Akut bilateral otitis media: exsudativ, katarrhal, suppurativ

Bilateral otit är en inflammatorisk sjukdom där öronvävnaderna på vänster och höger sida påverkas. I detta fall kan den patologiska processen sprida sig djupt och orsaka inflammation inte bara i mellan- och innerörat, utan även i andra delar av hjärnan.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Statistik över förekomsten av bilateral öroninflammation visar att barn främst är mottagliga för denna sjukdom. Anatomisk omognad i trumhinnan, labyrinten och örontrumpeten stimulerar en hög grad av sjuklighet i tidig ålder. Deras förekomst är dock också möjlig hos unga och mogna personer. Den vanligaste typen är patologi i mellanörat. Som regel har 80 % av barn under 3 år drabbats av mediaöroninflammation minst en gång. Näst vanligast är ytteröroninflammation, vilket är cirka 20 %, och den lägsta sjukligheten är förknippad med inneröratinflammation - 10 %.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Orsaker bilateral otitis media

Den främsta orsaken till bilateral otit är virala och bakteriella agens. På grund av immunförsvarets dysfunktion förlorar kroppen motståndskraft mot effekterna av olika mikroorganismer. Det finns exogena (externa) och endogena (interna) riskfaktorer för utveckling av bilateral otit. Exogena faktorer inkluderar hypotermi, smutsigt vatten som tränger in i de yttre hörselgångarna och bilateral traumatisk skada på öronområdet. Endogena faktorer är förändringar i lokal eller allmän immunitet, vilket orsakar en kränkning av kroppens reaktivitet. Bilateral otit fungerar oftast som en sekundär patologi och uppstår på grund av förekomsten av akuta inflammatoriska processer i övre luftvägarna. Medfödda utvecklingsavvikelser, som skapar en predisposition för utveckling av inflammatoriska processer i detta område, kan också betraktas som faktorer i utvecklingen av bilateral otit.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogenes

Patogenesen för bilateral otit kan förklaras av två teorier, och båda dessa koncept antyder en förändring i strukturen hos hörselröret (Eustachian-röret). Den första teorin säger att Eustachian-röret är utsatt för mekanisk obstruktion (blockering) på grund av proliferation av lymfoidvävnad i nasofarynx (adenoider) eller tubulära tonsiller. Enligt den andra teorin svullnar slemhinnan i Eustachian-röret vid akuta inflammatoriska processer i de övre luftvägarna, vilket minskar dess lumen. På grund av att rörets inre volym minskar skapas undertryck i trumhinnan. På grund av närvaron av undertryck utsöndras vätska in i Eustachian-röret och därefter ansluter sig bakterieflora till effusionen. Detta främjar aktiv migration av lymfocyter och neutrofiler till detta område, vilket orsakar det katarrala stadiet av otit. När den infektiösa belastningen ökar ersätts den katarrala processen av en varig, vilket förvärrar kroppens tillstånd.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Symtom bilateral otitis media

Bilateral öroninflammation uppstår alltid plötsligt och akut, oavsett ålder. De första tecknen är yrsel, huvudvärk, nästäppa i öronen, tyngdkänsla i huvudet, tinnitus och stigande kroppstemperatur till subfebrila värden. En brännande, stickande smärta uppstår i öronen, och berusningssymtomen ökar i form av svaghet, apati och illamående. Variga massor frigörs från öronen och hörseln minskar.

Bilateral otit hos vuxna är mindre uttalad än hos barn, och berusningsfenomenet manifesterar sig i varierande grad, beroende på kroppens tillstånd och dess immunförsvar. Ett karakteristiskt drag för akut purulent bilateral otit hos vuxna är ett mindre uttalat förlopp. Utvecklingen av komplikationer sker mer sällan på grund av bildade barriärer i form av en lymfoid ring och mogen bindväv.

Bilateral otit hos barn uppträder med tydliga symtom. En ökning av kroppstemperaturen till 40°C och apatiskt beteende hos barnet indikerar ett berusningssyndrom, vilket även inkluderar huvudvärk, illamående och kräkningar. Mot denna bakgrund kan meningeala symtom uppstå, som manifesteras i medvetandehämning och försvinner när kroppens berusning minskar. När barnet trycker på tragus upplever det svår smärta, vilket hjälper till att fastställa lokaliseringen av inflammationen. Detta förklaras av att den beniga hörselgången fortfarande saknas i tidig ålder. Ett kännetecken för denna patologi hos barn är den höga sannolikheten för att återhämtning sker utan perforering av hörselmembranet (på grund av membranets höga motstånd och bättre utflöde av exsudat från det breda örontrumpeten).

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Stages

Det klassiska förloppet av purulent bilateral otit kännetecknas av tre stadier. I det initiala stadiet uppstår infiltration och ansamling av exsudat i trumhinnan, öronvärk, hyperemi (rodnad), nedsatt ljuduppfattning och berusningssymtom. Resultaten av ett kliniskt blodprov visar en ökning av antalet leukocyter och en ökning av ESR. Det andra stadiet kännetecknas av att trumhinnan smälter med purulent exsudat, vilket leder till ett perforeringshål och purulent flytning från öronen. På grund av utflödet av pus känner patienten lindring, symtomen avtar och sjukdomsdynamiken förbättras. Det tredje stadiet är reparativt, vid denna tidpunkt upphör den purulenta flytningen, perforeringen av hörselmembranet är ärrad, mellanörahålan rengörs och hörapparatens funktioner återställs. Varaktigheten av varje stadie varierar från 2-3 dagar till 2 veckor.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Formulär

Bilateral otit klassificeras som akut och kronisk beroende på sjukdomsförloppet; efter svårighetsgrad - mild, måttlig och svår; efter typ av exsudat - katarral (serös), purulent; efter lokalisering - otit i yttre, mellan- och innerörat.

Bilateral otit externa är en grupp inflammatoriska sjukdomar i ytterörat. Den lokaliserade formen av otit externa manifesterar sig ofta i form av begränsade purulent-inflammatoriska processer, bland vilka den vanligaste är en furunkel i den yttre hörselgången. Denna purulent-nekrotiska inflammatoriska sjukdom är kliniskt ganska aggressiv: det finns en skarp smärta i örat, som sprider sig till tänder, hals, ansikte och tinningområden. En kraftig ökning av smärtan noteras vid palpation av örat nära furunkeln. Ibland finns det en ökning av regionala lymfkörtlar, kroppstemperaturen stiger. Sjukdomen slutar inom cirka 5-7 dagar om det inte finns några komplikationer. Diffus otit kännetecknas av skador på huden i ytterörat, där inflammationen sprider sig till hörselbenen och hörselmembranet. Kliniskt kännetecknas denna form av bilateral otit externa av smärta, klåda i öronen, hörselnedsättning. Om diffus otit är kronisk, uppträder alla ovanstående symtom i mindre utsträckning, och sjukdomen blir utdragen och trög.

Akut bilateral exsudativ otit (serös otit media) är en inflammation i vävnaderna i mellanörat, där lesionens fokus faller på slemhinnan i trumhinnan och hörselgången. Det huvudsakliga symptomet på denna patologiska process är ansamling av katarralvätska i trumhinnan. Bilateral exsudativ otit är ett komplext koncept, dess förlopp är uppdelat i flera steg. Det första steget är akut bilateral katarral otit (eustakit). På grund av störningar i luftcirkulationen i hörselgången uppstår luftstagnation i mellanörakammaren och serös inflammation utvecklas. I detta skede känns en liten hörselnedsättning, obehag i örat, lätt nästäppa, autofoni (en känsla som kan beskrivas som "ringningar i huvudet"). Det andra steget är akut bilateral sekretorisk otit, förknippad med ökad sekretion och ansamling av slem i mellanörakaviteten. Symtomatiskt representeras detta av tryck i örat, hörselnedsättning (svårare än i det första steget) och tinnitus. Ett karakteristiskt subjektivt tecken för detta stadium är en känsla av vätska som flödar i örat när man lutar huvudet och ändrar kroppsställning. Det andra stadiet varar från 1 till 12 månader. Det tredje stadiet är slemhinneinflammation, under denna period blir det ackumulerade slemmet tjockare och mer visköst. Ljuduppfattningsnedsättningen förvärras, symtomet på vätskeflöde kan saknas. Stadiet varar från 12 till 24 månader. Det fjärde stadiet är adhesiv otit, som kännetecknas av fibrös omstrukturering av slemhinnan. I detta fall minskar slemutsöndringen tills den upphör helt, och ärrbildning uppstår i mellanörats vävnader, vilket leder till irreversibel hörselnedsättning.

Akut bilateral purulent otit är en purulent-inflammatorisk sjukdom som drabbar slemhinnan i alla delar av mellanörat. Det initiala stadiet kallas "preperforativt", vilket indikerar hörselmembranets integritet i detta skede. Symtomen på det preperforativa stadiet är dock ganska tydliga: det finns en skarp, olidlig smärta i öronen, som sprider sig till tinning- och parietala regionerna. Patienten känner också nästäppa i öronen, buller, minskad hörselskärpa. Dessutom finns det symtom på berusning: en kraftig ökning av kroppstemperaturen till 38-39 ° C, frossa, huvudvärk, svaghet, leukocytos i ett kliniskt blodprov, en ökning av ESR. Denna period varar cirka 2-3 dagar. Det andra stadiet är perforativt, vilket kännetecknas av en minskning av allmänna symtom, lindring av smärta i öronen. Under denna period inträffar dock perforation av trumhinnan, vilket framkallar purulent flytning från örat. Detta skede varar i 5-7 dagar. Det sista steget är reparationsstadiet, vilket innebär att varbildning och ärrbildning i trumhinnans perforation upphör. Det bör noteras att den purulenta processen inte alltid går igenom alla tre stegen. Praxis visar att purulent inflammation i många fall blir trög och utdragen. Hos vissa patienter förbättras inte det allmänna tillståndet i det andra steget, trots perforation av trumhinnan och det fria utflödet av purulent innehåll. På senare tid har det funnits allt fler fall där akut bilateral purulent otit blir kronisk och regelbundet återkommer. Oftast varar dock sjukdomen inte mer än 2-3 veckor och slutar med tillfrisknande.

Kronisk bilateral otit representeras av två huvudformer - mesotympanit och epitympanit. Mesotympanit är en varig-inflammatorisk sjukdom som kännetecknas av skador på slemhinnan i de mellersta och nedre delarna av trumhinnan och hörselgången. Det speciella med denna patologi är att benvävnaden i hörselbenen inte förstörs. Den kliniska bilden av mesotympanit innefattar uppkomsten av klagomål om regelbunden öronvärk, hörselnedsättning och varig flytning. Denna typ av otit uppträder med alternerande perioder av exacerbation och remission. Epitympanit är en inflammatorisk-destruktiv process som sker i epitympanisrummet och mastoidprocessen. Vid denna sjukdom påverkas hörselbenen, vilket leder till bildandet av allvarlig patologi hos hörselapparaten. De huvudsakliga manifestationerna av epitympanit är varig flytning från örat, som har en dålig lukt.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Komplikationer och konsekvenser

Konsekvenserna och komplikationerna av bilateral otit är främst relaterade till sjukdomens varaktighet och dess förlopp. Om läkemedelsbehandling ges i tid sker återhämtningsprocessen inom en vecka. Men om den akuta processen inte behandlas kan den bli kronisk och trög, eller sprida sig till angränsande områden, inklusive hjärnhinnorna (meningit) och bihålorna.

En av komplikationerna vid bilateral otit är akut mastoidit, som uppstår parallellt med akut otit. Inflammation i mellanörats slemhinna övergår till vävnaderna i mastoidutskottet, vilket är det initiala stadiet av denna sjukdom. Men om akut otit slutar med återhämtning, utvecklas inte mastoidit. Om mastoidit uppstår bör man förvänta sig symtom som smärta i örat och motsvarande halva av huvudet på den drabbade sidan, pulserande ljud i öronen, ökade symtom på natten och symtom på berusning. I detta fall bör man omedelbart kontakta en läkare.

Labyrintit och ansiktsnervpares uppstår som komplikationer av otit media som ett resultat av penetration av inflammatoriska processer i innerörat, ansamling av varigt exsudat och smältning av ansiktsnervstrukturer. Dessa komplikationer kännetecknas av dysfunktion i vestibulära och hörselreceptorer, vilket manifesterar sig som yrsel, statiska och koordinationsstörningar, domningar i motsvarande ansiktshalva, en krypande känsla, torra ögon, smak- och salivutsöndringsstörningar.

Hjärn- och lillhjärnsabscesser uppstår som ett resultat av spridning av pus från trumhinnan eller mastoidutskottet och dess abscesser i hjärnstrukturerna. Dessa formidabla komplikationer manifesteras av symtom på berusning, hjärnhinneinflammation, hjärtdysfunktion och förändringar i blodsammansättningen. Om ovanstående symtom föreligger är det nödvändigt att konsultera en neurokirurg.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Diagnostik bilateral otitis media

Diagnostiska kriterier för bilateral otit inkluderar anamnesdata, huvudsakliga besvär, undersökning, instrumentella undersökningar och laboratorietester. Om en person tidigare har lidit av någon inflammatorisk sjukdom i öronen, är sannolikheten för att de återkommer ganska hög. Detta beror på en minskning av lokal immunitet i det område där den tidigare inflammatoriska processen inträffade. Vid korrekt diagnos är det nödvändigt att tydligt förstå när de första tecknen på sjukdomen började och vad som provocerade dem. Därefter är det nödvändigt att analysera kroppens aktuella tillstånd och de huvudsakliga besvären (till exempel öronvärk, nästäppa, hörselnedsättning, autofoni, etc.).

En av de viktigaste instrumentella metoderna är otoskopi. Den låter dig bedöma tillståndet i mellanöratvävnaden, inklusive trumhinnan. Denna procedur kan bestämma svårighetsgraden av den inflammatoriska processen, förekomsten och lokaliseringen av perforeringar i hörselplattan. Eftersom mellanöratsystemet är anslutet till nasofarynx genom örontrumpeten är det också nödvändigt att undersöka slemhinnan i näs- och munhålan i svalget. En effektiv diagnostisk metod är att blåsa örontrumpeten. Med dess hjälp kan du bedöma hörselrörets funktionella tillstånd. Detta är en mycket viktig procedur, eftersom obstruktion av hörselrören är den första länken i patogenesen av inflammatoriska sjukdomar i öronen. Vid misstanke om otit utförs tympanometri, vilket gör att du kan bestämma trumhinnans rörlighet, det vill säga dess funktionella kapacitet vid tidpunkten för sjukdomen. Audiometri är en metod för att bedöma hörselfunktionen vid klagomål på hörselnedsättning och minskad ljuduppfattning. Datortomografi eller magnetisk resonanstomografi är de mest effektiva instrumentella diagnostiska metoderna idag. Med deras hjälp är det möjligt att inte bara fastställa förekomsten av strukturella störningar hos hörselanalysatorn, utan också att identifiera möjliga komplikationer (mastoidit, hjärnhinneinflammation, purulent abscess).

Laboratorietester spelar en lika viktig roll vid diagnosen av bilateral otit. Genom att utvärdera ett kliniskt blodprov är det möjligt att fastställa förekomsten av en inflammatorisk process i kroppen (leukocytos, ökad ESR). Vid allergiska reaktioner observeras en ökning av antalet eosinofiler. Bakterieodling utförs för att bestämma sjukdomsorsaken. På detta sätt är det möjligt att identifiera typen av bakteriellt agens och tillämpa rationell antibiotikabehandling. Om sjukdomen är i remission är det mycket viktigt att förhindra ett återfall av den inflammatoriska processen. För att göra detta är det nödvändigt att utföra ett immunogram och bedöma immunitetens stabilitet.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik utförs mellan olika former av bilateral otit, samt vid eksem, erysipelas och perichondritis. Dessutom måste bilateral otit särskiljas från mastoidit, labyrintit, hjärnhinneinflammation och hjärnabscess, vilka diskuterats tidigare.

Varje form av bilateral otit har specifika egenskaper som gör att vi kan skilja mellan sjukdomarna, ställa en korrekt diagnos och genomföra högkvalitativ behandling. Vid akut eustakit finns ingen smärta eller flytningar från örat, men det finns hörselnedsättning, buller och autofoni. Allmäntillståndet är inte nedsatt. Trumhinnan är indragen. Baserat på dessa data kan eustakit särskiljas från svårare former av otit. Akut katarral bilateral otit kännetecknas av måttlig öronsmärta, men det finns ingen flytning från öronen. Trumhinnan är hyperemisk och förtjockad. Kroppstemperaturen kan nå subfebrila värden (upp till 37,5 °C).

Akut purulent bilateral otit i det preperforativa stadiet kännetecknas av svår smärta i frånvaro av flytningar från öronen. Hörselnedsättningen blir uttalad. Trumhinnan är hyperemisk och konvex. Det finns uttalade symtom på berusning och en ökning av kroppstemperaturen till 38-39 ° C. Det postperforativa stadiet kännetecknas av måttlig smärta och förekomst av purulent flytningar. Otoskopi avslöjar perforation av trumhinnan, från vilken purulent innehåll frigörs. Allmäntillståndet är något stört, kroppstemperaturen är på en subfebril nivå.

Adhesiv otit kännetecknas av avsaknad av symtom, men under instrumentell undersökning bestäms strukturella förändringar i trumhinnan, den är grå i färgen, perforeringen är täckt av ett ärr.

Rosor har som regel en ganska tydlig bild: intensiv rodnad i öronmusslan, inklusive örsnibben, bestäms, skarp smärta uppstår vid palpation, som inte försvinner efter att irriterande ämne har avlägsnats. Nästan alltid åtföljs rosor av en ökning av kroppstemperaturen till 39-40 ° C. Det är dock möjligt att skilja rosor från bilateral otit först efter observation i 2-3 dagar. Dessutom, om hyperemi och svullnad går bortom gränserna för öronregionen och mastoidprocessen, har vi att göra med rosor.

Öronörateksem uppstår ofta när ett visst område av öronhuden är kroniskt skadat. Denna sjukdom har ganska specifika symtom, så dess differentialdiagnos orsakar sällan svårigheter. Eksem manifesteras av rodnad och infiltration av öronöratvävnaderna, vilket leder till en visuellt bestämd förträngning av den yttre hörselgången. Ett karakteristiskt symptom är klåda i huden i öronörat och den inre hörselgången. Det är värt att notera att klådan i huden är så intensiv att en person reflexmässigt kliar sig i problemområdena. Som ett resultat bildas ett stort antal skrubbsår, mot vilka små bubblor uppstår. Blåsor fyllda med serös vätska öppnas spontant och en vätskeprocess utvecklas i det drabbade området. Vid kontakt med den yttre miljön avdunstar den flytande fasen av det serösa exsudatet och skorpor bildas i dess ställe.

Bilateral otit bör särskiljas från perikondrit, en diffus inflammatorisk sjukdom i öronstyckets perikondrium. Det huvudsakliga besväret vid perikondrit är vanligtvis smärta i öronstycket, som intensifieras vid palpation. Det huvudsakliga kännetecknet är avsaknaden av skada på örsnibben, medan resten av öronstycket är utsatt för hyperemi och ödem. Ett tuberöst infiltrat konstateras vid palpation.

Behandling bilateral otitis media

Behandling av bilateral otit bör vara individuell och omfattande. Med rationell farmakoterapi överstiger behandlingstiden inte 7 dagar. Terapin bör omfatta följande grupper av läkemedel: antibiotika (om sjukdomens bakteriella natur upptäcks), antivirala medel (om inflammationen provoceras av ett viralt agens), antiinflammatoriska läkemedel, vitaminer, naturläkemedel, homeopatiska läkemedel. Användning av fysioterapeutiska metoder och vissa folkmediciner visar också effektivitet.

Läkemedelsbehandling innebär användning av bredspektrumantibiotika: Augmentin 625 mg, 1 tablett 3 gånger dagligen, Dioxidin 0,1-0,2% lösning, 1-2 droppar i varje öra 3 gånger dagligen, Sumamed 500 mg, 1 tablett en timme före måltid och 1 tablett efter måltid en gång dagligen. Antivirala läkemedel används när det virala ursprunget till bilateral otit slutgiltigt är fastställt. Ingavirin 60 mg (2 kapslar à 30 mg) en gång dagligen i 5 dagar, Viferon 150 mg en gång dagligen i 5 dagar. Listan över antiinflammatoriska läkemedel som är indicerade för otit inkluderar: Otipax - 3-4 droppar 2-3 gånger dagligen i varje öra, Otinum - 3-4 droppar 3-4 gånger dagligen i varje öra.

Vitaminkomplex spelar en viktig roll vid behandling av bilateral öroninflammation. Ascorutin, som består av en kombination av vitamin C och P, uppvisar antioxidativa egenskaper och förskrivs under en kur på 1-2 månader. Supradin är ett vitaminkomplex som innehåller alla nödvändiga vitaminer och mineraler, som också tas under en kur som varar i 1 månad. Alphabet är ett vitaminpreparat som innehåller ett komplex av vitaminer och mikroelement.

Arsenalen av fysioterapeutisk behandling inkluderar metoder som att värma öronområdet med en Sollux-lampa, UHF- och mikrovågsbehandling. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt uppvärmningsprocedurer, eftersom dessa manipulationer är strängt förbjudna i det purulenta stadiet. Men ljusterapi är indicerad i alla stadier av den inflammatoriska processen på grund av manifestationen av en immunstimulerande effekt.

Trots att det finns ett brett utbud av läkemedel är fytoterapi mycket populärt. Tinkturer (johannesört, ringblomma, mynta), te (nypon, rosenblad, hallonrötter) och juice (aloe vera, svalört) framställs av medicinalväxter. Fytoterapi har visserligen en positiv effekt på sjukdomsförloppet, men det rekommenderas inte att använda det som monoterapi.

Frågan om homeopatiska läkemedels effektivitet har ännu inte slutgiltigt avgjorts. Många läkemedel i denna grupp har dock visat sig vara effektiva vid behandling av olika inflammatoriska sjukdomar. Aflubin-droppar används vid bilateral otit. Doseringen bestäms individuellt beroende på ålder. Detta läkemedel kan inte användas vid överkänslighet mot läkemedlets komponenter, eftersom en allergisk reaktion är möjlig. Lymphomyosot är ett homeopatiskt läkemedel som har lymfdränage, immunmodulerande och antiinflammatoriska effekter. Den enda relativa kontraindikationen är sköldkörtelsjukdom, eftersom läkemedlet innehåller tyroxin och ferrumjodid. Förutom ovanstående läkemedel används Chamomilla, Hepar sulfate och Pulsatilla i stor utsträckning. Det finns inga kontraindikationer för användningen av homeopatiska läkemedel, men det är värt att noggrant bedöma kapaciteten hos detta medicinska område och använda det som adjuvant terapi.

Glöm inte bort folkmediciner, som har en ganska stark medicinsk effekt. Det rekommenderas att använda en värmande kompress, som är en gasbinda indränkt i vatten och Burovs lösning. Kompresser av propolis, honung och andra biprodukter används också.

Kirurgisk behandling av bilateral otit är indicerad om läkemedelsbehandling har visat sig ineffektiv och den variga processen har spridit sig till angränsande områden. Det enklaste ingreppet är paracentes, vilket är ett snitt i trumhinnan för att skapa ett utflöde av var från mellanörat. Ett exempel på en mer omfattande operation är radikal öronkirurgi, vilket oundvikligen påverkar hörselnedsättningen.

Förebyggande

Förebyggande av bilateral otit består först och främst i att eliminera fokus på kroniska infektioner, såsom tonsillit, bihåleinflammation, faryngit och orala sjukdomar. Vid en avvikande nässkiljevägg och förstorad adenoidvegetation är det nödvändigt att genomgå kirurgisk behandling i tid. Även en hälsosam livsstil, att ge upp dåliga vanor och att stärka kroppen kan läggas till denna lista.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Prognos

Prognosen för bilateral otit är ofta gynnsam. Med snabb behandling och rationell behandling sker fullständig återhämtning. Men om sjukdomen har blivit kronisk bör man förvänta sig återfall. Det är också viktigt att komma ihåg det atypiska förloppet av otit, vars resultat är sammanväxningar och sammanväxningar mellan mellanörats strukturer. Dessa formationer leder till stelhet i hörselbenen och hörselnedsättning.

[ 54 ], [ 55 ]