Bergmans operation för droppig testikel

I modern urologi, är en av de mest populära operationen av bergman. Det har sina egna detaljer, indikationer och kontraindikationer. Överväg kärnan i denna procedur mer detaljerat. 

Indikationer för förfarandet

Förfarandet har sina egna indikationer för beteende. Så utförs proceduren med droppig eller hydrocele i testikeln. Dropsy är en vanlig sjukdom som kännetecknar män. [1]Förekomsten av män med en diagnos av hydro eller spermatocele är 100 per 100 000 män. Behandlingsfrekvensen är 17 per 100 000 män. [2]

Med denna sjukdom inträffar en onormal ackumulering av bukvätska i skrotumens vaginalmembran. [3]Sjukdomen kan vara medfödd eller förvärvad. Som regel manifesteras den förvärvade formen av sjukdomen redan i vuxen ålder. Oftast manifesteras patologin som ett resultat av trauma i testikeln, som ett resultat av utvecklingen av en tumör eller inflammatorisk process. [4]Om du inte uppmärksammar denna patologi i tid och inte vidtar nödvändiga åtgärder, utvecklas en inflammatorisk process som sedan kan utvecklas till en tumörsjukdom. Spermatocele är en komplikation av droppig, som också betraktas som en indikation för operation. 

De viktigaste symtomen på droppig betraktas som de viktigaste indikationerna för operationen: hypertermi (feber), obehag i perineum, vilket särskilt förvärras av promenader, löpning, plötsliga rörelser. Om huden på pungen är mycket tät, känns smärta i pungen, ryggkirurgi utförs också. Indikationen är brott i testikelväggen, vilket leder till svår smärta. En indikation för kirurgi är också ett symptom på fluktuationer i testiklarna, vars kärna är att när du klickar på testiklarna avviker trycket jämnt i alla riktningar.

I modern urologi finns det flera sätt att genomföra operationer. I synnerhet utförs Bergman-operation under allmän eller lokalbedövning. Operationen gör att du kan bota sjukdomen helt. [5]Det undviker impotens. Det finns flera sorter av denna operation. Operationens huvuduppgift är avlägsnande av ackumulerad vätska. Med hjälp av operationen är det också möjligt att förhindra utvecklingen av komplikationer, att eliminera orsakerna till deras förekomst. Bergmans operation är baserad på excision, som är indicerad för stora tumörer, eller med en skarp förtjockning av testiklarna.

Förberedelse

Förberedelserna för Bergmans operation skiljer sig inte från standardberedningen för kirurgiskt ingripande. Först av allt är det nödvändigt att klara uppsättningen av nödvändiga undersökningar. Först av allt kommer kliniska och biokemiska analyser av blod, urin och blodkoagulationsanalys att krävas. EKG visat, fluorografi. Vid behov genomförs bakteriologiska studier, forskning om infektioner, inklusive HIV-infektion, det orsakande medlet till syfilis. Se till att konsultera specialister, inklusive en kardiolog, allergist eller immunolog. Det är nödvändigt att få slutsatsen av en barnläkare eller terapeut, vilket kommer att indikera slutsatsen om patienten kan genomgå en operation.

Vid planering av allmän anestesi eller lokalbedövning är det nödvändigt att rådfråga en anestesiläkare för att välja den optimala anestesimetoden. En anestesiläkare behöver en fullständig historia: det är nödvändigt att säga om förekomsten av samtidiga sjukdomar, de mediciner som tas och fall av allergiska reaktioner.

Om operationen inte är kontraindicerad krävs noggrann förberedelse. Det börjar som regel 2-3 veckor innan den planerade operationen. Under 2-3 veckor måste du byta till en balanserad diet. Det är viktigt att utesluta allt fet, stekt, rökt. Marinader, kryddor, kryddor, alkohol är strikt kontraindicerade. Antikoagulantia och andra läkemedel avbryts. På dagen för operationen kan du varken äta eller dricka.

Också på operationdagen är det nödvändigt att tvätta könsdelarna noggrant. I könen och i ljumsken måste håret tas bort. Om operationen utförs av en vuxen, gör han det hemma på egen hand. Om proceduren utförs för barnet utförs alla nödvändiga förberedande åtgärder av medicinsk personal.

Under operationen krävs anestesi. Anestesi krävs, men metoden bestäms av läkaren. Lokal eller generell anestesi används. Mycket beror på åldern, svårighetsgraden av sjukdomen, egenskaperna hos patientens psyko-emotionella tillstånd. För äldre barn används alltid bedövning.

Teknik bergman verksamhet

Tekniken för Bergman-operationen liknar tekniken för Wilkenman-operationen. Den grundläggande skillnaden är att under Bergmans kirurgi skärs membranen ut, medan testikelhöljet i andra fall är inverterat. Som regel fattas beslutet om vilken teknik som bäst tillämpas av läkaren direkt under operationen. Efter att ha genomfört snittet och fått tillgång till testiklarna är en fullständig bild av patologerna synlig, och detta gör det möjligt att fatta ett adekvat beslut. Med förvärvade former av sjukdomen kan vätskevolymen vara extremt varierande. I svåra fall kan en stor mängd vätska samlas (upp till 1,5-2 liter). Med medfödda patologier kan mängden vätska variera beroende på tid på dagen. Som regel ökar mängden vätska på morgonen kraftigt på kvällen - minskar.

Under operationen gör kirurgen ett snitt på pungen som är 5-6 cm lång, sedan inträffar en skiktad dissektion av testikelmembranet. Då är det nödvändigt att vända testikeln till såret, varefter den ackumulerade vätskan pumpas ut. Efter fullständig eliminering av vätska dissekeras vaginalmembranet, skärning av överskott av vävnad inträffar. Restarna av tyger sys med en catgut. Små sömmar är gjorda. Därefter återgår testikeln till sin plats, skalen och huden sutureras. Det finns en fullständig resorption av sömmarna. Som regel upplöses suturerna efter cirka 2 veckor.

Operation Lord

Lord's operation är ett relativt enkelt, men extremt effektivt förfarande som syftar till att behandla droppig eller testikelhydrocele. Emellertid är denna procedur möjlig vid droppar av liten storlek. Under processen dissekeras en påse med seröst smörjmedel. Därefter skapas speciella kanaler genom vilka eliminering av överskottsvätska sker. [6], Frekvensen för isolerad hydrocele i spermatsträngen såväl som epididymala cyster var lägre hos patienter som genomgick Lord's procedur (7,2 mot 15,8%), såväl som i procent av patienterna som rapporterade postoperativ smärta i mer än 3 dagar (4.3 mot 15 8%, p mindre än 0,05) jämfört med traditionella kirurgiska ingrepp. [7] 

Winkelmann operation

Under Winkelmann-Bergman-operationen utför läkaren ett snitt i testikelns hud och yttre skal. Snittet är ungefär 5-6 cm. Därefter görs ett kontinuerligt snitt som fortsätter upp till det inre vaginalmembranet. Sedan görs en punktering av den ackumulerade vätskan. Invertering av sårets kanter inträffar, sedan organen sutureras tillbaka. Som ett resultat reduceras skalområdet kraftigt, vilket kommer att bidra till ytterligare absorption av vätskan. Då är det nödvändigt att applicera is på pungen, motstå den i minst 2 timmar. Olika trådar kan överlagras, inklusive absorberbara och icke-absorberbara. Vid användning av icke absorberbara trådar måste sömmarna tas bort efter cirka 12-14 timmar. [8]

Kontraindikationer till proceduren

Det finns inga specifika kontraindikationer för operationen. Alla av dem är standard, skiljer sig inte från kontraindikationer vid några kirurgiska ingrepp. Till exempel är Bergmans operation, som alla andra kirurgiska ingrepp, strikt kontraindicerad vid olika allvarliga patologier i njurarna, levern, hjärt-kärlsystemet, andningsfel, hypertoni och vaskulär tonstörning. Förfarandet är också kontraindicerat vid intolerans mot anestesi, allvarliga allergiska reaktioner, ökad sensibilisering av kroppen, med akuta inflammatoriska och infektiösa patologier. Operationen utförs inte med förvärring av kroniska sjukdomar, återfall, förkylningar, med allvarliga former av diabetes mellitus, med blödningsstörningar, med hemofili, samtidigt som man tar antikoagulantia.

Konsekvenser efter förfarandet

Efter operationen är konsekvenserna sällsynta. Nästan alla patienter som genomgick denna procedur noterar att tillståndet efter operationen förbättras avsevärt, smärta och obehag upphör att störa personen. De första dagarna efter operationen

Komplikationer efter proceduren

Efter Bergmans operation är komplikationer möjliga. Oftast komplikationer som inflammatoriska och infektiösa processer, smärta. Kanske överlevnad av såret, bildandet av pus eller exsudat i suturområdet. Om du inte observerar antiseptika och aseptika, kan en infektion, en inflammatorisk process utvecklas. Med reducerad immunitet eller infästning av en infektion, särskilt sjukhusstammar av mikroorganismer, kan den inflammatoriska-infektiösa processen utvecklas till en svår inflammatorisk process, vävnadsnekros, bakteremi och sepsis. Septiska processer eller blodförgiftning leder ofta till döden. Ett bråck, en skillnad i suturer i händelse av att rehabiliteringsperioden inte följs, lyfta vikter, gå mycket under de första dagarna efter operationen är också möjligt. Med reducerad immunitet, utvecklingen av en inflammatorisk eller infektiös process, kan temperaturen öka, ödem, hyperemi, irritation, klåda kan utvecklas.

Skötsel efter proceduren

Efter operationen krävs särskild postoperativ vård. För det första måste du förstå att en person inte äter någonting och inte husdjur på operationens dag. Det tar cirka 3-4 timmar att komma ur narkos. Du kan inte dricka under den här tiden. I extrema fall, med svår törst, kan du fukta läpparna, tungans spets med rent vatten. Du kan också samla så mycket saliv i munnen som möjligt och fukta munnen lite. Efter 3-4 timmar kan du börja dricka, i små läppar. Vattnet ska vara rent, alltid icke kolsyrat, utan tillsatser, färgämnen eller smaker. Du kan dricka ett avkoppling med rosor och sedan lägga till en lätt avkok av kamomill. Detta kommer att starta magen, som inte fungerade under proceduren. Efter 4-5 timmar kan du börja äta. Kosten bör vara postoperativ (tabell nummer 0). Det är bättre att börja med låg fetthalt buljong (kyckling, kalkon). Inkluderar mosade soppor, potatismos, mos soppa, potatismos. På kvällen kan du tända ångkotletter, en bit kokt kött eller fisk. Cirka 2-3 dagar efter operationen måste du hålla fast vid en diet. Maten ska vara lätt och sparsam. Endast kokta, ångade eller kokta livsmedel bör konsumeras. Stekta, bakade rätter är förbjudna. Rökt kött, kryddor, kryddor, marinader, stekt och oljiga produkter bör uteslutas under hela rehabiliteringsperioden. Det rekommenderas inte att använda tunga grönsaker, såser. Alkohol är strikt kontraindicerat.

När såret läker, släpps patienten hem. För närvarande måste du följa läkarens rekommendationer. Rehabiliteringsperioden hos varje patient är strikt individuell och bestäms av egenskaperna för sjukdomsförloppet, tekniken för operation, ålder och fysiologiska egenskaper hos patienten. De flesta patienter upplever förbättringar efter 3-4 dagar efter operationen. För en fullständig återhämtning av kroppen tar det från en till flera månader. Men om du strikt följer alla läkares rekommendationer, kan du återgå till din vanliga livsstil om 2-3 veckor. I de flesta fall, med den normala förloppet av rehabiliteringsperioden, krävs inte extra hjälp och sjukhusvistelse. Därför kan patienten efter 2-3 dagar släppas hem. Man bör komma ihåg att under dessa 2-3 dagar kan antiseptisk behandling av såret, applicering av ett sterilt förband, permanenta förband krävas.

Postoperativ period

Efter operationen måste den postoperativa perioden följas. Under rehabiliteringsperioden, både hemma och på sjukhuset, måste patienten strikt ta alla läkemedel som föreskrivs av läkaren, följa alla rekommendationer, behandla såret, applicera och byta förband om det behövs. Det är nödvändigt att bära ett speciellt bandage, som hjälper till att lindra svullnad och inflammation. Det bör också komma ihåg att under de första dagarna efter operationen kan svullnad och smärta kvar i operationens område. Detta hjälper till med en varmare is i området för operationen. Bär inte tätt passande underkläder, tätt passande eller tätt underkläder. Trosor ska vara gjorda av bomull. Istället för de vanliga snäva underkläderna bör du bära ett suspensorium - speciellt stödjande kläder som lindrar överspänning i ljumskområdet. Det är nödvändigt att införa dränering.

Den fysiska aktiviteten bör begränsas kraftigt i minst en vecka. Intimitet är kontraindicerat, du bör också vägra att köra bil under rehabiliteringsperioden. Alla aktiva sporter, långa promenader, aktiva aktiviteter måste också uteslutas. Under flera dagar kan du varken simma eller bada. Du kan inte besöka bastun, badhuset. Efter 3-4 dagar eller mer måste operationens område behandlas antingen med speciellt föreskrivna medel eller med rent vatten och en tvållösning.

Om smärta, svullnad, obehag kommer att bry sig under den postoperativa perioden bör du rådfråga en läkare. Din läkare kan ordinera smärtläkemedel. Efter 10 dagar krävs en uppföljningsundersökning av en urolog. En ultraljudsundersökning utförs. I framtiden måste du också genomgå planerade inspektioner. Bör inte i något fall vara superkyl. Överhettning rekommenderas inte heller.

Recensioner

Vid analys av recensioner fann man att positiva recensioner råder. Patienterna noterar att operationen lindrar tillståndet avsevärt, eliminerar smärta, obehag, tryck i pungen och testiklarna. I grund och botten är operationen av bergman snabb, den postoperativa perioden är kort. Ömhet och svullnad försvinner inom 2-3 dagar efter operationen. Full återhämtning sker inom 2-3 veckor. Trots att det finns vissa begränsningar efter operationen orsakar den postoperativa perioden inte allvarligt obehag. Som regel kan man på en månad återvända till sitt vanliga sätt att leva och återställa sitt intima liv. Endast i vissa fall utvecklas komplikationer. I grund och botten utvecklas de med felaktig efterlevnad av rehabiliteringsperioden, eller med felaktig utförande av proceduren, med tillägg av infektion.