Kronisk icke-ulcerös kolit - Behandling

Under exacerbation av kronisk kolit är sjukhusvistelse indicerad. Behandlingen bör inriktas på att eliminera den etiologiska faktorn, normalisera tarmens funktionella tillstånd och kroppens reaktivitet, korrigera vatten-elektrolytobalansen (vid diarré) och tarmens mikrobiella spektrum, samt minska den inflammatoriska processen i tarmen.

Vid exacerbation ordineras en mekaniskt och kemiskt skonsam kost (nr 46, vid frekvent lös avföring - nr 4 i flera dagar), frekventa fraktionerade måltider (5-6 gånger om dagen). Kosten bör vara komplett och innehålla 100-120 g protein, 100 g fett, förutom eldfasta, 300-450 g kolhydrater, 8-10 g bordsalt. Helmjölk och "butiksköpta" fermenterade mjölkprodukter utesluts om de tolereras dåligt, grova växtfibrer (vitkål, rädisor etc.), gasbildande produkter (rågbröd, baljväxter etc.), kalla rätter. Produkter och rätter som minskar tarmperistaltiken introduceras i kosten: slemmiga soppor, mosade grötar, gelé, blåbär, fågel, päron, kvitten, starkt te. Grönsaker och frukt ges kokta, mosade eller homogeniserade.

Under exacerbationsperioden förskrivs korta kurer med antibakteriella läkemedel (sulgin, ftalazol, kloramfenikol eller andra bredspektrumantibiotika, intetrix, nevigramon om proteus upptäcks, etc.) följt av kolibakterin, bifidumbakterin, bifikol, laktobakterin 5-10 doser per dag för att normalisera tarmfloran. En god och mer varaktig effekt observeras vid gradvis utsättning av dessa läkemedel.

Vid diarré rekommenderas sammandragande, omslutande och adsorberande medel (tannalbin, kalciumkarbonat, kaolin, vismut, dermatol). Avkok av växter som innehåller tanniner (frukter av blåbär, fågelkörsbär, al, rhizomer av ormrot, fängelseört, burnet etc.) har en liknande effekt. Vid gaser indikeras karbolen, avkok av kamomillblommor, pepparmyntsblad, dill. Vid svår tarmdyskinesi är antikolinerga och kramplösande läkemedel effektiva. Vid sekundär kolit i samband med sekretorisk insufficiens i mage och bukspottkörtel är användning av enzympreparat motiverad; vid hypovitaminos - vitaminer, vid tendens till förstoppning - naturolax.

En viss plats i behandlingen av kronisk kolit intas av den så kallade lokala behandlingen (suppositorier, mikroclystrar), vilket är indicerat inte bara för "vänstersidig kolit", utan i vissa fall även för pankolit. Vid sfinkteririt bör behandlingen inledas med användning av suppositorier (med kamomill, Sjostakovskijs balsam, solkoseryl) och smörjning av sfinktern med en lösning av follikulin eller solkoseryl i form av gelé eller salva. Efter att ha eliminerat lesionen i området kring den inre sfinktern i ändtarmen kan mikroclystrar vid behov förskrivas, vilka bäst används utan förberedande rengörande lavemang. Detta undviker ytterligare irritation av tjocktarmen, och viktigast av allt, det finns inget behov av detta, eftersom den nedre delen av tarmen, där vissa ämnen injiceras med hjälp av en mikroclyster, vanligtvis är fri från avföring. Mikroclystrar administreras på kvällen, i knä-armbågsposition eller på höger sida; de bör hållas tills avföringsbehovet uppstår. Mikrolavemangsvolymen bör inte överstiga 50 ml vid 40 °C. Typen av administrerade läkemedel beror på stadium och egenskaper hos förloppet av kronisk kolit. Till exempel, vid diarré, är sammandragande, adsorberande och antiinflammatoriska medel indicerade; vid gaser och

Buksmärtor - karminativa och kramplösande, förstoppning och otillräcklig tarmtömning - olja.

Av de fysioterapeutiska procedurerna rekommenderas värmekompresser (vatten, halvalkohol, olja) vid exacerbationer med buksmärtor, och lera, ozokerit, paraffin, diatermi och termiska bad rekommenderas under remission. Elektrofores med novokain, platifillin, kalciumklorid, samt UHF och ultraljud används ofta. Sanatoriumbehandling på specialiserade sanatorier (Yessentuki, Zheleznovodsk, Druskininkai, Jermuk, etc.) är endast indicerat under remission. Förskrivning av mineralvatten, tarmsköljning och subakvatiska bad bör ske med stor försiktighet, särskilt vid diarré och periviscerit, eftersom de kan orsaka allvarliga exacerbationer av sjukdomen. Sanatorium- och semesterbehandling av kronisk kolit med erosiv-ulcerös process eller blödande hemorrojder är kontraindicerad.

Förebyggande åtgärder består i att förebygga akuta tarminfektioner, snabb etiologisk behandling av akut kolit, eliminering av infektiösa foci i kroppen, rationell näring, efterlevnad av reglerna för personlig hygien och livsmedelshygien, medicinsk undersökning av patienter som har haft akut kolit och lider av ofta förvärrad kronisk kolit.

Prognos. Med snabb och aktiv behandling av kronisk kolit, efterlevnad av den rekommenderade behandlingen, är prognosen gynnsam - patienter upprätthåller som regel långvarig remission.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]