabletter förskrivs ofta, 50 g 2-3 gånger per dag (den maximala dagliga dosen av läkemedlet bör inte överstiga 150 g). Diklofenak i tabletter används med försiktighet hos barn från 6 års ålder. Biverkningar vid användning av detta läkemedel (reaktioner från mag-tarmkanalen, urinvägarna, andningsvägarna, hematopoetiska systemet) beror på individuell tolerans, användningstid och dosstorlek.
4. För att förbättra blodcirkulationen i örat och minska symtom från vestibulärapparaten förskrivs histaminpreparat som Betahistin och dess analoger (Vestibo, Tagista, Betaserk med flera). Standarddosen av Betahistin är 2–3 tabletter à 8 mg per dag. Högst 48 mg av läkemedlet bör tas per dag. Effekten observeras inom två veckor efter intag av läkemedlet. Betahistin förskrivs inte till patienter under 18 år eller till äldre.
5. För att normalisera trofiska störningar förskrivs vitamin P, B, C, K. Patienten ges kokarboxylas intramuskulärt eller intravenöst, varvid ampullens innehåll löses upp i vatten för injektion före administrering. En vuxen patient ges upp till 100 ml av läkemedlet per dag. Biverkningarna beror på personens känslighet för kokarboxylas och kan manifestera sig som allergiska och lokala reaktioner.

För att förbättra mikrocirkulationen i innerörat och minska inflammation utförs fysioterapibehandling, vilket inkluderar:

• UV-bestrålning;
• infraröd laserterapi;
• galvanisk krage;
• transkraniell elektroanalgesi.

I vissa fall utförs kirurgisk behandling. Indikationer för kirurgiskt ingrepp är:

• utveckling av purulent intern otit;
• ihållande hörselnedsättningsprocesser;
• labyrintiska intrakraniella komplikationer i samband med penetration av infektion från örats labyrint in i hjärnan;
• kombination av sjukdomen med mastoidit och petrosit.

Traditionell medicin kan användas som ett komplement till läkemedelsbehandling.

1. Blanda färskpressad juice från en lök med vegetabilisk olja. Applicera den resulterande blandningen på en bomullspinne och håll den i hörselgången i 2-3 timmar.
2. Koka 5 lagerblad i 200 ml vatten, låt verka i flera timmar. Droppa 3-4 droppar av avkoket i örat 2-3 gånger om dagen.
3. Finhackad vitlök bör hällas med olivolja (proportioner i volym 1:1). Den resulterande blandningen dras i solen i 10 dagar, varefter den filtreras och 2-3 droppar glycerin eller eukalyptusolja tillsätts. Vitlöksolja som framställts på detta sätt rekommenderas att droppas en gång om dagen, 3-4 droppar i örat. Den resulterande produkten bör förvaras i kylskåp i en mörk behållare, hållbarheten är 3 månader.

Örtbehandling är också ett komplement och kan inte användas som en oberoende terapi.

1. Blanda i förhållandet 4:2:3: ringblommor och svalört; rölleka och lakritsrot; eukalyptusblad. Låt den resulterande blandningen dra i förhållandet 200 ml kokande vatten per 1 msk örter och drick avkoket under dagen.
2. Låt läkemedlets rot dra i en mängd av 2 msk ört per 2 glas kokande vatten. Ta det färdiga avkoket 3-4 gånger om dagen, 1 msk.

Homeopatiska preparat kan användas. Homeopatiska läkare rekommenderar att man tar Oscillococcinum, 1 dos på morgonen och kvällen 15 minuter före måltid, för att minska symtom på inre öroninflammation i samband med virussjukdomar och influensa. De rekommenderar också att man tar utspädd kamomill (vanlig kamomill), svavellever (svavelsyra) och akonit, tre korn var fjärde timme. Kontraindikationer för alla homeopatiska läkemedel inkluderar individuell känslighet för preparatets komponenter.

Förebyggande

Förebyggande av inre öroninflammation består huvudsakligen av att förebygga infektionssjukdomar som kan orsaka inflammation.

Bland de viktigaste förebyggande åtgärderna kan vaccination mot meningokock- och pneumokockinfektioner, mässling, influensa, tuberkulos och andra sjukdomar framhävas. Om infektiösa processer uppstår i kroppen bör lämplig behandling genomföras för att undvika eventuella konsekvenser och komplikationer.

När otit i media uppstår och utvecklas måste adekvat behandling utföras för att förhindra att patogena mikroorganismer kommer in i innerörat.

En viktig förebyggande åtgärd är snabb diagnos och förskrivning av lämplig behandling.

Du bör också upprätthålla öronhygien, härda och stärka din kropp, undvika farliga situationer och genomgå förebyggande medicinska undersökningar.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Prognos

Ungefärliga perioder av funktionsnedsättning varierar från 3 veckor till 3 månader. Konsekvenser och komplikationer beror på sjukdomens art.

Akut serös intern otit, med adekvat behandling, leder inte till konsekvenser och slutar med fullständig återhämtning.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]