Metoprolol

Metoprolol är ett läkemedel som tillhör klassen betablockerare. Det används ofta för att behandla olika hjärt-kärlsjukdomar. Metoprolol används ofta för att sänka hjärtfrekvensen, sänka blodtrycket och kontrollera hjärtrytmen.

Metoprolol finns i olika former, inklusive orala tabletter och intravenösa injektioner. Det är viktigt att notera att användningen av metoprolol bör övervakas av en läkare och följa rekommenderade doser, eftersom felaktig användning eller avbrytande av behandlingen kan få allvarliga konsekvenser.

Indikationer Metoprolol

1. Hypertoni (högt blodtryck): Metoprolol används för att sänka blodtrycket hos patienter med hypertoni. Det hjälper till att minska risken för kardiovaskulära komplikationer som t.exhjärtinfarkt, slag ochnjursvikt.
2. Angina ( kranskärlssjukdom): Metoprolol kan ordineras för att behandlastabil ochinstabil angina (angina pectoris) för att minska frekvensen och intensiteten av attackerbröstsmärtor.
3. Hjärta Fsjukdom: Hos vissa patienter med hjärtsvikt kan metoprolol användas för att förbättra hjärtfunktionen och minska symtom som andnöd och svullnad.
4. Postinfarkt: Metoprolol kan användas som en del av en omfattande behandling efterhjärtinfarkt för att minska risken för återinfarkt och dödlighet.
5. Hjärtarytmier: Läkemedlet kan användas för att kontrollera hjärtrytmen hos patienter med olika arytmier såsom förmaksflimmer eller takykardi.
6. Förebyggandemigrän: Hos vissa patienter med frekventa migrän kan metoprolol förskrivas som en förebyggande behandling för att minska frekvensen och svårighetsgraden av migränanfall.

Farmakodynamik

1. Selektiv blockering av β1-adrenoreceptorer: Metoprolol blockerar huvudsakligen β1-adrenoreceptorer, som finns i hjärtmuskeln. Detta gör det möjligt för den att sänka hjärtfrekvensen, vilket minskar kontraktiliteten och hastigheten för impulsledning i hjärtat.
2. Minska i hjärtminutvolym: Blockering av β1-adrenoreceptorer i hjärtmuskeln leder till en minskning av hjärtats kontraktilitet och följaktligen till en minskning av hjärtminutvolymen. Detta leder till att blodtrycket och hjärtats arbetsbelastning minskar.
3. Minskning av myokardiell kontraktilitet: Metoprolol minskar sammandragningskraften av hjärtmuskeln, vilket leder till en minskning av myokardiets syre- och energibehov, vilket är särskilt viktigt vid ischemiska hjärttillstånd.
4. Minskning av sympatisk aktivitet: Blockering av β1-adrenoreceptorer leder också till en minskning av aktiviteten i det sympatiska nervsystemet, vilket i sin tur kan minska hjärtfrekvensen och blodtrycket.
5. Antiarytmisk verkan: Metoprolol kan förhindra vissa typer av arytmier, såsom takykardi och förmaksflimmer, på grund av dess förmåga att minska hjärtfrekvensen och minska myokardexcitabilitet.
6. Antianginal verkan: Blockering av β1-adrenoreceptorer gör det möjligt att minska belastningen på hjärtat och förbättra dess perfusion, vilket kan hjälpa till vid behandling av angina pectoris och minska risken för ischemiska komplikationer.

Farmakokinetik

1. Absorption: Metoprolol absorberas vanligtvis snabbt och fullständigt från mag-tarmkanalen efter oral administrering. Matintag kan bromsa absorptionshastigheten men påverkar vanligtvis inte den totala absorptionen.
2. Distribution: Metoprolol har en låg grad av bindning till blodplasmaproteiner (ca 10-30%), vilket säkerställer dess enhetliga fördelning i hela kroppen.
3. Ämnesomsättning: Det mesta av metoprolol metaboliseras i levern för att bilda aktiva metaboliter, inklusive α-hydroximetoprolol och andra. Dessa metaboliter har också β-adrenoblockerande aktivitet.
4. Exkretion: Metoprolol och dess metaboliter elimineras från kroppen huvudsakligen via njurarna (cirka 95 % av dosen) och i mindre utsträckning genom tarmen.
5. Halveringstid: Halveringstiden för metoprolol är cirka 3-7 timmar hos friska patienter, men kan öka hos patienter med nedsatt lever- eller njurfunktion.
6. Handlingsmekanism: Metoprolol blockerar β1-adrenoreceptorer, vilket resulterar i en minskning av hjärtfrekvens, hjärtkontraktionskraft och myokardkontraktilitet, vilket minskar hjärtats syrebehov och sänker blodtrycket.

Använd Metoprolol under graviditet

Användning av metoprolol under graviditet kräver särskild uppmärksamhet. I allmänhet kan betablockerare, inklusive metoprolol, påverka fostret och den gravida kvinnan, särskilt vid långvarig användning under tredje trimestern. Vissa studier har kopplat användningen av betablockerare under graviditeten till risken för låg födelsevikt, hypoglykemi hos nyfödda och andra komplikationer.

Men i vissa fall, om en kvinna har en allvarlig hjärtsjukdom som kräver metoprolol för att hantera, kan hennes läkare besluta att de potentiella fördelarna med läkemedlet uppväger de potentiella riskerna för fostret. I dessa situationer är det viktigt att noggrant diskutera alla möjliga risker och fördelar med att använda metoprolol under graviditet med din läkare.

Kontra

1. Allergisk reaktion: Personer med känd överkänslighet mot metoprolol eller andra beta-adrenoblockerare bör inte använda det eftersom det kan orsaka allergiska reaktioner.
2. Bradykardi: Metoprolol kan minska hjärtfrekvensen och dess användning kan vara kontraindicerad hos personer med mycket låg hjärtfrekvens (bradykardi).
3. Astma och kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL): Beta-adrenoblockerare, inklusive metoprolol, kan förvärra symtomen på astma eller KOL eftersom de kan bidra till förträngning av luftvägarna.
4. Lågt blodtryck: Metoprolol kan sänka blodtrycket och dess användning kan vara kontraindicerad hos personer med lågt blodtryck.
5. Akut hjärtskada (chock): Metoprolol kan vara kontraindicerat vid akut hjärtsvikt eller kardiogen chock eftersom det kan förvärra hjärtats kontraktila funktion.
6. Hjärtblockad: Metoprolol kan öka blockaden av ledning av elektriska impulser i hjärtat och kan vara kontraindicerad vid AV-ledningsblockad.
7. Graviditet: Användning av metoprolol under graviditet kan kräva extrem försiktighet och bör endast tas när det är strikt medicinskt indicerat och under överinseende av en läkare.
8. Amning: Metoprolol kan utsöndras i bröstmjölk, därför kan dess användning vid amning kräva nytta-riskbedömning och bör användas med försiktighet under medicinsk övervakning.

Bieffekter Metoprolol

1. Sänka blodtrycket: Detta är en av de önskade effekterna vid behandling av hypertoni, men ibland kan metoprolol orsaka ett för stort blodtrycksfall, vilket resulterar i yrsel, svaghet eller till och med medvetslöshet.
2. Bradykardi (minskad hjärtfrekvens): Metoprolol kan sakta ner din hjärtfrekvens, vilket kan orsaka hjärtklappning, trötthet eller yrsel.
3. Dåsighet och fettigue: Vissa patienter kan uppleva dåsighet eller trötthet när de tar metoprolol.
4. Sömnlöshet: Metoprolol kan orsaka sömnlöshet eller sömnstörningar hos vissa personer.
5. Depression: Vissa patienter kan uppleva humörförändringar, inklusive depression eller ångest, när de tar metoprolol.
6. Magproblem: Metoprolol kan orsaka muntorrhet, illamående, kräkningar, diarré eller förstoppning.
7. Perifert ödem: Hos vissa patienter kan metoprolol orsaka svullnad i ben eller armar.
8. Dyspepsi: Detta kan inkludera en mängd olika gastrointestinala symtom som bukbesvär, halsbränna eller rapningar.

Överdos

1. Minskad hjärtfrekvens (bradykardi): En överdos av metoprolol kan orsaka en kraftig nedgång i hjärtfrekvensen, vilket kan vara farligt, särskilt för personer med redan nedsatt hjärtfrekvens.
2. Hjärtarytmier: Inkludera olika hjärtrytmrubbningar såsom ventrikulär takykardi, förmaksflimmer och andra som kan leda till allvarliga komplikationer inklusive hjärtstillestånd.
3. Sänkt blodtryck (hypotension): Överdosering av metoprolol kan orsaka ett blodtrycksfall, vilket kan leda till yrsel, svaghet, svimning och till och med chock.
4. Perifer vasodilatation (vasodilation): Detta kan leda till en minskning av perifert vaskulärt motstånd och minskad perfusion av organ och vävnader.
5. Andningsdepression: Vid allvarlig överdosering kan andningsproblem, inklusive andningssvikt, uppstå.
6. Andra symtom: Inkluderar illamående, kräkningar, medvetslöshet, kramper och annat.

Interaktioner med andra droger

1. Andra antihypertensiva läkemedel: Metoprolol kan öka den blodtryckssänkande effekten av andra blodtryckssänkande läkemedel, såsom diuretika eller angiotensinomvandlande enzymhämmare (ACEI), vilket kan få blodtrycket att sjunka till farliga nivåer.
2. Antiarytmiska läkemedel: Samtidig administrering av metoprolol med antiarytmika som amidaron eller klass Ic-läkemedel (t.ex. propafenon) kan öka den depressiva effekten på hjärtats överledning och orsaka allvarliga arytmier.
3. Sympatomimetika: Läkemedel som stimulerar det sympatiska systemet (t.ex. adrenalin eller fenylefrin) kan försvaga den blodtryckssänkande effekten av metoprolol och leda till ett ökat blodtryck.
4. Icke-selektiva β-adrenoblockerare: Samtidig administrering av metoprolol med icke-selektiva β-adrenoblockerare som propranolol kan resultera i ökade oönskade biverkningar som bradykardi och bronkospasm.
5. Cytokrom P450-hämmare: Läkemedel som hämmar cytokrom P450, såsom cimedin eller ketokonazol, kan öka blodkoncentrationen av metoprolol och öka dess dämpande effekt på det kardiovaskulära systemet.
6. Monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare): Användning av metoprolol med MAO-hämmare kan öka den hypotensiva effekten och orsaka allvarliga biverkningar såsom hypotoni och ortostatisk kollaps.

Förvaringsförhållanden

1. Temperatur: Metoprolol bör vanligtvis förvaras i rumstemperatur, vilket är 15 till 30 grader Celsius (59 till 86 grader Fahrenheit).
2. Torrhet: Läkemedlet bör förvaras på en torr plats för att undvika fukt, vilket kan påverka dess stabilitet och kvalitet.
3. Ljus: Metoprolol ska förvaras på en mörk plats skyddad från direkt solljus, eftersom ljus kan orsaka nedbrytning av de aktiva ingredienserna.
4. Barn: Förvara metoprolol utom räckhåll för barn för att förhindra oavsiktlig användning.
5. Förpackning: Följ instruktionerna på förpackningen eller din läkares instruktioner angående förvaring av metoprolol.