Operationer på testiklarna

Kirurgi på testiklarna - kirurgi på testiklarna (testiklar) - utförs för att eliminera bristerna i deras utveckling, och trauma, samt en metod för att bli av med andra sjukdomar i manliga könskörtlar.

[1], [2], [3], [4],

Indikationer för förfarandet

Skälen till operationen på testiklarna innefattar:

• Undescended testiklar - brist på en eller båda testiklar i srotenum, definierad som  kryptorchidism  eller ektopi av testiklar. Patologi detekteras hos 3-4% av nyfödda pojkar och är vanligare hos barn i förtid. I 80% av fallen utelämnas endast en testikel (ensidig kryptorchidism), det vill säga operation utförs på vänster testikel eller till höger;
• Testikeltorsion  - vridning av sädesledare från att passera honom blodkärl och nervfibrer, som uppstår på grund av testikeln vrider inuti pungen (vanligtvis förekommer hos pojkar, ungdomar och unga vuxna). Detta kirurgiska ingrepp är bråttom och bör utföras inom fyra timmar efter symptomets början (smärta, svullnad i skrotet, illamående). Även om operationen inte garanterar att testikeln kommer att bevaras, men en fördröjning om sex timmar eller mer leder nästan alltid till nekros av vävnaderna, vilket kräver att testikeln avlägsnas.
• omöjligheten att använda hormonhärdnings  testikulär atrofi, vid vilka de minska och upphör att fungera som sina könsceller (sperma-producerande) och testosteronproducerande Leydig-celler;
• cysta testicular, epididymal, inklusive vätskefylld cysta (bildad i epididymis, en fästpunkt därtill av sädesledare), vilket kan vara ganska stora och orsaka obehag; eller  spermatocele  - cyst, fylld med spermier;
• ackumulering av vätska i pungen, runt testiklarna - hydrocele av testikeln;
• onormal utvidgning av nätet av testikelvener -  varicocele, vilket kan orsaka smärta, testikelatrofi och orsaka manlig infertilitet
• testikelcancer  (seminom, koriokarcinom, teratom, embryonalt karcinom, sarkom, etc.), som står för 1-2% av alla typer av onkologi hos män.

Även operationer på proteser av den borttagna testikeln utförs, vilket hjälper till att ge skrotet ett normalt anatomiskt utseende. Denna operation kan utföras samtidigt med testikelns borttagning eller senare.

[5], [6]

Förberedelse

Förberedelser för varje kirurgiskt ingrepp på testiklarna består i att undersöka skrotum, bäckenorgan och bukhålighet med hjälp av radiografi, ultraljud och andra bildtekniker.

Blodtest (allmän klinisk, koagulering, STD, HIV och hepatit) och urin ges, EKG och röntgen av lungorna är färdiga.

6-8 timmar före den planerade operationen slutar patienten att ta fast mat och i 2-3 timmar - användningen av vätska.

Teknik operationer på testiklarna

Drift för att sänka testikeln

Vanligen inom de första tre till sex månader i livet, pojkar undescended testiklar flyttar in i pungen på ett naturligt sätt, men om det inte hända, och diagnosen kryptorkism behöver kirurgi för framfall testikel i pungen - få ner testikel eller orchidopexi, vilket bör ske innan barnet fyller 12 månader. Således utförs denna operation på testiklar hos barn.

Typ av operation - öppen kirurgi eller laparoskopisk, och hur länge operationen varar på testikeln - beror på platsen för den oscillerade testikeln. Alla manipuleringar utförs under generell anestesi. När testikeln är i ljummen kan enkel orkidektomi utföras, och varaktigheten av en sådan operation överstiger inte 40-45 minuter. Men med en hög retroperitoneal plats för testikeln kan en tvåstegsoperation med Fowler-Stevens-tekniken vara nödvändig: det andra steget följer några månader efter det första ingreppet.

Mer detaljer om vad som är förberedelse för orchitis, hur det utförs och vad konsekvenserna och komplikationerna kan vara, läs den omfattande artikeln -  Testikulär ejakulation

Drift på testikelcystret hos män

Epididymala cystor (spermatocele) avlägsnas via skrotal incision - till testiklar och bitestiklar, testikel med härledning från snittet och separera de cystor från epididymis (ibland bihang parti som skall avlägsnas). Sedan såras såret, och för att förhindra att vätskan ackumuleras i pungen sätts dränering.

Det är också möjligt att utföra laparoskopisk kirurgi (genom tre små snitt).

Operationen är avslutad genom att applicera ett sterilt bandage och applicera en blåsa med is - så att det inte finns något hematom på testikeln efter operationen.

Kirurgi för att ta bort varicocele på testikel eller kirurgi för att ta bort vener på testiklarna

Utvidgningen och / eller utvidgningen av venerna i pungen (varicocele) kan orsaka smärta och svullnad, och målet för kirurgisk behandling av denna patologi är att stoppa det omvända blodflödet av renala vener i pungen. Nu tillämpas laparoskopi och mikrokirurgisk teknik av denna intervention; anestesi - lokal eller allmän. Och resultaten av båda typerna av operation är likartade, eftersom nedskärningarna är minimala.

Förfarandet börjar med ett snitt på 2-2,5 cm i närheten av inguinalvecken och den övre delen av pungen. Den spermatiska sladden släpps, dess dissektion görs och ligatur appliceras på hypertrophied venösa kärl. Därefter återgår frösnören till sin plats, och snittet är stängt i två lager.

Applicera tekniken för laparoskopisk klipning av testikelvenen. För att blockera blodflödet till varicoceleen,

Drift för att ta bort dropsy (hydrocele)

Hydrocelen finns oftast hos spädbarn när det finns en öppning mellan bukhålan och pungen och hos män bildas hydrocele på grund av trauma, infektiös inflammation i testiklarna eller deras epididymit.

Operationen för att avlägsna hydrocelen utförs enligt Winckelmann, Bergman eller Lord, och kirurgen väljer det mest lämpliga i varje enskilt fall.

De två första metoderna innefattar dissektion eller excision av testikelns testikel, följt av dess reversering och syning på baksidan av testikeln. Denna operation på testiklarna hos barn kräver allmänbedövning, hos vuxna tillräckligt lokal anestesi.

Vidare utförs borttagningen av testiklarna i testiklar med en laser (på poliklinisk basis under lokalbedövning).

Kirurgi för torsion av testiklarna

Om det finns en vridning av testikeln krävs kirurgisk ingrepp omedelbart för att lindra smärtan och svullnaden och förhindra förlusten av testikeln.

Inskärningen görs i pungen - med exponering och extraktion av testikeln, spridning av spermatkabeln och fixering av testikeln till vävnaderna i skrotets inre septum med användning av sömmar. Avlopp av det postoperativa såret etableras.

I en situation där testets ischemiska tillstånd förlängdes och blodflödet inte kan återställas beslutar kirurgen att avlägsna testiklarna.

Kirurgi för att ta bort testiklar - orchiektomi

Avlägsnande av testiklarna (orkidektomi) är den första behandlingen för testikelcancer, såväl som hjälper till att kontrollera prostatacancer (på grund av prostatatumörtillväxt av testosteron som behövs, och efter avlägsnande av testiklarna i nivån av testosteron blod snabbt minskar).

Detta är en komplicerad och långvarig operation. Med onkologi, tekniken för radikal inguinal orchiektomi (förutsätter att testiklarna tas bort tillsammans med spermatkabeln, samt samtidig retroperitoneal dissektion av närliggande lymfkörtlar).

I andra fall används en subkapsulär orkektomi: testikelns körtelvävnad avlägsnas och dess skal återstår. Delvis avlägsnande kan också utföras - excision av testikeldelen eller  resektion av testikeln.

Med alla typer av orchiektomi utförs operationen genom direkt åtkomst - genom dissektion av vävnaderna i pungen med utsöndring av testiklarna och spermatkabeln. Med ett radikalt avlägsnande utförs förstingen av den spermatiska sladden först och sedan exciteras själva testikeln.

Kontraindikationer till proceduren

Drift på testiklar med medfödd dropp av testiklar utförs inte till pojkar under en och ett halvt år.

Kontraindikationer till anläggningen gäller också:

• minskad blodkoagulering, i synnerhet trombocytopeni och hemofili;
• vanliga infektionssjukdomar och akuta inflammatoriska processer;
• infektion i könsorganen;
• kardiovaskulär insufficiens;
• svårt njur- och / eller leversvikt
• svåra lungsjukdomar med andningsfel.

[7],

Konsekvenser efter förfarandet

Med ensidigt avlägsnande av testiklarna lider erektilfunktionen vanligen inte, men konsekvenserna efter proceduren för bilateral orchiektomi uppträder vid upphörande av spermaproduktion och förlust av en mans förmåga att befruktas.

Dessutom saknar den manliga kroppen testosteron utan testiklar, vilket minskar libido och erektil förmåga. Andra konsekvenser uppenbaras av ökad trötthet, heta "tidvatten" i huvudet och överkroppen, förlust av muskel och benmassa. För att korrigera dessa biverkningar ordineras patienterna med användning av läkemedel som ersätter det endogena könshormonet.

[8], [9], [10], [11], [12]

Komplikationer efter proceduren

Förutom smärta av varierande intensitet och ödem i pungen kan operationen på testiklarna få komplikationer i form av: en biverkning mot allmänbedövning; blödning (inklusive inre); sekundär infektion i det postoperativa såret; Eventuellt hematom på testikeln efter operationen.

Stora komplikationer efter kirurgi för testikelframfall: retur testikel i ljumske, medan otillräcklig blodtillförsel efter att ha flyttat det finns en risk i pungen atrofi dess körtelvävnad (resulterande i behovet av orkidektomi). Det finns risk för skador på vas deferens, vilket senare kommer att komplicera spermiernas passage.

Vid borttagning av cyst, droppsyta eller varicocele är testikelskada och atrofi möjliga. Dessutom kan kirurgi för att avlägsna vener på testiklarna kompliceras av en bilateral hydrocele av testiklar (på grund av ett dåligt utflöde av lymf).

Och när man utför en orchiektomi kan man skada blodkärl och närliggande anatomiska strukturer, inklusive urinröret.

[13], [14], [15], [16], [17]

Skötsel efter proceduren

Det är nödvändigt att bry sig efter operationen på testiklarna och följ alla rekommendationer från läkaren. Så, för att minska smärtan analgetika och NSAID utses för att undvika inflammation - antibiotika och för att minska svullnad i pungen bör sätta en påse med is (i högst en fjärdedel av en timme - flera gånger om dagen).

Efter operationen kan patienterna, när de vrids i testikeln, förskrivas heparin och novokain (IM-injektioner).

Minst en vecka måste du ge upp feta livsmedel som smälter längre och överbelastar matsmältningsorganet, men du måste dricka tillräckligt med vatten.

Till dess att sömmen är helt läkt (sömmen avlägsnas ungefär en vecka efter ingreppet) är fysiska aktiviteter och vattenprocedurer förbjudna. Under månaden kan du inte ha sex. Sportläkare kan lösa problemet inom en till två månader efter operationen.

Om en operation utfördes på testikeln i testikeln hos män eller i varicocele / dropsy, bör suspensionerna bäras utan misslyckande.

Oavsett vittnesbörd om den transplanterade operationen på testiklarna, bör patienter förstå att det finns patologier och tillstånd där detta kirurgiska ingripande är oundvikligt.

[18], [19], [20]