Kongestiv gastropati: antral, erytematös, magsäckens kropp och antrum

Alla inflammatoriska processer i magsäcken kan delas in i gastrit och gastropati. Termen "gastrit" motsvarar inflammation där magsäckens slemhinna påverkas. Gastropati definieras som ett tillstånd där magsäckens inre yta inte påverkas eller påverkas minimalt av inflammation, men det finns skada och regenerering av epitelceller. Kongestiv gastropati innebär en kränkning av magsäckens motilitet och processerna för matens passage genom matsmältningskanalen och dess inträde i tunntarmen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Det finns studier som ger en bild av epidemiologin för kongestiv gastropati baserat på orsakerna till dess uppkomst. Således observerades sjukdomen komplicerad av ulcerösa manifestationer hos 24% av patienterna som tar NSAID-preparat. Om vi betraktar att 5% av människorna i världen tar dessa läkemedel, är detta en hög prevalens av sjukdomen. I stressiga situationer till följd av olika skador uppstår brännskador, operationer, erosioner och sår hos 65-80% av patienterna. Portalhypertension gav en klinisk bild av kongestiv gastropati hos 9-80% av de studerade och levercirros - i 20-90% av observationerna. En sådan stor datagap förklaras av bristen på enhetliga kriterier för klassificering och tolkning av de upptäckta lesionerna. I vilket fall som helst, med hänsyn till de dolda symtomen på sjukdomen i dess tidiga skeden, är detta långt ifrån en fullständig bild av sjukdomens epidemiologi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Orsaker kongestiv gastropati

Orsakerna till kongestiv gastropati är:

• tar mediciner, inklusive icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID);
• en tumör i bukspottkörteln som orsakar förhöjda nivåer av gastrin i blodet;
• levercirros och portalhypertension (blodflödeshinder i portvenen), åtföljd av petechialblödningar;
• brännskada (orsakar Curlings sår);
• allvarliga huvudskador (orsakar stresssår);
• gallreflux (galla från tolvfingertarmen till magsäcken).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Riskfaktorer

Riskfaktorer för utveckling av kongestiv gastropati inkluderar:

• alkohol;
• rökning;
• ålder efter 60 år;
• kroniska sjukdomar;
• Helicobacter pylori;
• magsår, som uppstår under påverkan av magsaft;
• okontrollerad eller långvarig användning av smärtstillande medel, antiinflammatoriska läkemedel, febernedsättande medel.

[ 16 ], [ 17 ]

Patogenes

Sjukdomens patogenes är att mat som kommer in i magsäcken inte kan bearbetas helt, oftast på grund av brist på enzymer. Slemvolymen ökar, vecken blir tjockare, högre och böjda. Slembildningar uppstår mellan dem. Mot denna bakgrund framträder ett mönster av kärl som bildar en mosaikbild tydligare. Utväxter kan bildas på veckens förtjockningar. Dessutom, om sfinktern försvagas, kastas galla från tolvfingertarmen in i magsäcken tillsammans med en matklump (kymus). Som ett resultat skadas magsäckens väggar, eftersom varje del av mag-tarmkanalen har sina egna aktiva substanser och enzymer som inte kan smälta mat från en annan zon. Om kymus hamnar i en miljö som inte är naturlig för den påverkar den slemhinnan negativt, dess vidare rörelse hindras, atrofi och skador på magsäckens inre uppstår.

[ 18 ], [ 19 ]

Symtom kongestiv gastropati

I sjukdomens tidiga skeden kan symtomen vara otydliga och indikera förekomsten av kongestiv gastropati. Senare visar den sig med en rad olika dyspeptiska fenomen: illamående, ibland kräkningar, aptitlöshet, svaghet. Vid duodenogastrisk reflux (galla från tolvfingertarmen till magsäcken) finns det smärtsamma förnimmelser vid palpering av buken, tyngd i magen, rapningar, tungan är täckt med en gul beläggning.

De första tecknen på kongestiv gastropati uppträder ofta redan i komplikationsstadiet i form av magblödning. Vanliga symtom vid gastrit kan också förekomma, vilka manifesteras av tyngd i magen, rapningar och halsbränna.

[ 20 ], [ 21 ]

Formulär

Kongestiv gastropati är indelad i två typer:

• mild grad, där magslemhinnan kännetecknas av ett mosaikmönster, och sannolikheten för blödning varierar från 3% till 30%;
• svår, med diffusa röda fläckar och submukosala blödningar mot bakgrund av ett mosaikmönster, är risken för blödning från 40 till 60%.

Kongestiv antral gastropati

Den nedre delen av magsäcken, intill tolvfingertarmen, kallas antral. Dess huvudsakliga uppgift är att blanda, mala maten till partiklar av 1,5-2 mm storlek och trycka den genom pylorussfinktern in i tolvfingertarmen. I början producerar antralkörtlarna alkalisk sekretion, med hjälp av vilken saltsyrans verkan neutraliseras. När matens rörelsehastighet genom matsmältningskanalen minskar sker stagnerande processer, vilket leder till jäsning, överdriven utsöndring av saltsyra och dess kemiska effekt på magsäckens väggar. Detta kan leda till bildandet av ett sår i antraldelen, vilket kan manifestera sig genom nattliga smärtor, halsbränna, smärta i epigastriumregionen och kräkningar. Komplikationer i form av blödning är möjliga, vilket indikerar perforation.

[ 22 ]

Fokal kongestiv gastropati

Kännetecknas av separata lokala rodnader, oftast mot bakgrund av ytlig gastrit. Att ignorera problemet kan leda till magsårsbildning.

[ 23 ], [ 24 ]

Erytematös kongestiv gastropati

Det är en patologisk förändring i magslemhinnan och ser ut som rodnad i enskilda sektioner (fokal) eller större områden (diffus). Läkare kallar det ofta inte en sjukdom, utan bara ett förstadium till gastrit. Vid undersökning av magsäckens yta med ett endoskop upptäcks rodnad (erytem), vilket signalerar förekomsten av patologi. Hur snabbt detta kommer att fortskrida beror på kroppens motståndskraft och hur länge man exponerats för negativa faktorer.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Svår kongestiv gastropati

Den inre ytan av den friska magslemhinnan är blek eller blekrosa. Vid kongestiv gastropati växlar friska områden med skadade, vilket gör magslemhinnans yta granulär, likt ett mosaikmönster. Svår kongestiv gastropati kännetecknas av hyperami - ett tydligt definierat kärlnätverk, som manifesterar sig som lokala inflammerade områden med röd färg och under endoskopi kan misstas för ett magsår.

Komplikationer och konsekvenser

Kongestiv gastropati kännetecknas av en tendens till komplikationer. Tyvärr upptäcks sjukdomen ofta först i det skede då blödning uppstår. Hälften av patienterna har ulcerösa defekter, vissa patienter har erosioner, akuta magsår och deras perforation. Den farligaste konsekvensen och komplikationen är utvecklingen av en malign tumör.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostik kongestiv gastropati

Ett utmärkande drag för kongestiv gastropati är dess atypiska symtom, vilket komplicerar diagnosen. Läkarens åtgärder för att fastställa en diagnos baseras på allmänna kliniska metoder (att ta reda på sjukdomshistorien, undersöka patienten), laboratorietester, val av instrumentell diagnostik, analys av studiens resultat och differentiering från andra sjukdomar. Även om den huvudsakliga metoden som möjliggör att fastställa korrekt diagnos är instrumentell och differentialdiagnostik, jämförs och analyseras alla data som erhålls som ett resultat av undersökningen.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Tester

Laboratoriestudier baseras på allmänna och detaljerade blodprover, biokemiska tester och enzymimmunoassay. Lågt hemoglobin är typiskt för kongestiv gastropati. Vid portalhypertension, som har orsakat kongestiv gastropati, upptäcks en minskning av trombocytnivån.

Histologisk analys kommer att ge en bild av arten av skador på magväggarna.

[ 37 ], [ 38 ]

Instrumentell diagnostik

Fibrogastroduodenoskopi gör det möjligt att bedöma magslemhinnans tillstånd. En flexibel optisk anordning som förs in genom munnen gör det möjligt att inte bara visuellt bedöma slemhinnans tillstånd, utan också att ta prover för biopsi, vilket senare blir material för histologiska studier. Både onormala områden och angränsande friska områden genomgår biopsi. Ultraljud och datortomografi av bukhålan, samt röntgen av övre mag-tarmkanalen används också vid undersökning av magen.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik av kongestiv gastropati är ingen lätt uppgift, eftersom dess symtom överlappar andra patologier i gastroduodenala regionen. Fibrogastroduodenoskopi gör det möjligt att visuellt och med hjälp av biopsi ställa en korrekt diagnos. Det mest karakteristiska tecknet på sjukdomen är en volymökning, diffus hyperemi i slemhinnan, men diagnosen bekräftas slutligen genom att studera materialet som tagits för biopsi. Dessa tester hjälper till att skilja sjukdomen från magpolypos. Eftersom de vanligaste bovarna i sjukdomen är användningen av NSAID och andra läkemedel, är det nödvändigt att skilja läkemedelsinducerad gastropati från ett antal andra sjukdomar. När ett magsår upptäcks är det värt att utesluta återfall av gamla, "senila" magsårstumörer. Dessutom kommer avsaknaden av markörer för Helicobacter pylori att ge ett negativt svar på förekomsten av infektion.

Behandling kongestiv gastropati

Kongestiv gastropati är oftast sekundär till sin natur, orsakerna till dess uppkomst listas ovan. Därför bör behandlingen i första hand inriktas på att utrota dem. Det finns många läkemedel för behandling av sjukdomen: histamin H2-receptorblockerare, antacida, cytoprotektorer, protonpumpshämmare, antibiotika, läkemedel som förbättrar blodcirkulationen. Läkarens uppgift är att välja ett effektivt medel som har minst biverkningar på patientens kropp. Huvudrollen i behandlingen av kongestiv gastropati ges till ämnen som blockerar produktionen av saltsyra - den huvudsakliga skadliga syra-peptiska faktorn. De mest effektiva av dem är protonpumpshämmare (PPI).

Mediciner

Protonpumpshämmare blockerar enzymet som är involverat i utsöndringen av saltsyra. Det tar upp till 18 timmar innan dess produktion återupptas. Efter avslutad behandling fortsätter sekretionsblockaden i ytterligare en vecka. Dessutom har de låg interaktion med andra läkemedel och är ganska säkra vid långvarig användning, vilket gör att protonpumpshämmare är att föredra framför andra substanser. Bland protonpumpshämmare finns läkemedel som rabeprazol, lansoprazol, omeprazol och pantoprazol.

Rabeprazol - filmdragerade tabletter, engångsdos 10-20 mg. Behandlingsregim: administreringsfrekvens och -duration bestäms av läkaren. Kontraindicerat för gravida och ammande mödrar, såväl som vid individuell intolerans. Biverkningar kan uppstå i form av illamående, kräkningar, rapningar, gaser, förstoppning, yrsel, sömnlöshet, hosta kan förekomma.

Lansoprazol - kapslar, tas oralt 30 mg en gång dagligen. Behandlingstiden är 4 veckor. Vid behov kan den förlängas med ytterligare 2-4 veckor. Det har kontraindikationer under graviditet under första trimestern, under amning och vid allergi mot läkemedlet. Biverkningarna är lindriga - sällan utslag på kroppen, diarré, förstoppning.

Det finns 5 generationer av H2-histaminreceptorblockerare. Dessa inkluderar cimetidin, ranitidin, famotidin, quamatel, roxatidin, etc.

Kvamatel är ett vitt pulver och ett transparent lösningsmedel för beredning av injektioner. Det administreras intravenöst, i en dos på 20-40 mg hämmar det produktionen av saltsyra i 10-12 timmar. Det rekommenderas att injicera 20 mg två gånger dagligen. Kontraindicerat vid överkänslighet, graviditet, amning, barn, maligna tumörer. Vid användning av läkemedlet kan muntorrhet, illamående, magbesvär, ökad trötthet och allergiska reaktioner uppstå.

Antacida representeras på läkemedelsmarknaden av läkemedel som Alka-Seltzer, Almagel, Gastal, Gasterin, Maalox, natriumbikarbonat, Rennie, Phosphalugel, etc.

Rennie - tabletter, vars effekt inträffar efter 3-5 minuter. Tugga i munnen eller håll tills de är helt upplösta. Engångsdos - 1-2 tabletter, men högst 16 per dag. Upprepad intag kan ske 3 timmar efter föregående. Rekommenderas inte vid njursvikt, hyperkalcemi, överkänslighet mot läkemedlet. Sällsynta biverkningar kan förekomma i form av hudutslag. Det är inte farligt för gravida kvinnor.

Cytoprotektorernas uppgift är att säkerställa magslemhinnans integritet och dess motståndskraft mot aggressiva miljöer. Sådana medel inkluderar vismutpreparat: de-nol, sukralfat, misoprostol, pentoxifyllin.

Sukralfat finns i tabletter, gelform och suspension. En engångsdos på 0,5 g tas 4 gånger per dag, eller 2 doser på 1 g kan tas. Behandlingstiden är en till en och en halv månad. Vid behov kan den förlängas till 3 månader. Kontraindicerat vid allergier mot komponenterna, hos barn under 4 år och vid njursvikt. Användning av läkemedlet kan åtföljas av illamående, kräkningar, muntorrhet, huvudvärk och hudallergier.

Vitaminer

Kongestiv gastropati leder ofta till hämning av absorptionen av vitamin B12 (cyanokobalamin), vilket resulterar i brist på det i kroppen. Cyanokobalamin spelar en mycket viktig roll i mänskliga livsprocesser: normalisering av fettmetabolism, väteöverföring, proteinproduktion, anabol verkan, stärkande av immunförsvaret, reglering av hematopoetiska processer, normalisering av blodtryck, stöd för reproduktionsfunktionen. Brist leder till kronisk trötthet, tinnitus, yrsel, huvudvärk, försämrad syn, minskad mental förmåga, emotionell depression. Vitaminet kan administreras subkutant, intramuskulärt och intravenöst en eller två gånger om dagen. En engångsdos är 0,1-0,2 g. Det absorberas dåligt, men samtidig administrering med folsyra förbättrar denna process. Vitamin B12 finns i produkter som tång, lever, soja, mjölk, ost, ägg, nötkött, fågel, fisk. Samtidigt intag med stora mängder C-vitamin minskar absorptionen från mat.

Sjukgymnastikbehandling

Fysioterapeutisk behandling av kongestiv gastropati bör i första hand omfatta fysiska övningar och andningsövningar som syftar till att stärka muskelvävnaden i de inre matsmältningsorganen och bukmusklerna. Måttlig fysisk aktivitet och doserade promenader i frisk luft tonar kroppen väl, förbättrar motiliteten och blodtillförseln till magen. Vid smärta används elektrofores med novokain och papaverin. Termiska procedurer vid erosioner, sår och polyper används inte. Av de balneologiska procedurerna rekommenderas mineralvatten för intern användning och bad av det. För behandling är vattnets temperatur och intagstid i förhållande till matintag av stor betydelse. Vid kongestiv gastropati tas ett halvt glas varmt mineralvatten för intern användning 1-1,5 timmar före måltid. Vid blödning eller vid sår som har degenererat till maligna tumörer är vattenbehandling kontraindicerad.

Folkrättsmedel

Traditionell medicin erbjuder sina egna recept för behandling av kongestiv gastropati, som används i kombination med huvudbehandlingen. Ett av dem är en sked oraffinerad vegetabilisk olja, helst olivolja, på fastande mage före måltider. Shilajit löst i mjölk används också. Ta en tredjedels glas före måltider i 10 dagar. Efter en tre dagars paus kan du upprepa. Många traditionella recept nämner honung. Här är några: tillsätt en tesked honung till ett halvt glas varm havrebuljong (1 glas korn per liter vatten, låt sjuda på låg värme i 2-2,5 timmar), ta 20 minuter före måltider; tillsätt honung till morotsjuice, drick ¼ glas 3 gånger om dagen före måltider; rör om en tesked honung i 100 ml färsk potatisjuice, ta på fastande mage flera gånger om dagen.

[ 39 ], [ 40 ]

Örtbehandling

När man använder örter för behandling är det nödvändigt att vara uppmärksam på deras effekt på slemhinnan - oavsett om de hämmar eller främjar produktionen av magsaft. Så, för låg surhetsgrad används kalmus: växtens rotstock krossas, en tesked placeras i ett glas kokande vatten och låt dra i en halvtimme. Drick en tredjedels glas före måltid. Aloe är mycket populärt vid behandling av gastrit och gastropati. Denna växt har en bakteriedödande, antiinflammatorisk och immunstimulerande effekt. Den har en god terapeutisk effekt på erosioner, hög surhetsgrad och läker inflammerade områden i slemhinnan. För att få juice, använd en växt som är minst 3 år gammal. Drick färsk juice 30 minuter före måltid, en tesked i taget, och du kan tillsätta honung. Ringblomma har en mild men stark positiv effekt på organen i mag-tarmkanalen. Ringblommainfusion (2 matskedar per liter vatten) dricks före måltid 3-4 gånger om dagen. Kombinationer med andra örter som hjälper vid kongestiv gastropati är möjliga: kamomill, rölleka, johannesört, marshmallowrot, etc.

Homeopati

Homeopati, tillsammans med andra konservativa behandlingsmetoder, används för att bekämpa kongestiv gastropati. Den är utrustad med läkemedel som gastriumel, gastro-gran, gastrokind, iberogast, mercurid, yazbin, etc.

Gastro-gran har ett brett effektspektrum på patologier i mag-tarmkanalen. Vid exacerbationer, placera 7 granuler under tungan 3-5 gånger om dagen. Under remission räcker 5 granuler två gånger om dagen, för förebyggande - 5 stycken en gång på morgonen på tom mage. Inga biverkningar har identifierats, det finns inga kontraindikationer.

Gastrokind - normaliserar matsmältningssystemet, eliminerar tyngd i magen, illamående, gaser. Det används inom pediatrik. Barn under 6 år ordineras en tablett under tungan eller krossas upp till 5 gånger om dagen en halvtimme före eller efter måltider, äldre - 2 tabletter upp till 6 gånger om dagen. Kontraindicerat hos patienter med överkänslighet mot läkemedlets komponenter och med laktasbrist. I det första skedet av behandlingen kan en allergi uppstå. I detta fall är det nödvändigt att minska dosen.

Iberogast - normaliserar peristaltiken i mag-tarmkanalen, minskar symtom på dyspepsi, spasmer. Dos för barn - 6-15 droppar, beroende på ålder, före måltid 3 gånger om dagen; 20 droppar för vuxna, sköljs ner med en liten mängd vatten. Kontraindikation är individuell intolerans mot läkemedlet. Biverkningar i form av illamående, kräkningar, allergier är möjliga.

Mercurid är indicerat för gastrit, ulcerösa fenomen i mag-tarmkanalen och polyper. Den rekommenderade dosen är 3 granulat 3 gånger dagligen för barn, 7 granulat för vuxna. Läkemedlet tas 15 minuter före måltid eller en timme efter. Behandlingstiden är upp till en månad.

Yazbin - tillverkad av ingredienser av vegetabiliskt och animaliskt ursprung med cytoprotektiv, antiinflammatorisk verkan, stimulerar matsmältningsprocessen. Ta 15-20 minuter före måltid, 2 tabletter 2 gånger om dagen. I sällsynta fall kan biverkningar uppstå i form av illamående, diarré, hudutslag. Kontraindicerat för barn under 10 år, med ulcerös blödning, esofagusvaricer, gravida kvinnor och under amning.

Kirurgisk behandling

Vid kongestiv gastropati finns det fall som kräver kirurgiskt ingrepp. Kirurgisk behandling består av att ta bort de skadade områdena i magsäcken. En fullständig operation kan utföras eller en laparoskopisk metod kan användas. Det senare kallas hybridoperation eller manuell assisterad operation. Speciella anordningar förs in genom små snitt, kirurgen kontrollerar dem, övervakar sina handlingar på skärmen och utför nödvändiga manipulationer, till exempel för att skära ut ett sår eller ta bort en tumör. Sådana operationer är inte särskilt vanliga ännu, men de är mycket effektiva, eftersom de avsevärt minskar varaktigheten och traumat av ingreppet.

Kost för kongestiv gastropati

En viktig förutsättning för framgångsrik behandling av kongestiv gastropati är kosten. I detta fall krävs inga strikta restriktioner i matintaget, men det är nödvändigt att avstå från att äta mat som irriterar slemhinnan och grov mat. Huvudreceptet är att inte äta stora mängder mat och ta pauser på 2-3 timmar mellan måltiderna. Det är nödvändigt att avstå från kryddstark, fet, mycket varm och kall mat.

[ 41 ], [ 42 ]

Förebyggande

Det bästa sättet att förebygga kongestiv gastropati är en hälsosam livsstil och att utrota dåliga vanor. Det är också viktigt att inte överbelasta magen med mat som irriterar magslemhinnan. Ät i tid, dela upp portioner och undvik torrfoder.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Prognos

Prognosen för kongestiv gastropati beror på orsakerna bakom den. Om sjukdomen provoceras av att man tar NSAID-läkemedel eller andra läkemedel, är prognosen gynnsam när de avbryts eller ersätts med lättare läkemedel och när åtgärder vidtas för att eliminera sjukdomen. När kongestiv gastropati utvecklas mot bakgrund av tumörer, cirros, portalhypertension beror prognosen på tillståndet hos den primära sjukdomen. Snabb upptäckt av sjukdomen ger en chans till snabb återhämtning.

[ 48 ]