Metaboliskt syndrom - Översikt över information

Metabolt syndrom är en grupp sjukdomar och patologiska tillstånd baserade på insulinresistens.

Följande synonymer för metabolt syndrom används i litteraturen: insulinresistenssyndrom, multipla metabola störningar syndrom, plurimetaboliskt syndrom, hormonellt metabolt syndrom, syndrom X, dödlig kvartett, välståndssyndrom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi för metabolt syndrom

I industrialiserade länder har 15–30 % av den vuxna befolkningen metabolt syndrom. Bland medelålders personer finns många som utgör en riskgrupp. Riskgruppen för metabolt syndrom inkluderar medelålders personer med visceral fetma, borderline arteriell hypertoni och lipidtriad (måttlig hyperkolesterolemi, hypertriglyceridemi och låga nivåer av HDL-C i blodserum). Hos denna population fastställs för tidiga aterosklerotiska förändringar i vaskulära intima med hög frekvens.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Orsaker till metabolt syndrom

Den främsta orsaken till metabolt syndrom är medfödd eller förvärvad insulinresistens, dvs. okänslighet i perifera vävnader (lever, muskler, fettvävnad etc.) för insulin. Genetisk predisposition för insulinresistens är förknippad med mutationer i många gener. Samtidigt framförs hypotesen att insulinresistens inte är orsaken till metabolt syndrom, utan en annan komponent av det. Denna slutsats drogs baserat på en studie av förekomsten av metabola syndromkomponenter i olika etniska grupper (svarta, vita i USA och mexikanskamerikaner). Analys av de erhållna uppgifterna gjorde det möjligt för oss att anta närvaron av en annan genetisk faktor i etiologin för metabolt syndrom. Denna hypotetiska faktor kallades faktor Z. Den interagerar med insulinkänsliga vävnader, endotel, regleringssystemet för artärtryck, lipid- och lipoproteinmetabolism och orsakar följaktligen utvecklingen av insulinresistens, ateroskleros, arteriell hypertoni och dyslipidemi. Hyperinsulinemi vid metabolt syndrom anses vara ett kompensatoriskt tillstånd i kroppen mot bakgrund av insulinresistens.

Orsaker och patogenes av metabolt syndrom

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kliniska tecken och symtom på metabolt syndrom

Metabolt syndrom är ett polysymtomatiskt tillstånd, och patientens besvär beror på förekomsten och svårighetsgraden av kliniska komponenter. Symtom på metabolt syndrom inkluderar:

• periodisk huvudvärk (på grund av arteriell hypertoni);
• svaghet och trötthet;
• andnöd med liten fysisk ansträngning, och i måttliga former - även i vila;
• appoe i en dröm,
• bröstsmärta (på grund av kranskärlssjukdom);
• klåda i huden, maceration av huden i ljumsken och armhålorna;
• ökad aptit (på grund av hyperinsulinemi);
• övervikt med övervägande avlagring av fettvävnad i buken;
• muntorrhet, törst, polyuri (på grund av typ 2-diabetes).

Symtom på metabolt syndrom

[ 18 ], [ 19 ]

Klassificering av metabolt syndrom

Man skiljer mellan komplett och ofullständigt metabolt syndrom. Om en patient har två eller tre av följande sjukdomar talar man om ofullständigt metabolt syndrom, medan fyra eller fler komponenter i metabolt syndrom möjliggör diagnostisering av komplett (komplext) metabolt syndrom.

Komponenter av metabolt syndrom:

• visceral (abdominal) fetma;
• nedsatt glukostolerans / typ 2-diabetes mellitus;
• arteriell hypertoni;
• dyslipidemi;
• hyperkoagulabilitetssyndrom;
• hyperurikemi och gikt;
• fet hepatos;
• för tidig ateroskleros/ischemisk hjärtsjukdom;
• mikroalbuminuri;
• sömnapné.

Den allmänt använda termen "Syndrom X" som föreslagits av Riven inkluderar insulinresistens/hyperinsulinemi, förekomst av nedsatt glukostolerans/typ 2-diabetes mellitus, dyslipidemi och hypertoni. Det är nu tydligt att Syndrom X bara är en delmängd av det metabola syndromet.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnos av metabolt syndrom

Diagnosen metabolt syndrom baseras på förekomsten av kliniska komponenter av metabolt syndrom.

Den huvudsakliga yttre manifestationen av insulinresistens är bukfetma. Denna typ av fettavlagring kan enkelt bestämmas genom att beräkna midje-höft-kvoten (WHR). En indikator som överstiger 1,0 hos både män och kvinnor indikerar bukfetma. BMI återspeglar graden av fetma och beräknas med följande formel:

BMI = vikt (kg) / längd (m²)

Ett BMI på mer än 25 kg/m2 indikerar övervikt.

Diagnos av metabolt syndrom

[ 23 ], [ 24 ]

Behandling av metabolt syndrom

Det finns ingen allmänt accepterad algoritm för behandling av metabolt syndrom. Huvudmålet med behandlingen är att normalisera metabola störningar. Den rekommenderade behandlingsalgoritmen kräver först och främst en viktminskning på 10–15 % av den ursprungliga vikten, vilket är ett effektivt sätt att bekämpa insulinresistens.

För att uppnå målet är det nödvändigt att följa en kalorifattig och rationell kost och utföra en uppsättning fysiska övningar. Andelen fetter bör inte överstiga 25-30% av det dagliga kaloriintaget. Det är nödvändigt att utesluta lättsmälta kolhydrater, öka konsumtionen av produkter som innehåller svårsmälta kolhydrater (stärkelse) och osmältbara kolhydrater (kostfiber).

Behandling av metabolt syndrom

Prognos

Med en omfattande behandlingsmetod för metabolt syndrom (med hänsyn till livsstilsförändringar) är prognosen gynnsam.

Om en hälsosam livsstil (rationell kost, fysisk träning) och läkemedelsbehandling inte följs, finns det fortfarande en hög risk att utveckla hjärtinfarkt, stroke, typ 2-diabetes och diabeteskomplikationer, muskuloskeletala sjukdomar, pulmonell hjärtsvikt och sömnapné.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]