Adenocarcinom i lungan

Lungadenokarcinom anses vara en av de vanligaste formerna av icke-småcellig lungcancer. Det står för cirka 40 % av diagnostiserade maligna lungtumörer. Det tros ha sitt ursprung i cellulära stora bronkiala strukturer, men när det upptäcks definieras det som en perifer lungcancer med ett asymptomatiskt förlopp.

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker till lungadenokarcinom

Enligt statistiken upptäcks sjukdomen oftast hos manliga patienter. Detta kan förklaras av den yrkesmässiga aktivitetens särdrag (arbete inom farlig produktion, inandning av kemiska och giftiga ämnen) och en större tendens till dåliga vanor. Hos kvinnliga patienter upptäcks endast vissa typer av sjukdomen oftare - till exempel den bronkopulmonella formen av adenokarcinom.

Predisponerande faktorer för tumörbildning anses vara:

• lång rökhistoria (det finns bevis för att daglig inandning av tjära och nikotin ökar risken för att utveckla tumörer med 20-30 gånger);
• alkoholism;
• miljöegenskaper i bostadsområdet (stora industrianläggningar i närheten, motorvägar samt otillfredsställande indikatorer på vatten, atmosfär, jord);
• näringsfel (ökad konsumtion av cancerframkallande ämnen – bearbetade livsmedel, snabbmat, fett, stekt mat);
• långvarig exponering för områden med förorenad luft (damm, sot, etc.);
• arbete relaterat till produktion och användning av asbest;
• regelbunden exponering av lungorna för radon, vilket är förknippat med det geografiska lägets särdrag;
• radioaktiv lungskada;
• kroniska infektiösa och virala lungsjukdomar;
• ärftlig predisposition.

De flesta diagnoser av lungadenokarcinom ställs hos patienter över 60 år, så ålder kan också betraktas som en predisponerande faktor för sjukdomen.

En sekundär orsak till sjukdomens utveckling kan också betraktas som okontrollerad långvarig användning av hormonella läkemedel för behandling av andra patologier i kroppen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symtom på lungadenokarcinom

Tyvärr uppvisar maligna sjukdomar i de flesta fall inga specifika symtom, och lungadenokarcinom är inget undantag.

Icke-specifika tecken på onkologi inkluderar följande:

• minskad eller försvinnande aptit;
• allmän svaghet, trötthet, minskad prestationsförmåga;
• dåsig tillstånd;
• viktminskning;
• progressiv anemi.

Senare ökar symtomen, intensifieras och nya tecken uppträder:

• hosta utan orsak, ofta med en liten mängd slem;
• andnöd under fysisk aktivitet, och så småningom i vila;
• smärta och obehag bakom bröstbenet;
• förstorade lymfkörtlar under käken, under armarna etc.;
• en liten ökning av kroppstemperaturen;
• ofta återkommande lungsjukdomar som är extremt svåra att behandla.

Om metastaser utvecklas – dotterceller till tumören som sprider sig i hela kroppen – beror symtomen på vilket specifikt organ metastasen uppstår i.

Stadier av lungadenokarcinom

Effektiviteten av terapeutiska åtgärder beror direkt på sjukdomens spridning i kroppen. Baserat på detta skiljer man sig åt fyra stadier av tumörprocessen:

• i det första skedet lämnar inte vävnadsmaligniteten lungan;
• i det andra steget är tumören liten, upp till 60 mm, men metastaser tränger in i lymfkörtlarna;
• i det tredje steget täcker tumören helt hela lungloben, metastaser finns i lymfkörtlarna;
• I det fjärde steget observeras skador på den andra lungan, och metastaser finns även i avlägsna organ.

På grund av de få symtomen upptäcks oftast lungadenokarcinom i stadium 4. Denna patologi kan dock även behandlas framgångsrikt med moderna metoder.

Diagnos av lungadenokarcinom

Snabb diagnos av maligna neoplasmer gör det möjligt att göra behandlingen mer effektiv, och inom onkologi är detta en mycket viktig punkt. Naturligtvis beror mycket på patienten själv, som måste söka hjälp i tid.

För att identifiera en tumör eller klargöra diagnosen används följande diagnostiska metoder:

• Röntgen av lungan är en av de mest populära metoderna för att upptäcka maligna tumörer i lungorna. Tumörer upptäcks ofta av en slump, till exempel vid förebyggande fluorografi.
• Dator- och magnetisk resonanstomografi anses vara de modernaste metoderna för att få information, när läkaren kan undersöka och utvärdera andningssystemets tillstånd från olika vinklar. Detta ger den mest kompletta bilden av patologin, med omfattningen av tumören, spridningen och metastaseringen.
• Ultraljudsundersökning är också det främsta förfarandet för att diagnostisera sjukdomen, men dess informationsinnehåll inom onkologi är något överdrivet.
• Bronkoskopisk undersökning utförs med en speciell apparat – ett endoskop. Apparaten består av ett elastiskt fiberoptiskt rör utrustat med en videoenhet och en belysningsenhet. Röret förs in intratrakealt och hjälper till att undersöka luftstrupens inre tillstånd med bilden som skickas till monitorn.
• Ett blodprov för tumörmarkörer indikerar förekomsten av maligna sjukdomar i kroppen.
• Biopsi är en mycket viktig och grundläggande studie, utan vilken det är svårt att föreställa sig modern onkologi. Metodens kärna är att ta ett element av den drabbade vävnaden och därefter undersöka den. Det tagna provet kan exakt bestämma processens malignitet. Materialet för analys tas samtidigt med en bronkoskopi, eller med hjälp av en transthorakal punktering (vilket är mindre önskvärt och utförs endast som en sista utväg).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Differentiering av lungadenokarcinom

Cancertumörer kan skilja sig åt i olika egenskaper och parametrar, så de delas ofta in i vissa typer, arter och underarter.

Till exempel används flera differentieringskategorier beroende på de särskiljande egenskaperna hos maligna celler från friska till tumörer. Förresten, högdifferentierade och normala cellstrukturer är praktiskt taget inte annorlunda.

Termen "högdifferentierat lungadenokarcinom" förklarar det faktum att intracellulär transformation endast består av en förändring i cellkärnans storlek - dess förlängning observeras. Detta tyder på att denna form av sjukdomen inte manifesterar sig med några symtom under lång tid tills den växer till en viss storlek. Ospecifika tecken kan säkert förekomma - detta är allmän svaghet, apati, förlust av intresse för mat, viktminskning, erytrocytopeni.

Högdifferentierat lungadenokarcinom finns i 60 % av alla fall av maligna lunglesioner, oftast hos manliga patienter. Denna patologi kan uppträda som en nodul eller en stor tumör. Den kan förekomma i en acinär form (med en övervägande körtelstruktur) eller i en papillär form (med en papillär struktur). Båda typerna av progression tenderar att öka slemproduktionen.

Som vi redan har sagt ovan, manifesterar sig sjukdomen inte först. De första tecknen uppträder något senare:

• frisättning av en stor mängd sputum, eventuellt med partiklar av pus eller blod;
• hostattacker, ökad temperatur (svarar inte på konventionella febernedsättande läkemedel);
• andnöd, både under ansträngning och i vila.

Måttligt differentierat adenokarcinom i lungan liknar en mycket differentierad sjukdom till sin natur. I detta fall sker dock en uttalad förändring i cellstrukturerna. Nu är de relativt lätta att skilja från normala, eftersom antalet celler med atypisk struktur och de som genomgår delningsfasen stadigt ökar, och det är omöjligt att inte lägga märke till dem.

Dessutom är måttligt differentierat adenocarcinom allvarligare än andra, med hög risk för att utveckla samtidiga sjukdomar och konsekvenser. Denna tumörform är benägen att metastasera, främst till lymfflödet och till närmaste lymfkörtlar. Intressant nog observeras hos patienter under 30 år praktiskt taget inga utbredda metastaser i lungadenokarcinom.

Lågdifferentierat lungadenokarcinom kännetecknas av primitiv cellutveckling. Sådana strukturer är svåra att jämföra med någon annan vävnad i kroppen, så det är svårt att bedöma strukturen och utvecklingsmekanismen för denna tumör. Lågdifferentierad neoplasma har dock den högsta graden av malignitet. Tumören växer mycket snabbt och kan spridas i hela kroppen redan under den inledande perioden av dess utveckling. Naturligtvis anses denna form av adenokarcinom vara den mest ogynnsamma, oavsett tillväxtstadium.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Behandling av lungadenokarcinom

Behandling av lungadenokarcinom kan innefatta kirurgiskt avlägsnande av tumören, kemoterapi och strålbehandling. Oftast används dessa terapeutiska metoder i kombination – behandlingsregimen bestäms av en onkolog baserat på resultaten av patientens tester och undersökningar.

Liksom vid andra maligniteter är målet med behandlingen att helt avlägsna tumören eller, om detta inte är möjligt, att förlänga patientens liv genom att lindra hans eller hennes lidande.

Kirurgiskt ingrepp är obligatoriskt i stadium I och II av adenokarcinom, det vill säga i cirka 10–30 % av fallen. Om processen med metastasering till avlägsna organ redan har börjat kan man inte längre förlita sig enbart på kirurgi. Dessutom kan kirurgiskt ingrepp vara omöjligt om den maligna tumören är belägen nära luftstrupen, eller om patienten diagnostiseras med allvarlig hjärtsjukdom.

Typen av intervention på lungorna väljs beroende på tumörens storlek och placering. Kirurgen kan till exempel ta bort en del av lungloben, hela loben eller en hel lunga. Samtidigt avlägsnas de lymfkörtlar som påverkats av processen.

Rehabiliteringsperioden för postoperativa patienter är inte enkel; patienterna kräver noggrann vård, eventuellt i flera månader. Till en början upplever de opererade andningssvårigheter, andnöd och bröstsmärtor. Äldre patienter kräver längre rehabilitering.

• Strålbehandling används före eller efter operation. Kärnan i bestrålning är användningen av speciella strålar som kan förstöra cancerceller. I de flesta fall kombineras strålbehandling med kirurgi och läkemedelsbehandling.

Brachyterapi kan också förskrivas istället för strålbehandling. Denna metod är en typ av strålbehandling, där ett ämne som avger strålning placeras direkt på det drabbade organet i form av granuler. En stor fördel med denna metod är att strålningen inte påverkar tumören utifrån, det vill säga att den inte behöver täcka lager av frisk vävnad. På grund av detta har brachyterapi mycket färre biverkningar och komplikationer.

Strålbehandling kan användas om patienten av någon anledning vägrar operation, eller om operationen blir omöjlig eller meningslös. Biverkningar efter strålbehandling inkluderar en känsla av konstant svaghet, trötthet, ökad mottaglighet för infektionssjukdomar och försämrad blodkoagulering.

Kemoterapi för lungadenokarcinom kan stoppa utvecklingen av maligna celler, förhindra deras delning och orsaka deras död. Mer än sextio typer av kemoterapiläkemedel är kända. De mest kända av dem är följande:

• Cisplatin
• Karboplatin
• Gemcitabin
• Vinorelbin
• Paklitaxel
• Docetaxel.

Oftast tas sådana läkemedel inte separat, utan i kombination med varandra. Läkemedel förskrivs både i tablettform och som intravenösa injektioner. Beräkning av doser under kemoterapi är strikt ett läkares beslut, eftersom det är ganska svårt att bestämma den exakta mängden läkemedel: om dosen är för låg blir behandlingen ineffektiv, och överdrivna doser är förenade med allvarlig toxicitet och uppkomsten av uttalade biverkningar. Vanligtvis beräknas dosen baserat på värdet av PPT - patientens kroppsyta. PPT beräknas individuellt med hjälp av en speciellt framtagen formel, där nyckelindikatorerna är patientens kroppsvikt och längd.

En annan doseringsmetod kan vara att bestämma mängden kemoterapi i blodplasman under en viss tidsperiod, med efterföljande dosjustering för optimal effekt. Detta gör det möjligt att beräkna läkemedlets minsta toxiska effekt mot bakgrund av effektiv tumörbehandling.

Läkemedelsbehandlingen varar vanligtvis flera dagar. I slutet av kuren ges patienten en paus för att återhämta sig och lindra berusningssymtom, varefter behandlingen återupptas. Det totala antalet procedurer beräknas individuellt.

Det är känt att kemoterapiläkemedel ofta orsakar biverkningar, även om läkare försäkrar att sådana manifestationer kan kontrolleras. Vilka biverkningar talar vi om?

• Ökad känslighet i kroppen för infektioner - detta tillstånd manifesterar sig vanligtvis en vecka efter kursens slut och når ett maximum efter 2 veckor. Därefter börjar immuniteten återhämta sig och normaliseras innan behandlingen återupptas. Denna process övervakas genom att regelbundet ta blodprov för analys: om blodbilden är otillfredsställande kan ytterligare procedurer skjutas upp.
• Uppkomsten av hematom och blödningar är ett resultat av försämrad blodkoagulering på grund av en minskning av antalet blodplättar. Detta tillstånd är ganska farligt, eftersom vävnadsblödning kan utvecklas till fullständig blödning, vilket kräver omedelbar läkarvård.
• Anemi är en mycket vanlig biverkning. Anemi uppstår på grund av en minskning av nivån av röda blodkroppar och följaktligen hemoglobin, vilket manifesterar sig som en känsla av konstant trötthet, svaghet och apati.
• Illamående och kräkningar kan uppstå oväntat. I sådana fall är det nödvändigt att konsultera en läkare som kommer att ordinera läkemedel för att eliminera detta problem.
• Stomatit och tandköttssmärta elimineras med regelbundna munsköljningar. För att undvika onödiga mekaniska skador på munslemhinnan bör du äta puréerad mat och dricka tillräckligt med kaloririk vätska.
• Håravfall är en vanlig och mycket obehaglig biverkning, särskilt för kvinnliga patienter. Du kan be din läkare att byta läkemedel som orsakar denna effekt, eller acceptera att bära peruk eller halsduk. I de flesta fall återställs hårväxten inom några månader efter den sista behandlingen.

Behandling av adenocarcinom påverkar inte alltid patienter på samma sätt: en patient reagerar smärtsamt på strålbehandling, medan för en annan orsakar dessa procedurer inga negativa konsekvenser. En person lider av biverkningar av läkemedel, medan för en annan är de optimalt lämpade. Det är därför läkare insisterar på en individuell behandlingsmetod: det är viktigt att lyssna på läkaren och följa alla hans rekommendationer.

Förebyggande av lungadenokarcinom

För att minska sannolikheten för att utveckla lungadenokarcinom måste du följa följande regler:

• Sluta röka. Det har bevisats att ju fler cigaretter en person röker per dag, desto större är risken att utveckla lungcancer.
• Undvik längre vistelser i dammiga rum, såväl som i företag där luften innehåller partiklar av skadliga kemikalier, cancerframkallande och giftiga ämnen. Arbetare i farliga industrier måste vidta åtgärder för att skydda sina andningsvägar: bära andningsskydd, gasmasker, specialdräkter. Luftfilteranordningar, rök- och dammsamlare, avfallsförvaringsanläggningar etc. måste installeras i verkstäder och lokaler hos sådana företag.
• Behandla akuta och kroniska luftvägssjukdomar omedelbart, genomför regelbundet förebyggande undersökningar och studier av andningsorganen. Detta gäller särskilt de personer som har haft fall av malign lungsjukdom i sin familj, såväl som personer som bor under ogynnsamma miljöförhållanden, nära stora motorvägar, industrianläggningar, kraftverk.
• Undvik kontakt med potentiellt farliga cancerframkallande ämnen, såsom arsenik, krom, olika hartsartade ämnen, radon, asbest och nickel. Undvik att andas in dessa ämnen och deras ångor.

Rätt kost hjälper också till att skydda dig mot maligna sjukdomar. Experter har bevisat att mat av övervägande vegetabiliskt ursprung, ett minimum av stekt mat, animaliska fetter, salt och starka kryddor, samt uteslutning av konserveringsmedel och färgämnen kommer att bidra till att minska risken för att utveckla onkologi i kroppen som helhet.

Måttlig fysisk aktivitet är också viktigt, eftersom regelbunden naturlig ventilation av lungorna hjälper till att förbättra blodcirkulationen och påskynda borttagningen av giftiga ämnen från kroppen.

Prognos för lungadenokarcinom

Överlevnad för lungadenokarcinom kan bero på tumörtyp och dess utvecklingsstadium.

I stadium I och II anses prognosen vara mycket gynnsam, särskilt vad gäller femårsöverlevnad. Den totala överlevnaden ligger mellan 50 och 70 %.

Med tumörer i stadium tre överlever cirka 20-25% av patienterna i fem år, medan ungefär hälften av alla patienter har en chans under det första året.

Malignitet i stadium IV har den sämsta prognosen – endast 10 av hundra patienter kan överleva i fem år, även om denna siffra inom 10 månader kan vara cirka 50 %.

En lågdifferentierad tumör kännetecknas av den mest aggressiva utvecklingen av alla typer av adenokarcinom. Utan terapeutiska åtgärder kan patienter dö inom 2–4 månader efter diagnos. En sådan tumör anses dock vara mer känslig för strålbehandling och läkemedelsbehandling, så det finns ingen anledning att dröja med att vidta åtgärder. Patienternas förväntade livslängd kan ökas genom att använda komplex behandling, vilket innebär användning av alla möjliga metoder.

Lungadenokarcinom är en allvarlig och komplex sjukdom, liksom alla andra maligna tumörer. Denna sjukdom kan dock botas. Det viktigaste är att inte misströsta och följa alla rekommendationer från den behandlande läkaren.