Morbid fetma hos vuxna: nya behandlingar

Morbid fetma är ett problem med övervikt som har gått till de sista etapperna. Samtidigt är viktindexen mer än 100% högre än den norm som är acceptabel för en person.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologi

Statistiken visar att fetma i svår form (morbid) observeras hos 3-5% av vuxna i länder med hög ekonomisk utveckling.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Orsaker morbid fetma

Orsakerna till morbid fetma kan vara sådana faktorer:

• en mängd olika infektioner som stör de metaboliska processerna i kroppen;
• binjurar sjukdomar;
• skador och sjukdomar i hypofysen
• sjukdomar i gonaderna eller sköldkörteln.

Det är vanligtvis ganska svårt att skilja de olika orsakerna till den morbidiska formen av fetma, eftersom problemen i viss mån påverkar alla körtlar som är ansvariga för inre utsöndring.

[15], [16], [17], [18], [19],

Patogenes

Med denna sjukdom är kärnan i processen att deponera fettbutiker att en obalans skapas mellan den energi som levereras under det att de äter in i kroppen, liksom dess ytterligare utgifter. Det finns också ytterligare faktorer som hormonavbrott - vilket ökar processen med fettavsättning, men i allmänhet förblir patologin utvecklingsmekanismen som beskrivits ovan.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Symtom morbid fetma

Huvudsymptomet för denna sjukdom är övervikt, vilket kan bestämmas med hjälp av BMI. För att göra detta måste du dela din vikt (i kg) med din höjd i en kvadrat (i m). Till exempel, med en ökning av 1,70 m och en vikt av 80 kg beräknas BMI enligt följande: 80 / 1,70 ² = 27,68. Den normala BMI hos män är 20-25, och hos kvinnor - 19-23.

Bland de yttre symtomen på morbid fetma är följande:

• närvaro av den andra hakan;
• utseendet av feta veck på sidorna och på buken;
• Benen i sin form liknar byxor "ridbyxor";
• underutveckling av muskelsystemet.

Senare när fetma börjar inträffa sådana tecken:

• ökad svettning;
• känslomässig instabilitet (frekvent känsla av nervositet eller irritabilitet);
• en konstant känsla av sömnighet;
• utseende av dyspné;
• illamående och generell svaghet
• lemmar börjar svälla;
• permanent förstoppning, och dessutom smärta i lederna med ryggraden.

Mot bakgrund av morbid fetma utvecklas ofta sådana sjukdomar som ODA-patologi, hjärt-kärlsystem och lever. De manifesteras i form av ökat blodtryck, pankreatit och artros i lederna.

Stages

Morbid fetma börjar med sjukdomsövergången till 3: e eller 4: e graden.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Formulär

Det finns flera typer av morbid fetma:

• Matsmältnings konstitutsinalnoe. Denna typ av fetma kan utvecklas på grund av sådana orsaker: överätning från den tidigaste barndomen, den förvärvade kosten (på grund av nationella traditioner), ärftlighet och hypodynami. Dessutom kan utvecklingen av fetma påverkas av störningar i processerna av fettmetabolism och tillståndet hos hypotalamuscentra, som är ansvariga för aptit och mättnad. Orsaken kan vara strukturen hos fettvävnad, men dessutom hormonellt misslyckande (under klimakteriet, graviditeten eller GV).
• Cerebral. Det utvecklas på grund av skador på skalle, hjärntumör, neuroinfektion eller långvarig ökning av intrakraniellt tryck.
• Endocrine. Det uppstår som ett resultat av en primär sjukdom hos endokrina körtlar (med hypotyroidism, Cushings syndrom, insulinom eller hypogonadism).
• Medicinering. Det utvecklas på grund av långvarig användning av droger som ökar aptiten eller aktiverar liposyntesen.

[34], [35], [36]

Komplikationer och konsekvenser

Bland de vanligaste komplikationerna av sjukdomen är brott som typ 2 diabetes mellitus, hypertoni, nattlig sömnapné och olika patologier i ryggrad och stora leder.

[37], [38], [39], [40], [41]

Diagnostik morbid fetma

Patienter med fetma är initialt visade en undersökning med en läkare, under vilken patientens vikt, såväl som BMI, bör bestämmas. Dessutom genomförde en undersökning som gör det möjligt att ta reda på ett sätt att livet på patienten: läsa om kosten och kost, utför den fysiska aktiviteter, etc. Samtidigt identifierades som bakgrund av sjukdomen (som patienten var sjuk och sjuk för tillfället) - anses vara den viktigaste uppgiften för läkaren ..

Analyser

För att göra en diagnos kan du behöva blodprov - på nivå med socker, lipoproteiner, triglycerider och kolesterol.

Instrumentdiagnostik

Dessutom utförs instrumental diagnostiska procedurer:

• ultraljud;
• MR, såväl som CT;
• NMR-proceduren;
• Röntgenstrålar;
• EKG tillsammans med ekokardiografi.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Behandling morbid fetma

För behandling av morbid fetma är det nödvändigt att följa en utvald kost, motion och medicinering. Det bör noteras att utbudet av moderna läkemedel mot fetma är ganska små, och alla har kontraindikationer och biverkningar.

Medicin

Drogterapi består av droger med perifer, liksom centrala effekter. Urval av läkemedel sker för varje patient individuellt - för att ta hänsyn till eventuella kontraindikationer och effektivitet.

Medicin Orlistat har en perifer effekt. Det blockerar intestinala lipaser och bidrar därmed till en minskning av fettabsorptionen. Som ett resultat börjar kroppen att sakna energi, vilket minskar kroppsvikt. Vidare, på grund av minskningen av FFA och monoglycerider i tarmlumen, är kolesterolabsorption reduceras och dess löslighet - minskar därigenom hyperkolesterolemi. Fördelen med medicinen är att det är tillåtet att förskriva till patienter i vilken åldersgrupp som helst, eftersom den endast fungerar i tarmen utan att påverka andra system med organ. Bland de biverkningar - har fet urladdning konsistens från anus, gasseparation med en liten mängd av urladdning, och utöver denna omedelbara behov av att tömma tarmen, ökade agerar av defekation, fekal inkontinens, och steatorré. I vissa fall är smärta i tarmen (liknande kolik) möjlig - detta är orsaken till att läkemedlet återkallas.

Sibutramin har en central effekt - det är en hämmare av OZSiN. Läkemedlet är kontraindicerat att ta med MAOI, liksom med intolerans av komponenter i droger, bulimi eller anorexi. Dessutom är det förbjudet mottagning med en historia av patientens sjukdom av det kardiovaskulära systemet (såsom hjärtsvikt eller ischemisk hjärtsjukdom, cirkulationsproblem, hjärtsjukdomar, takykardi och arrytmi, och hypertoni till allvarlig form), störningar i njurarna eller levern, tyreotoxikos, prostata adenom eller glaukom. Men det är Sibutramin är det effektivaste läkemedlet mot morbid fetma (i kombination med andra behandlingsmetoder). Utnämning av en lämplig dos (10 mg per dag med gradvis ökning upp till 15-20 mg (det individuellt beroende på patientens förnimmelser)) och den korrekta mottagningen av läkemedel (1-2 tabletter på morgonen (mellan 10: 00-11: 00 timmar), oavsett mat) kan du få det önskade resultatet. Vikt minskar naturligtvis, eftersom patienten börjar äta mindre. På grund av det faktum att sibutramin - en drog central åtgärd, och det har några kontraindikationer, rekommenderas att förskriva endast patienter som ingick i den unga åldersgruppen, och inte har allvarliga sjukdomstillstånd.

Meridia är ett läkemedel med central effekt. Behandlingen med den utförs endast under överinseende av en terapeut som tar hänsyn till alla möjliga kontraindikationer och begränsningar.

Xenical försvagar processen för absorption av fett i tarmarna och därigenom inhiberar absorptionen av mat som går in i kroppen med mat (upp till 30%). På grund av detta bör man komma ihåg att den troliga biverkan att ta drogen kommer att vara diarré (i vissa fall ganska uttalad).

Vitaminer

I morbid fetma har patienter ofta en brist i vitamin D-kroppen.

Fysioterapeutisk behandling

Av de befintliga metoderna för fysioterapi för morbid fetma används följande:

• bitemporal inductotermi;
• mineralvatten;
• hydro- och även balneoterapi (i detta fall utförs effekten av neurohumorala mekanismer som orsakar en reflexpåverkan på kroppen);
• oksigipertermiya;
• Badprocedurer av flera slag: torr luft (i bastun) och dessutom infraröd (ofta med UFI-kortvågsområdet - ca 780-1400 nm) och ånga;
• behandling med lera.

Alternativ behandling och växtbaserad behandling

Bland metoderna för alternativ behandling av morbid fetma:

• Använd avkolning av ringfisk, björkblad, timjan och poppel - lägg den till badet med vatten, som du då tar (ca 20 minuter);
• förbereda en örtsamling som innehåller sådana ingredienser - björkblad, björnbär och mor-och-mormor. En blandning av dessa ingredienser (1 matsked) ska sättas till kokande vatten (1 glas) och infunderas i 1 timme. Drycktinktur ska vara på morgonen eller före middagen (fräsch).

[50], [51], [52], [53], [54], [55],

Pekmassage i morbid fetma

Akupressur eller akupressur är en av de traditionella metoderna för kinesisk medicin. På kroppen finns det flera punkter som påverkar viktminskning - de kan stimuleras genom att trycka med fingertopparna. Dessa bioaktiva punkter ligger i olika delar av kroppen. Korrekt funnen punkt på grund av trycket i massagen skadas något, och det här är normalt. Men om smärtan är för stark måste du omedelbart sluta trycka på den.

Den första punkten: Fetma hos personer börjar ofta på grund av regelbunden övermålning, så du bör stimulera den punkt som är ansvarig för mättnadscentret. Den ligger bredvid örat. För att bestämma placeringen av punkten, rör upp / ner med underkäken och följ fingret med exakt rörelseområdet (där käftens rörelse kommer att märkas och den önskade punkten är placerad). På denna plats måste du trycka och hålla i 2-3 minuter. Gör detta massage innan du äter.

Den andra punkten: Ibland utvecklas fetma på grund av ett försvagat matsmältningssystem. För att få en positiv effekt på mag-tarmkanalen, bör du massera E-36-punkten som ligger cirka 4 fingrar ner från patellaen (bredvid tibiens yttre sida). För att hitta den måste du lägga en handflata på knäet. Hennes pekfinger, som kommer att ligga på benets yttre yta, kommer att ligga i punkten - det är en liten depression. Tryck på den ska vara ca 15-30 sekunder. Det är viktigt att klargöra att dessa punkter måste stimuleras på båda benen (för att undvika obalans i kroppen). Gravid exponering mot denna punkt är kontraindicerad.

Tredje punkten: det kallas också punktnumret 9 i bukspottkörtelns meridian med mjälten. Det ligger mycket nära punkten E-36 - från det måste du flytta fingrarna närmare benets inre sida och stiga något högre, till knäet, till en punkt med en liten depression. Stimulering av denna plats främjar reglering av vattenbytesprocesser, vilket kommer att vara särskilt användbart för dem som har problem med utsöndring av vatten från kroppen.

Fjärde punkten: är punkten hos tjocktarmen meridian och ligger bredvid armbågen - på sin inre yta. För att hitta den här platsen måste du flytta fingret längs vikten i riktning mot ledarens inre yta tills du känner en depression. När du utför en massage rekommenderas att du håller handen nära din torso. Du bör massera vänster hand först och sedan den rätta.

Kirurgisk behandling

Det finns också metoder för kirurgisk behandling av morbid fetma. Metoden är ganska radikal, det gör att du kan bli av med fetma direkt. Idag finns det flera olika metoder för att genomföra operationen - både irreversibel och reversibel. Bland de första - ett sådant förfarande som gastrisk bypassoperation. Förutom henne finns det andra sätt - ett magebandage, magsmagroplast, och dessutom liposuction av buken.

Det bör noteras att operationen inte får utföras om patienten är drogmissbrukare eller giftmedicin eller missbrukare av alkoholhaltiga drycker.

Näring och kost för morbid fetma

Huvudprincipen för kaloridiet är behovet att skapa en sådan diet, där en person kan vara mättad med kalorimat, vilket dessutom kommer att vara användbart för kroppen. Antalet kalorier som en person behöver per dag är cirka 1600. Samtidigt bör kosten inte innehålla mycket flytande, socker och salt samt mjölprodukter (även bröd).

Menyn med denna diet ska se något ut så här:

• Till frukost, en liten del av fettfri stallost och 1 äpple;
• Till lunch, soppa gjord på köttbuljong, där det kan finnas lite kött, och dessutom konserverade gröna ärter och osötad äppelmousse;
• Till middag, en morot och ett avkok av rosa höfter;
• Som sen middag kan du dricka kefir (1 glas).

Det är tillåtet att öka antalet måltider för att tillfredsställa känslan av hunger. Men detta kommer något minska mängden mat som ätits. I det här fallet bör du följa en sådan diet:

• Den första delen av frukosten (tidigt) är ägget stekt i solrosolja, liksom en enkel sallad utan tankning och kaffe.
• Den andra delen av frukosten (sen) är en liten kokt blomkål;
• Vid lunch kan du äta en tallrik med grönsakssoppa samt 2 äpplen;
• På en tidig middag får du äta kesost och dricka den med en rosa höft;
• För en sen kvällsmat, drick kefir (1 glas).

Med en sådan diet med lågt kaloriinnehåll är det nödvändigt att ordna så kallade "lossningsdagar". Det ska hända en gång i veckan. På sådana dagar rekommenderas att äta enligt följande:

• Mjölkdag - dryck kefir eller mjölk efter varannan timme;
• Grönsaker dag - för en dag att äta ca 1 kg av samma typ av grönsaker (nödvändigtvis rå) - som morötter, kål, tomater, etc .;
• Ruskig dag - använd keso (0,5 kg), tillsammans med kaffe och gräddfil (växelvis med avkok av rosa höfter);
• Apple dag - det finns färsk äpplen (i mängd 1-1,5 kg), ungefär samma portioner hela dagen;
• Köttdag - inom en dag får man äta lite kokt kött (ca 300 g), fylla på det med en rätter av grönsaker och även att dricka te från hundrosa och kaffe.

Förebyggande

Bland förebyggande metoder mot fetma är följande:

• observera en balanserad, liksom användbar för kroppsdiet;
• ta bort från kosten skadlig mat - som smörgåsar, chips, läskvatten, etc .;
• att leda en mobil livsstil, att gå in för sport;
• kontrollera din egen vikt

[56], [57], [58], [59], [60], [61],

Prognos

Morbid fetma har ofta en mycket ogynnsam prognos. Allmänt dömer obese patienter tidigare än personer med normal vikt. Bland de viktigaste dödsorsakerna utsöndrar en möjlig hjärnblödning, hjärtsvikt, komplikationer av gallstenssjukdom, hjärtinfarkt, kruppös form av lunginflammation och andra infektioner, och förutom kirurgi och så vidare.

I avsaknad av behandling utvecklas sjukdomen och svårighetsgraden av komplikationer och risken för deras utveckling ökar i proportion till ökningen av mängden fettbutiker, deras fördelning längs kroppen och även den absoluta muskelmassan. Efter viktminskning återvänder majoriteten av patienterna till den vikt de hade före behandling de närmaste 5 åren, så man kan dra slutsatsen att fetma kräver ett livslångt kontrollprogram som med alla andra kroniska patologier.

[62], [63], [64],