Svettningar på natten

Bland symtomen på olika sjukdomar och patologier utmärker sig nattsvettningar som ett tecken som förekomsten av överdriven svettning under sömnen. ICD-10 klassificerar det som klass XVIII (symtom och tecken utan specificering av någon diagnos), kategori R (allmänna symtom), underkategori R61.9 - ospecificerad hyperhidros, nattsvettningar.

[ 1 ]

Epidemiologi

WHO har inte studerat epidemiologin bakom nattliga svettningar, men enligt vissa studier från amerikanska medicinska institutioner klagar upp till 30–34 % av patienter över 64 år som besöker allmänläkare över detta symptom. 75–80 % av kvinnor svettas på natten under klimakteriet och minst 16 % av patienterna på onkologiska hospice.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Orsaker nattsvettningar

Detta symptom är ospecifikt, dvs. det manifesterar sig i många sjukdomar: infektiösa, virala, endokrina, maligna, autoimmuna. I nästan en tredjedel av fallen har läkare svårigheter att identifiera den verkliga orsaken till nattsvettningar, och då talar vi om idiopatisk nattlig hyperhydrering.

[ 11 ], [ 12 ]

Symtom nattsvettningar

Nattliga svettningar vid lungtuberkulos, som orsakas av Mycobacterium tuberculosis, är typiska tecken på denna infektionssjukdom, tillsammans med allmän svaghet, feber, viktminskning, hosta etc. Trots de olika patogenerna upplever nästan alla patienter nattliga svettningar vid lunginflammation och bronkopneumoni, pleurit, lungabscess, infektiös mononukleos, koccidioidomykos och brucellos. De första tecknen som är karakteristiska för förvärvat immunbristsyndrom är svaghet, aptitlöshet, diarré samt nattliga svettningar vid HIV.

Nattsvettningar vid syfilis, vars orsakande medel är spiroketen Treponema pallidum, förklaras av venereologer av treponems penetration i den systemiska blodomloppet och dess negativa polyneurogena effekt på kroppen.

Nattsvettningar vid kronisk hepatit, som kan uppstå utan gulfärgning av hud och senhinna, anses vara kroppens svar inte bara på virusets introduktion, utan också på bildandet av lymfoida infiltrat i leverparenkymet.

Svåra nattliga svettningar är bland symtomen på hypertyreos (tyreotoxikos) - en förhöjd nivå av sköldkörtelhormoner. Och i detta fall beror patogenesen på sköldkörtelhormonernas förmåga att öka kroppens värmeproduktion.

Vid diabetes mellitus observeras nattsvaghet, svettningar och en känsla av hunger, vilket inom endokrinologi kallas hypoglykemiskt syndrom. Hos patienter med diabetes sjunker nivåerna av insulin och glukos i blodet på natten, vilket leder till att adrenalinsyntesen i binjurarna ökar, och adrenalin - som kommer in i blodet och påverkar specifika receptorer - aktiverar det sympatiska nervsystemet.

Nattsvettningar vid VSD ( vegetativ-vaskulär dystoni) är också förknippade med vegetativa störningar i nervsystemet: som svar på ökad syntes av acetylkoliner (som sänker blodtrycket) aktiveras svettkörtlarnas funktioner. VSD kännetecknas av nattsvettningar i nacke, rygg och hårbotten.

Nattliga attacker av svaghet och svettning observeras också vid onkologiska sjukdomar (leukemi, lymfom, malignt kortikosteroid och feokromocytom, lung- och njurcancer), myeloproliferativa sjukdomar, reumatoid artrit, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, gastroesofageal reflux, kronisk nefrit, insulinom, Parkinsons sjukdom, obstruktiv sömnapné-hypopnésyndrom. Dessutom kan orsakerna till nattsvettningar vara förknippade med stroke, infektiv endokardit, osteomyelit, Itsenko-Cushings sjukdom, bältros (herpes zoster), fetma och ryggmärgsskador.

Nattliga svettningar är en biverkning av vissa febernedsättande, avsvällande och blodtryckssänkande läkemedel, tricykliska antidepressiva medel, fenotiazin-antipsykotika, opiater, kortikosteroider, hormonersättningsläkemedel och järn- och zinktillskott.

Nattsvettningar hos barn

Förutom de flesta av de orsaker som anges ovan (hepatit, lunginflammation etc.) kan nattsvettningar hos barn under de första två åren tyda på brist på kalciferoler (vitamin D), där bakhuvudet svettas under sömnen, samt ett medfött hjärtfel eller cerebral pares.

Natthosta och svettningar hos barn orsakas av nästan alla infektionsinflammatoriska sjukdomar i luftvägarna, åtföljda av feber.

En möjlig variant hos barn i åldern 4-12 år är nattliga svettningar på grund av nattskräck.

Vid leverinfektion och utveckling av opisthorchiasis upplever barnet svaghet och slöhet, dålig aptit, nattsvettningar, diarré och halsont (eller kittling), magsmärtor till höger. Man bör komma ihåg att nattsvettningar kan observeras vid de flesta helmintiaser.

Om ett barn börjar snarka och svettas på natten bör du konsultera en öron-näs-hals-specialist, eftersom endast med hans hjälp kan du fastställa den möjliga orsaken till dessa symtom: tonsillit, inflammation i svalget i tonsillen, krökning av nässkiljeväggen eller obstruktiv sömnapnésyndrom.

En överaktiv sköldkörtel orsakar också överdriven svettning under sömnen, och enligt endokrinologer diagnostiseras Graves sjukdom ganska ofta hos flickor i åldrarna 11-15. Barn i åldrarna 6-14 kan utveckla en sällsynt binjuretumör som kallas feokromocytom, som manifesterar sig som nattlig hyperhidros, episodiska attacker av takykardi och högt blodtryck.

Barnläkare varnar för att nattliga svettningar hos tonårsbarn inte bara kan vara ett fysiologiskt tecken på puberteten ("hormonella stormar" i tonåren), utan också ett symptom på leukemi (akut lymfoblastisk eller myeloblastisk leukemi) eller Hodgkins lymfom.

Nattsvettningar hos kvinnor

En av de vanligaste orsakerna till nattlig hyperhidros hos kvinnor över 43-45 år är hormonella förändringar i samband med klimakteriet och perimenopausen. Nattliga svettningar under klimakteriet och "värmevallningar" på dagtid är klassiska vasomotoriska symtom på detta tillstånd, vilket orsakas av en minskning av östradiolnivån i blodet och en störning i den cirkadiska rytmen för gonadotropinfrisättande hormonsekretion.

Nattsvettningar före menstruation är ett fysiologiskt normalt fenomen och är förknippat med samma könshormoner. Men om en ung kvinna lider av nattsvettningar, och detta inte är förknippat med menstruationscykeln, bör hon vara försiktig med problem med sköldkörteln eller hypofysen, samt för tidig avtagande äggstocksfunktion eller eventuell utveckling av en hormonberoende tumör.

Nattsvettningar under graviditeten orsakas vanligtvis av förändringar i hormonnivåerna, och nattsvettningar efter förlossningen är också förknippade med borttagning av överflödig interstitiell vätska som har samlats under graviditeten.

Nattsvettningar hos män

Nattliga svettningar hos män har många orsaker – se tidigare Orsaker till nattliga svettningar.

Men det finns också specifika skäl. Nattliga attacker av svaghet och svettning efter 50 år kan indikera uppkomsten av andropause - en åldersrelaterad minskning av testosteronnivåerna, åtföljd av förhöjt blodtryck och urogenital störningar. Detta tillstånd är fysiologiskt betingat, det vill säga det är inte en patologi. Man bör dock komma ihåg att nattliga svettningar hos män under 40 år kan vara ett tecken på farliga sjukdomar som inflammatorisk prostatacancer eller testikelcancer.

Nattliga svettningar efter alkohol orsakas av att blodkärlen reflexmässigt expanderar, blodets surhetsgrad ökar, insulinproduktionen i bukspottkörteln minskar och den toxiska belastningen på levern ökar. Förresten, ökad svettning (som ett resultat av låg feber) kan också vara i det inledande skedet av levercirros…

Diagnostik nattsvettningar

Nattsvettningar är inte en sjukdom, utan ett symptom, och oftast inte det enda. Och endast utifrån detta symptom kan orsaken till dess förekomst fastställas, kanske bara i närvaro av uppenbar inflammation i övre luftvägarna med förhöjd temperatur.

Så, att "diagnostisera nattsvettningar" innebär att identifiera sjukdomen, vilket kan kräva en omfattande medicinsk undersökning, inklusive anamnes, undersökning och tester som ordinerats av en läkare (blod, urin, avföring) - för att bestämma de funktionella egenskaperna hos kroppens huvudsystem. Särskilt viktigt i diagnostiska termer är ett biokemiskt blodprov för nivån av köns- och sköldkörtelhormoner, samt antikroppar.

Smala specialister använder instrumentell diagnostik: röntgen- och ultraljudsundersökning av inre organ, CT och MR, laparoskopisk undersökning etc.

I vilket fall som helst är diagnosen av sjukdomar som orsakar överdriven svettning på natten en differentialdiagnos, vars syfte är att hitta orsaken och välja rätt sätt att eliminera den.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Behandling nattsvettningar

Behandling av nattsvettningar beror på dess orsak. Det vill säga, nattsvettningar med lunginflammation, tuberkulos eller syfilis kräver etiotropisk behandling av själva sjukdomarna - med antibiotika och lämpliga specialläkemedel. Och behandlingen bör ordineras av lämplig läkare.

För patogenetisk behandling av nattsvettningar vid diabetes mellitus används insulin för att kompensera för bristen på dess syntes i bukspottkörteln.

Om attacker av nattsvett orsakas av maligna tumörer, utför onkologer behandling med de mest optimala metoderna, inklusive kemoterapi och kirurgi.

Men symptomatisk behandling av nattliga svettningar utförs inte idag på grund av bristen på nödvändiga läkemedel. Neuroleptika som rekommenderas av vissa är ineffektiva, men uppvisar ofta många biverkningar. Läkemedel i denna grupp är endast lämpliga vid palliativ behandling av cancerpatienter i sjukdomens sena skeden.

Få personer föreskriver nu behandling av huden före sänggåendet med en 20% lösning av aluminiumkloridhexahydrat, eftersom atrofi av ekkrinsvettkörtlar inte kan undvikas vid långvarig användning.

De försöker använda läkemedel som hämmar acetylkolin – antikolinerga läkemedel, till exempel glykopyrrolat (Robinul, Cuvposa), som är avsett för behandling av magsår. Minskad svettning är dock en biverkning av detta läkemedel, så att ta det kan orsaka andra biverkningar i form av muntorrhet, svårigheter att urinera, problem med syn och smak, nervositet och dåsighet, magbesvär, kräkningar och förstoppning.

Behandling av nattliga svettningar och värmevallningar under klimakteriet rekommenderas med det icke-hormonella läkemedlet Klimalanin (1-2 tabletter per dag).

Och homeopati för nattliga svettningar före menstruation föreslår att man tar ett läkemedel med ett extrakt av frukterna från Agnus Castus-växten (vanligt kyskträd) - Cyclodinone (en tablett eller 35-40 droppar en gång om dagen).

Du behöver också ta vitaminer: vitamin C, vitamin B6, B12 och folsyra. Och näringsexperter rekommenderar att man äter mat med högt kiselinnehåll, vilket reglerar svettning: bovete, havregryn och korngröt, lök, selleri, tomater, mandlar, jordgubbar, vindruvor.

Folkrättsmedel

För överdriven svettning på natten föreslår folkmediciner:

• ta naturlig äppelcidervinäger - en dessertsked, en halvtimme efter måltiderna, två gånger om dagen;
• drick 200 ml färsk tomatjuice dagligen;
• Innan du duschar, torka av huden med en lösning av bikarbonat och majsstärkelse (en tesked per glas varmt vatten).

Vid svettning innebär örtbehandling att man dricker salviaavkok, som har sammandragande egenskaper på grund av innehållet av tiamin, magnesium och rosmarinsyra. Avkoket bereds med en mängd av 10–15 g färska eller torkade salviablad per glas vatten. Dessutom rekommenderar örtläkare att man gör ett avkok av astragalus (getruta) eller krypande vetegräsrötter och dricker det under dagen mellan måltiderna.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Förebyggande

Är det möjligt att förebygga nattliga svettningar, som orsakas av så många allvarliga sjukdomar?

För att lindra tillståndet rekommenderar läkare följande:

• sov vid en temperatur som inte överstiger +20°C, ventilera rummet väl innan du går och lägger dig;
• sängkläder bör vara gjorda av naturligt tyg;
• drick inte varma drycker innan du går och lägger dig, konsumera inte drycker med koffein eller alkohol;
• Ät inte fet, sur eller kryddig mat till middag.

[ 19 ]

Prognos

Prognosen för alla symptom, inklusive något så vanligt som nattliga svettningar, beror på sjukdomens svårighetsgrad och effektiviteten av dess behandling.