Spermatoceles

Spermatocele är en seminalcysta associerad med epididymis eller testikeln, en cystisk hålighet.

[ 1 ]

Orsaker spermatoceler

Spermatoceler kan utvecklas från embryonala rester: stjälkformade hydatider belägna vid testikelns övre pol, rester av Müllerkanalen: stjälkformade hydatider belägna vid epididymis huvud - rudiment av Wolffs kropp. Cystor är ofta fyllda med klar vätska.

Retentionerade sädescystor kan också uppstå till följd av trauma eller inflammation, när sädeskanalerna blir förträngda eller utplånade. Normala och onormala spermier finns i innehållet i dessa cystor. Denna typ är extremt sällsynt i barndomen.

[ 2 ], [ 3 ]

Symtom spermatoceler

Barn uppvisar vanligtvis inga besvär; diagnosen spermatocele ställs vanligtvis under en rutinundersökning.

Vid spermatocele bestäms testikeln och epididymis genom palpation utanför cystisk hålighet, men de är intimt förbundna med cystisk hålighet.

Den avgörande diagnostiska metoden är en ultraljudsundersökning av pungen med mätning av cystans storlek, testiklar och förhållandet mellan spermatocelens storlek och gonadens storlek.

Formulär

En spermatocele är en cystisk massa som vanligtvis utvecklas i en mans testikel eller epididymis (sädesledare) och innehåller en vätska som liknar spermier. Spermatoceler kan förekomma i en mängd olika former och storlekar, inklusive:

1. Enkel spermatocele: Detta är den vanligaste formen, där en eller flera små cystor bildas. Den kan vara liten och osynlig eller större.
2. Multipla spermatoceler: I sällsynta fall kan flera cystor utvecklas i en testikel eller epididymis.
3. Parenkymatös spermatocele: Denna form kännetecknas av förändringar i testikelparenkymet, inklusive en ökning av testikelns storlek och volym.
4. Epididymal spermatocele: I denna form bildas spermatocelen i epididymis, en del av det manliga reproduktionssystemet.
5. Omvänd spermatocele: Detta är en sällsynt form där en cysta bildas nära testikelns bakvägg.

Symtom och svårighetsgrad av en spermatocele kan variera beroende på dess storlek och plats.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Komplikationer och konsekvenser

I de flesta fall är spermatoceler godartade och utgör inte ett allvarligt hot mot hälsan. Komplikationer och konsekvenser kan dock inkludera:

1. Obehag och smärta: En stor spermatocele eller en som blir mer spänd kan orsaka obehag, tryck och smärta i testikel- eller epididymisområdet.
2. Nedsatt spermieantal: Spermatoceler kan påverka spermiekvaliteten och leda till dåliga spermieantalparametrar (spermianalys). Detta kan vara viktigt för män som planerar att bli gravida.
3. Infektioner: En spermatocele kan bli en infektionskälla, särskilt om cystan blir inflammerad eller infekterad.
4. Ökad storlek och tryck på omgivande vävnader: I vissa fall kan en stor spermatocele orsaka att testikeln eller epididymis ökar i storlek och sätter tryck på blodkärl eller andra strukturer i skrotområdet.
5. Sällsynta: Reproduktionsdysfunktion: I sällsynta fall kan en stor och långvarig spermatocele påverka en mans reproduktionsfunktioner.

Diagnostik spermatoceler

Diagnostik av spermatoceler inkluderar ett antal metoder som gör det möjligt att fastställa förekomsten och naturen av denna cysta i testikeln eller bihanget. Här är de viktigaste metoderna för diagnostik av spermatoceler:

1. Fysisk undersökning: Läkaren kan börja diagnosen genom att utföra en fysisk undersökning av pungen och testiklarna. En spermatocele kan vanligtvis kännas som en mjuk, vätskefylld massa i bitestiklarna.
2. Ultraljud (ultraljud): Ultraljud kan visualisera spermatocelen och bestämma dess storlek, form och placering. Det är en tillförlitlig diagnostisk metod.
3. Spermografi: En spermanalys (spermatest) kan vara till hjälp, särskilt om spermatocelen påverkar spermiernas kvalitet. Detta test kan hjälpa till att bedöma spermatocelens inverkan på fertiliteten.
4. Magnetisk resonanstomografi (MRT): I vissa fall kan en MRT utföras för att ge mer detaljerad visualisering av strukturer i pungen och testiklarna.
5. Datortomografi (CT): I sällsynta fall kan en CT-skanning utföras för att utvärdera spermatocelen och dess omgivande strukturer.
6. Differentialdiagnos: Din läkare kan också utföra differentialdiagnos för att utesluta andra möjliga orsaker till en cysta i pungen, såsom en hydrocele eller epididymal cysta.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos av spermatocele innebär att identifiera och skilja detta tillstånd från andra medicinska tillstånd och massor i pungen och bitestikeln. Några möjliga differentialdiagnoser inkluderar:

1. Hydrocele: En hydrocele är en vätskeansamling i testikelns slemhinna. En hydrocele kan se ut och kännas som en spermatocele, men vätskan i en hydrocele innehåller inte spermier. Ultraljud kan hjälpa till att skilja mellan en spermatocele och en hydrocele.
2. Epididymit: Epididymit är en inflammation i epididymis, en del av det manliga reproduktionssystemet, vilket kan leda till bildandet av en cysta eller tumör i testikelområdet. Epididymit är smärtsam och kan kräva antibiotikabehandling.
3. Sädesstenar (seminom): Sädesstenar är stenar som bildas i bitestikeln eller sädesledaren och kan orsaka obehag och smärta. De kan vara synliga på ultraljud.
4. Epididymalt sarkom: Detta är en sällsynt typ av tumör som kan utvecklas i epididymis och härma spermatocele. Differentiering kräver noggrann medicinsk utvärdering och biopsi.
5. Testikelbråck: Ett testikelbråck är en utbuktning av bukinnehåll genom en svag punkt i bukväggsmusklerna. Det kan förväxlas med en massa i pungen, men har vanligtvis andra tecken och symtom, såsom smärta och synlig ökning vid ansträngning.

Behandling spermatoceler

Behandling av spermatocele är endast kirurgisk.

Indikationer för kirurgisk behandling av cystor: spermatocelstorlek över 5 mm, snabb tillväxt av cystisk kavitet.

Vid spermatocele utförs en operation för att enukleera cystan följt av att defekten i bihanget sutureras.

Operationsteknik. Ett tvärgående snitt görs i huden längs pungens främre yta ovanför formationen. Testikelmembranen dissekeras lager för lager. Efter att parietalbladet i vaginalmembranet har stängts, exponeras testikeln och cystan som är belägen vid dess övre pol och förs ut i såret.

Det viscerala lagret av testikelns vaginala membran dissekeras över cystan och enukleeras till basen med trubbiga och vassa metoder. Cystan avlägsnas och dess bädd sys fast. Testikeln sänks ner i pungen och testikelns membran sys fast lager för lager. Ett upphängningsband appliceras, vilket ger pungen ett upphöjt läge.

Förebyggande

Spermatocele är godartade tillstånd och kan i de flesta fall inte förebyggas. Det finns dock allmänna riktlinjer för att upprätthålla den allmänna hälsan hos det manliga reproduktionssystemet och könsorganen som kan bidra till att minska risken för att utveckla problem, inklusive spermatoceler:

1. Korrekt skötsel av pung och testikel: Regelbunden tvättning av pungen med vatten och mild tvål kan bidra till att hålla området hygieniskt och förhindra irritation.
2. Undvika skador och chock: Att minska risken för skador på skrotområdet, till exempel under sport eller andra aktiviteter, kan bidra till att förhindra att spermatoceler utvecklas.
3. Regelbundna läkarkontroller: Regelbundna besök hos din läkare för att undersöka din pung och bitestikeln kan hjälpa till att identifiera eventuella förändringar eller avvikelser tidigt.
4. Att upprätthålla en hälsosam livsstil: Att äta en hälsosam kost, få måttlig fysisk aktivitet, inte röka och dricka alkohol med måtta bidrar till att främja den allmänna hälsan i urinvägarna.
5. Användning av skydd under sex: Att använda kondomer och andra skyddsmetoder under sex kan hjälpa till att förhindra infektioner som kan påverka din urinvägshälsa.
6. Följ din läkares råd: Om du redan riskerar att utveckla spermatoceler eller andra urinvägsproblem, följ din läkares råd och rekommendationer och genomgå regelbundna läkarkontroller.

Prognos

Prognosen är gynnsam; behandlingsresultaten bedöms dynamiskt med hjälp av ultraljud.

[ 7 ], [ 8 ]