Hypertoni

Hypertoni är en extremt vanlig sjukdom som i sin helhet förenar flera typer av arteriell hypertoni. Hypertoni utvecklas mot bakgrund av förträngning av lumen i väggarna i små kärl, artärer, vilket leder till att det normala blodflödet störs, och blod som samlas i förträngda områden börjar trycka på kärlväggarna.

Vad är hypertoni?

Högt blodtryck kan vara ett symptom, men det kan också vara en oberoende sjukdom. Om en person diagnostiseras med kroniska patologier i njurarna, hjärt-kärlsystemet, sköldkörteln eller binjurarna, är hypertoni nästan oundvikligt som en av manifestationerna av dessa sjukdomar. Ökat blodtryck kan också vara en adaptiv reaktion hos organ och system på förändringar både externa - överdriven fysisk aktivitet, och interna - psyko-emotionella faktorer, stress. Nästan alla typer av hypertoni, med snabb diagnos, hanteras både med hjälp av läkemedelsbehandling och med hjälp av andra, icke-läkemedelsbaserade metoder.

Normalt blodtryck hos en relativt frisk person ligger inom gränserna 100/60 och 140/90 mm Hg; om regleringssystemen slutar fungera korrekt kan hypertoni eller hypotoni utvecklas.

Statistik visar att nästan 30 % av världens befolkning lider av ett eller annat stadium av hypertoni, och ändå har man ganska nyligen praktiskt taget inte känt något om en sådan sjukdom som hypertoni. Endast Homo sapiens kännetecknas av störningar i hjärt-kärlsystemet, ingen representant för djurvärlden är mottaglig för dem. Fram till 1800- och 1900-talen var det i princip lite känt om hypertoni. Ett av de första fallen av hjärtinfarkt bekräftades tillförlitligt av läkare först på 30-talet av förra seklet i ett av de europeiska länderna. Under samma period fanns det inte ett enda kliniskt bekräftat fall av hjärt-kärlsjukdomar i länderna i Afrika och Asien. Först med utvecklingen av urbanisering och penetrationen av modern teknik i dessa länder blev den asiatiska och afrikanska befolkningen också sårbar för hypertoni, vars topp inträffade på 70-talet av 1900-talet.

Hypertoni har sedan slutet av förra seklet delats in i primär och sekundär

1. Primär (essentiell) hypertoni är en separat nosologisk enhet, en oberoende sjukdom som inte utlöses av dysfunktioner i organ och system. Blodtrycksökningar beror inte på till exempel njursjukdom. Hypertoni som diagnostiseras som primär (EG - essentiell hypertoni eller GB - hypertensiv sjukdom) kännetecknas av ett ihållande kliniskt tecken - en ökning av blodtrycket, både systoliskt och diastoliskt. Nästan 90 % av alla patienter med ihållande förhöjt blodtryck lider av primär hypertoni.
2. Symtomatisk hypertoni, som även kallas sekundär, är hypertoni som framkallas av en underliggande sjukdom, såsom inflammatoriska processer i njursystemet - glomerulonefrit, polycystisk njursjukdom eller dysfunktion i hypofysen, bukspottkörteln. Sekundär hypertoni utvecklas också mot bakgrund av patologiska förändringar i kärlsystemet - ateroskleros, kan framkalla symtomatisk hypertoni och neurotisk sjukdom. Sekundär hypertoni är också ganska vanligt under graviditet och vid gynekologiska sjukdomar - cystor och neoplasmer.

Hypertoni klassificeras också i grader beroende på graden av ökning av blodtrycket.

• Om blodtrycket mäts inom intervallet 140/90 och 159/99 mm Hg, diagnostiseras hypertoni som en sjukdom i stadium I. I detta fall kan trycket återgå till det normala, men regelbundet "hoppa" till de angivna gränserna.
• Om blodtrycket mäts inom intervallet 160/100 till 179/109 mm Hg, anses hypertoni vara en sjukdom i stadium II. Remission ses nästan sällan, men trycket kan kontrolleras med läkemedel.
• Blodtryck som konstant hålls inom intervallet 180/110 och högre värden anses vara ett kliniskt symptom på hypertoni i stadium III. I detta skede sjunker blodtrycket praktiskt taget inte till en normal nivå, och om det gör det åtföljs det av hjärtsvaghet, ända upp till hjärtsvikt.

Hypertoni, förutom att ha stadier av sjukdomsutveckling, delas också in i separata kliniska former. Hyperadrenerg hypertoni är faktiskt det inledande stadiet av sjukdomsutvecklingen, vilket dock kan vara i många år. Denna form av hypertoni manifesteras av sinus takykardi, instabilt blodtryck, när den systoliska indikatorn hoppar, ökad svettning, hyperemi i huden, pulserande huvudvärk, ångest. Ansikte och lemmar svullnar ofta, fingrarna domnar, urinering försämras. Det finns också en allvarligare form - malign hypertoni, som fortskrider snabbt. Blodtrycket kan öka så mycket att det finns risk för encefalopati, synförlust, lungödem, och det finns också risk för njursvikt. Lyckligtvis förekommer denna form nästan sällan idag, eftersom hypertoni oftast diagnostiseras mycket tidigare och dess utveckling kan stoppas med hjälp av komplexa terapeutiska åtgärder.

Tryckindikatorer

Blodtrycket är en av de viktigaste indikatorerna på människors hälsa och en indikator på hjärt-kärlsystemets normala funktion. Blodtrycket har två parametrar - systoliskt och diastoliskt. Den övre siffran är systoliskt, detta är blodtrycksindikatorn under hjärtmuskelns sammandragning, när blodet kommer in i artärerna. Den nedre siffran är blodtrycksindikatorn under hjärtmuskelns avslappning. Man tror att hypertoni börjar när indikatorerna överstiger normen på 140/90 mm Hg. Detta är naturligtvis en villkorlig gräns, eftersom det finns tillstånd där risken för hjärtinfarkt föreligger även vid siffror på 115/75 mm Hg. Formalisering och minskning till den genomsnittliga nivån för alla mångfaldiga blodtryck hjälper dock läkare att upptäcka avvikelser i tid och påbörja symtomatisk och sedan standardbehandling.

Vad orsakar högt blodtryck?

Hypertoni anses vara en multietiologisk, multifaktoriell sjukdom, vars verkliga orsaker inte har studerats fullt ut. Mer specifikt är de faktorer som framkallar sekundär hypertoni, eftersom orsaken är den underliggande sjukdomen. Den slutliga diagnosen essentiell hypertoni ställs efter en omfattande undersökning genom att utesluta förekomsten av framkallande sjukdomar. Primär hypertoni är, i medicinska termer, en genetisk obalans i regleringsmekanismer i kroppen (obalans i blodtrycksregulatorerna och blodtrycksdepressorerna).

Bland de orsaker som kliniker har beskrivit och noggrant studerat kan följande nämnas:

• Njursjukdomar - nefrit och oftast glomerulonefrit. En faktor som framkallar sekundär hypertoni.
• Stenos (förträngning) av njurartärerna.
• Ett medfött tillstånd där njurartären är blockerad (koarktation).
• Binjuretumörer – feokromocytos (nedsatt produktion av noradrenalin och adrenalin).
• Ökad produktion av aldosteron är hyperaldosteronism, vilket uppstår med en tumörprocess i binjurarna.
• Dysfunktion i sköldkörteln.
• Alkoholism.
• Överdos eller kronisk användning av läkemedel, särskilt hormonella läkemedel och antidepressiva medel.
• Missbruk.

Faktorer som anses provocerande när det gäller störningar av normala blodtrycksnivåer kan delas in i kostrelaterade, åldersrelaterade och patologiska:

• Ålder över 55 år för män och 65 år för kvinnor.
• Förhöjda kolesterolnivåer i blodet (över 6,6 mmol).
• Ärftlig predisposition, familjehistoria.
• Fetma, särskilt bukfetma, när midjeomfånget är över 100-15 cm för män och 88-95 för kvinnor.
• Diabetes, förändring i normal glukostolerans.
• Hypodynami, osteokondros.
• Kronisk stress, ökad ångest.

Mekanismen för utveckling av hypertoni är kortfattat följande:

När arterioler – organartärer, oftast njurar – krampar under påverkan av till exempel en stressfaktor, störs näringen av njurvävnaden och ischemi utvecklas. Njurarna försöker kompensera för störningen genom att producera renin, vilket i sin tur provocerar aktiveringen av angiotensin, vilket sammandrar blodkärlen. Som ett resultat ökar trycket och hypertoni utvecklas.

Symtom på högt blodtryck

Det primära symptomet på hypertoni, och ibland det viktigaste, är ett ihållande överskott av 140/90 mm Hg. Andra tecken på hypertoni är direkt relaterade till blodtrycksparametrar. Om trycket ökar något känner sig en person helt enkelt sjuk, svag och har huvudvärk.

Om trycket överstiger normen med 10 enheter blir huvudvärken intensiv, konstant, oftast lokaliserad i bakhuvudet och tinningarna. Personen känner sig illamående, ibland kräkningar. Ansiktet blir rött, svettningarna ökar, darrningar i fingrarna är märkbara, ofta domningar.

Om hypertoni varar länge och inte behandlas, utvecklas patologiska processer i hjärtaktiviteten, hjärtat börjar göra ont. Smärtan kan vara stickande, skarp, den kan stråla ut till armen, men oftast är hjärtsmärtan lokaliserad till vänster i bröstet, utan att sprida sig ytterligare. Mot bakgrund av ständigt förhöjt tryck utvecklas ångest och sömnlöshet.

Hypertoni kännetecknas också av yrsel och minskad syn.

Oftalmologiska tecken - slöja eller fläckar, "flugor" framför ögonen. Ofta, när trycket ökar kraftigt, kan det förekomma näsblod.

Ett annat symptom på högt blodtryck är yrsel. Synen försämras.

I det terminala stadiet, när hypertonin övergår i stadium III, ansluter sig neuros eller depression till de typiska symtomen. Ofta uppstår hypertoni i denna form i en patologisk "förening" med ischemisk hjärtsjukdom.

Den farligaste manifestationen av hypertoni är kris - ett tillstånd med en kraftig ökning, ett hopp i blodtrycket. Ett krisläge är förenat med stroke eller hjärtinfarkt och manifesteras av följande symtom:

• En skarp, plötslig eller snabbt förvärrad huvudvärk.
• Blodtrycksmätningar upp till 260/120 mmHg.
• Tryck i hjärtområdet, värkande smärta.
• Svår andnöd.
• Kräkningar som börjar med illamående.
• Ökad hjärtfrekvens, takykardi.
• Medvetslöshet, kramper, förlamning.

Hypertoni i krisstadiet är ett hotande tillstånd som kan leda till stroke eller hjärtinfarkt. Vid minsta alarmerande tecken bör man ringa akutvård. Hypertoni stoppas med hjälp av diuretika, kardiologiska och hypertensiva läkemedel som administreras genom injektion. En hypertensiv patient som känner till sitt problem bör ständigt ta de förskrivna läkemedlen för att förebygga ett krisläge.

Behandling av högt blodtryck

Hypertoni i det initiala skedet, när blodtrycksindikatorerna inte ofta överstiger normen, kan behandlas med icke-medicinska medel. Den första metoden är att kontrollera kroppsvikten och följa en kolhydratfattig och fettfri kost. En kost för hypertoni innebär också att begränsa intaget av salt mat, kontrollera vätskeintaget - högst 1,5 liter per dag. Psykoterapi, autogen träning, som lindrar nivån av allmän ångest och spänning, är också effektiva. Dessa metoder är effektiva för hypertoni i stadium I, även om de kan användas som hjälp- och tilläggselement till huvudterapin för hypertoni i stadium II och III.

Farmakologiska medel som involverar behandling av hypertoni förskrivs enligt "stegvis"-principen. De används sekventiellt, riktade mot olika organ och system, tills artärtrycket är helt stabiliserat.

Hypertoni i stadium I innebär användning av diuretika (vätskedrivande medel), betablockerare och adrenerga receptorblockerare för att stoppa takykardi. Dosen anaprilin beräknas utifrån patientens sjukdomshistoria, vikt och tillstånd och är vanligtvis 80 milligram per dag. Om blodtrycket återgår till det normala inom två eller tre dagar minskas dosen anaprilin och det ordineras ofta att tas varannan dag. Hypotiazid är effektivt som ett diuretikum och ordineras med 25 mg en gång, varvid dosen alterneras varannan dag eller varannan, för att inte försvaga hjärtmuskeln. Om hypertonin börjar avta kan diuretikumet ordineras en gång i veckan. Det finns vanliga fall där diuretika och betablockerare inte kan användas på grund av möjliga biverkningar (diabetes, gikt eller astma), och i sådana situationer är antispasmodika indicerade. Under hela behandlingen är det nödvändigt att övervaka blodtrycksnivåerna tre gånger om dagen.

Hypertoni i stadium II behandlas med komplex terapi, inklusive betablockerare, diuretika, antispasmodika, ACE-hämmare (ACE-hämmare) och kaliumpreparat. Av b-blockerarna är atenolol, lokren och visken effektiva; de kan kontrollera snabb hjärtrytm och minska kärlmotståndet i periferin. Dessa läkemedel är också effektiva vid diagnostiserad bradykardi, när hjärtfrekvensen är reducerad. ACE-hämmare kan neutralisera ökad produktion av renin, vilket ökar blodtrycket. Dessa är spirapril, etanolol, metiopril, kapoten och andra läkemedel i denna grupp. Dessa läkemedel aktiverar vänster kammare, vilket minskar hypertrofi, vidgar kranskärlen och främjar därigenom normalisering av perifert blodflöde. Kalciumantagonister är utformade för att blockera kalciumkanaler i kärlväggarna och öka deras lumen. Dessa är korinfar, amlodipin, felodipin och andra läkemedel i denna kategori av läkemedel. Kalciumantagonister bör endast förskrivas av en terapeut eller kardiolog, eftersom alla dessa läkemedel kan orsaka svullnad, yrsel och verbal smärta. En uppsättning läkemedel väljs med hänsyn till alla möjliga biverkningar och kontraindikationer. Det bör också beaktas att långvarig användning av diuretika kan orsaka en minskning av kaliumnivån i kroppen (hypokalemi), så diuretika bör tas tillsammans med panangin eller asparkam. Hypotiazid förskrivs inte till diabetiker; det ersätts med veroshpiron.

Hypertoni i stadium III är en allvarlig form av sjukdomen, som kännetecknas av kroppens resistens mot traditionella läkemedel. Därför bör behandlingen väljas noggrant med hänsyn till patientens alla individuella egenskaper. Det terapeutiska komplexet inkluderar diuretika, oftast kaliumsparande, såsom amilorid eller spironolakton, dessutom är användning av perifera vasodilatorer indicerad. Läkemedelsindustrin producerar idag många kombinerade effektiva läkemedel såsom adelfan, brinerdin, triresit. Dessa läkemedel verkar på de patienter vars kropp antingen har vant sig vid monoterapi och slutat svara på den, eller har betydande kontraindikationer för användning av standardbehandling som används för hypertoni i stadium I och II.

Hypertoni i stadium III behandlas också med vasodilatorer, såsom fenigidin eller korinfar, som förskrivs tre gånger om dagen, 10 milligram. Vasodilaterare ersätts i allt högre grad av alfablockerare - pratsiol, fentalomin. Ett kombinationsläkemedel som kombinerar egenskaperna hos alfa- och betablockerare - trandat (labetalolhydroklorid) kan också vara effektivt. Detta läkemedel kan, i kombination med ett diuretikum, ersätta tre eller till och med fyra andra mindre effektiva läkemedel. Av ACE-hämmarna är kaptopril indicerat, vilket förbättrar perifer cirkulation och kontrollerar reninnivåerna. Kaptopril tas tre till fyra gånger om dagen, i kombination med ett diuretikum, vilket gör att man kan uppnå en sänkning av blodtrycket till det normala efter bara en vecka.

Hypertoni i stadium I och II behandlas hemma och kräver inte sjukhusvistelse. I sällsynta fall är slutenvård möjlig för att genomföra analytiska undersökningar och övervaka hälsotillståndet. Hypertoni, som förekommer i svåra former, behandlas endast på sjukhus, på kardiologiska avdelningen, vårdtiden beror på blodtrycket och kroppens organs och systems funktion.

Hur förebyggs hypertoni?

Hypertoni, om det redan har utvecklats, stannar tyvärr hos en person för alltid. Förebyggande åtgärder i denna mening handlar endast om att förebygga krissituationer genom regelbundet intag av receptbelagda läkemedel, daglig kontroll av blodtrycket, genomförbar fysisk aktivitet och viktminskning.

Men om en person har släktingar med högt blodtryck i sin familjehistoria, men sjukdomen ännu inte har manifesterat sig, kan förebyggande åtgärder vidtas. Reglerna är ganska enkla - att upprätthålla en hälsosam livsstil och fysisk aktivitet, eftersom en av orsakerna som framkallar högt blodtryck är fysisk inaktivitet. Högt blodtryck förebyggs också genom en normal kost, där kolesterol och salt mat reduceras till ett minimum.

Hypertoni är också en dålig vana, så om en person inte vill ansluta sig till de högt blodtryckspatienter, måste hen sluta röka och begränsa alkoholkonsumtionen. Dessutom hjälper ett positivt humör och en positiv attityd till att hantera alla sjukdomar, och högt blodtryck "älskar" pessimister. Receptet är enkelt - njut av livet, håll dig lugn och ta hand om dina nerver, då kommer ditt hjärta och dina blodkärl att fungera "som en klocka", och ditt blodtryck kommer, enligt det välkända talesättet, att vara "som en astronauts".