Kongestiv gastropati: antral, erytematös, kropp och mage i magen

Alla inflammatoriska processer i magen kan delas upp i gastrit och gastropati. Uttrycket "gastrit" motsvarar inflammation, där magsmjölkmembranet påverkas. Gastropati bestämmer tillståndet när den inre ytan av magen inte påverkas eller minimeras av inflammation, men det finns skador och regenerering av epitelceller. Under kongestiv gastropati menas en kränkning av gastrisk motilitet och processerna för passage av mat genom mag-tarmkanalen och få det i tunntarmen.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi

Det finns studier som ger en bild av epidemiologin av kongestiv gastropati, baserat på orsakerna till dess förekomst. Sålunda observerades en sjukdom komplicerad av ulcerativa manifestationer hos 24% av patienterna som tog NSAID. Om vi anser att i världen tar 5% av dessa droger, då är det en stor förekomst av sjukdomen. I stressiga situationer, som uppkommer vid olika skador, brännskador, operationer, erosion och sår förekommer hos 65-80% av patienterna. Portalhypertension gav en klinisk bild av kongestiv gastropati i 9-80% av undersökningen och cirros - i 20-90% av observationerna. En sådan stor dataklyftning beror på bristen på gemensamma kriterier för klassificeringar och tolkningar av de identifierade lesionerna. Under alla omständigheter, med hänsyn till sjukdoms latenta symptomatologi vid dess inledande skede, är detta långt från en fullständig bild av sjukdomen epidemiologi.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Orsaker kongestiv gastropati

Orsakerna till kongestiv gastropati är:

• ta mediciner, inklusive icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID);
• en bukspottskörteltumör som orsakar en förhöjd nivå av gastrin i blodet;
• levercirros och portalhypertension (obstruktion av blodflöde i portalvenen), åtföljd av njurblödningar;
• bränna (orsakar sår Kurling);
• allvarliga huvudskador (synder av stressår);
• återflöde av gallan (intag av gallan från duodenum i magen).

[11], [12], [13], [14], [15]

Riskfaktorer

Riskfaktorerna för utveckling av kongestiv gastropati innefattar:

• alkohol;
• rökning;
• ålder efter 60 år
• kroniska sjukdomar;
• Helicobacter pylori;
• magsår som uppstår under inverkan av magsaften;
• okontrollerad eller långvarig användning av smärtstillande medel, antiinflammatoriska, antipyretiska medel.

[16], [17],

Patogenes

Sjukdomspatogenesen ligger i det faktum att mat, som går in i magen, inte kan behandlas mer ofta på grund av brist på enzymer. Slemhinnans volym ökar, vikningarna blir tjockare, högre, krökningen. Det finns trängselar av slem mellan dem. Mot denna bakgrund är mönstret av de kärl som bildar mosaikmönstret tydligare definierat. Överväxt av veck kan bilda proliferation. Dessutom, om sfinkteren försvagas, kastas gallan från duodenum i magen tillsammans med en klump av mat (chyme). Som ett resultat är väggarna i magen skadade. I varje avdelning i mag-tarmkanalen kan deras aktiva substanser och enzymer, som inte kan smälta mat från en annan zon. Att komma i en miljö som är ovanlig för honom, påverkar chymen slimhinnan, ytterligare framsteg är svårt, det finns atrofi och skador på de inre delarna av magen.

[18], [19]

Symtom kongestiv gastropati

I början kan symtomen inte ha tydliga manifestationer, vilket indikerar förekomst av kongestiv gastropati. Senare manifesterar sig sig som ett komplex av dyspeptiska fenomen: illamående, ibland kräkningar, aptitförlust, svaghet. I fallet med duodenal återflöde (kasta galla från duodenum i magen) observerad smärta under palpation av buken, tung mage, rapningar, tunga belagda gul nyans.

De första tecknen på förekomst av kongestiv gastropati uppträder ofta vid komplikationer i form av gastrisk blödning. Symtom som är typiska för gastrit kan också inträffa, manifesteras av svåra mage, böjning och halsbränna.

[20], [21]

Formulär

Stagnerande gastropati är indelad i två typer:

• ljus grad, där magslemhinnan kännetecknas av ett mosaikmönster, och sannolikheten för blödning är från 3% till 30%;
• tung, mot bakgrund av mosaikmönstret finns diffusa röda fläckar och submukosala blödningar, är risken för blödning från 40 till 60%.

[22]

Kongestiv antral gastropati

Den undre delen av magen, intill duodenum, kallas antral. Dess huvuduppgift är att blanda, mala mat till partiklar på 1,5-2 mm och skjuta genom pylorisk sphincter i duodenum. I början ger antralkörtlarna en alkalisk utsöndring, som neutraliserar verkan av saltsyra. Med en minskning av hastigheten på matrörelsen längs matsmältningsorganet resulterar stagnerande processer, vilket leder till jäsning, överdriven frisättning av saltsyra och dess kemiska verkan på magen i magen. Detta kan leda till bildandet av sår i antrummet, vilket får sig att känna nattvärk, halsbränna, smärta i den epigastriska regionen, kräkningar. Eventuella komplikationer i form av blödning, vilket indikerar perforeringen.

[23]

Fokal stagnerande gastropati

Kännetecknas av individuell lokal rodnad, oftast mot bakgrund av ytlig gastrit. Att ignorera problemet kan leda till att sår bildas.

[24], [25]

Erytematös stillastående gastropati

Det är en patologisk förändring i magslemhinnan och har utseende på rodnad hos sina enskilda områden (fokal) eller av mer omfattande områden (diffus). Ofta kallar läkare inte henne en sjukdom, men bara en harbinger av gastrit. När man undersöker magen med ett endoskop upptäcks rodnad (erytem), vilket signalerar förekomst av patologi. Hur snabbt detta kommer att utvecklas beror på kroppens motståndskraft och hur lång tid negativa faktorer påverkar.

[26], [27], [28]

Svår kongestiv gastropati

Den inre ytan av skalet på en hälsosam mage har en blek eller ljusrosa färg. I processen med kongestiv gastropati blandas friska områden med de skadade, vilket gör att magen granulärs yta liknar ett mosaikmönster. För uttalad stagnation kännetecknas gastropati av hyperemi - ett tydligt uttryckt kärlnätverk som uppträder i lokala inflammerade områden av rött och under endoskopi kan tas för sår.

Komplikationer och konsekvenser

Stagnerande gastropati präglas av en benägenhet för komplikationer. Tyvärr upptäcks sjukdomen ofta bara vid scenen när blödning uppstår. Hos hälften av patienterna observeras ulcerativa defekter hos vissa patienter - erosion, akuta magsår, deras perforering. Den farligaste konsekvensen och komplikationen är utvecklingen av en malign tumör.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Diagnostik kongestiv gastropati

En särskiljande egenskap av kongestiv gastropati är atypicaliteten av dess symtom, vilket komplicerar diagnosen. Åtgärder läkare vid diagnos baserad på generella kliniska metoder (som belyser historia av sjukdomen, examination patientens), laboratoriestudier, val av instrumentella diagnostik, analys av undersökningens resultat, skiljer den från andra sjukdomar. Trots att den huvudsakliga metoden för att upprätta den korrekta diagnosen är instrumental och differentialdiagnos jämförs och analyseras alla data som erhållits som resultat av undersökningen.

[35], [36], [37]

Analyser

Laboratorieundersökningar baseras på allmänna och detaljerade blodprov, biokemiska tester och enzymimmunanalys. För kongestiv gastropati är lågt hemoglobin karakteristiskt. Med portalhypertension, som har blivit orsak till kongestiv gastropati, detekteras en minskning av blodplätten.

Histologisk analys kommer att ge en bild av skadorna på magen i magen.

[38], [39]

Instrumentdiagnostik

För att bedöma tillståndet i magslemhinnan gör det möjligt att utföra fibrogastroduodenoskopi. En flexibel optisk enhet som införs genom munnen gör det möjligt att inte bara visuellt bedöma slimhinnans tillstånd utan också att ta prov för biopsi, som senare blir ett material för histologiska studier. Biopsier är föremål, som onormala områden, och intill dem friska. Också under studien av magen används ultraljud och beräknad tomografi i bukhålan, radiografi av de övre delarna av mag-tarmkanalen.

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos av kongestiv gastropati är inte en lätt uppgift, för hennes symtomatologi ligger i linje med andra patologier i den gastroduodenala regionen. Fibrogastroduodenoscopy ger möjlighet att visuellt och med hjälp av en biopsi för att ställa den exakta diagnosen. Det mest karakteristiska tecknet på sjukdomen är en ökning i volymen, diffus hyperemi i slemhinnan, men bekräftar slutligen diagnosen av studien av materialet som tas för biopsi. Dessa tester hjälper till att skilja sjukdomen från polypos i magen. Eftersom sjukdomens frekventa synder är intaget av NSAID och andra läkemedel, är det nödvändigt att separera läkemedelsmagropati från ett antal andra sjukdomar. När man avslöjar sår i magslemhinnan är det nödvändigt att utesluta återfall av det gamla "senila" magsåret, tumörer. Dessutom kommer frånvaron av markörer på Helicobacter pylori att ge ett negativt svar på förekomsten av infektion.

Behandling kongestiv gastropati

Kongestiv gastropati har ofta en sekundär karaktär, orsakerna till dess förekomst heter ovan. Därför bör behandlingen i första hand riktas mot deras utrotning. Det finns många läkemedel för behandling av sjukdomar: Histamin H2-blockerare, antacida, cytoprotektorer, protonpumpshämmare, antibiotika, blodcirkulationsförbättrande medel. Läkarens uppgift är att välja ett effektivt medel som har minst biverkningar på patientens kropp. Huvudrollen vid behandling av kongestiv gastropati ges till ämnen som blockerar produktionen av saltsyra, den huvudsakliga skadliga syrapeptiska faktorn. De mest effektiva av dessa är protonpumpshämmare (PPI).

Medicin

Protonpumpshämmare blockerar enzymet involverat i utsöndringen av klorvätesyra. Det tar upp till 18 timmar att återuppta produktionen. Efter behandlingsperioden varar sekretionens blockad en vecka. Dessutom har de låg interaktion med andra droger, de är tillräckligt säkra för långvarig användning, allt detta gör PPIs att föredra för andra ämnen. Narkotika-IPP inkluderar droger som rabeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol.

Rabeprazolbehandlade tabletter, enstaka doser 10-20 mg. Behandlingsschema: Avtalets frekvens och varaktighet bestäms av läkaren. Kontraindicerat hos gravida och ammande mödrar, liksom med individuell intolerans. Biverkningar kan förekomma i form av illamående, kräkningar, böjning, flatulens, förstoppning, yrsel, sömnlöshet, det kan finnas hosta.

Lansoprazol kapslar, tas oralt 30 mg i en dos per dag. Behandlingstid 4 veckor. Om det behövs kan du förlänga det i 2-4 veckor. Har kontraindikationer vid graviditet under första trimestern under en laktemi vid en allergi på ett preparat. Biverkningar är obetydliga - sällan utslag på kroppen, diarré, förstoppning.

Det finns 5 generationer av H2-histaminreceptorblockerare. Dessa inkluderar cimetidin, ranitidin, famotidin, kvamat, roxatidin och andra.

Kwamatel är ett vitt pulver och ett transparent lösningsmedel för beredning av injektioner. Introducerad intravenöst, undertryckar en dos av 20-40 mg produktionen av saltsyra i 10-12 timmar. Det rekommenderas att sticka två gånger om dagen för 20 mg. Kontraindicerat vid överkänslighet, graviditet, amning, barn, maligna neoplasmer. När du tar drogen kan det uppstå torr mun, illamående, obehag i buken, ökad trötthet, allergiska manifestationer.

Antacida preparat presenteras på läkemedelsmarknaden med sådana preparat som alka-seltzer, almagel, gastal, gasterin, maalox, natriumvätekarbonat, rena, fosfalugel etc.

Rennie - tabletter, effekten av att ta dem kommer på 3-5 minuter. I munnen tuggas eller håller tills det är helt upplöst. Enkeldos - 1-2 tabletter, men inte mer än 16 per dag. Du kan upprepa receptionen efter 3 timmar efter den föregående. Rekommenderas inte för njursvikt, hyperkalcemi, överkänslighet mot läkemedlet. Det kan finnas sällsynta biverkningar i form av hudutslag. För gravida kvinnor är ingen fara.

Uppgift om cytoprotektorer är att säkerställa integriteten hos magslemhinnan och dess motståndskraft mot en aggressiv miljö. Sådana droger är vismutberedningar: de-nol, sukralfat, misoprostol, pentoxifyllin.

Sukralfat - finns i tabletter, i gelform, i suspension. En gång tas 0,5 g 4 gånger om dagen kan du göra 2 receptioner på 1 g. Varaktigheten av behandlingen är en och en halv månad. Vid behov, förlängd till 3 månader. Kontraindicerat i allergier mot komponenter, barn under 4 år med njurinsufficiens. Användningen av läkemedlet kan åtföljas av illamående, kräkningar, torr mun, huvudvärk, hudallergier.

Vitaminer

Kongestiv gastropati leder ofta till inhibering av absorption av vitamin B12 (cyanokobalamin), vilket leder till brist på det i kroppen. Roll cyanokobalamin i de humana livsprocesserna är mycket stor, normalisering av lipidmetabolismen, väteöverföring, produktion av protein anabol effekt, stärka immunsystemet, reglering av hematopoietiska processer, normalisering tryckstöd reproduktiv funktion. Dess brist leder till kronisk trötthet, buller i öronen, yrsel, huvudvärk, nedsatt syn, minskad mental förmåga, känslomässig depression. Vitamin kan ges subkutant, intramuskulärt och intravenöst en eller två gånger om dagen. Enkeldos är 0,1-0,2 g. Det absorberas dåligt, men samtidig mottagning med folsyra förbättrar denna process. Vitamin B12 finns i produkter som havskål, lever, soja, mjölk, ost, ägg, nötkött, fjäderfä, fisk. Parallell mottagning med mycket vitamin C minskar dess absorption från mat.

Fysioterapeutisk behandling

Fysioterapeutisk behandling av kongestiv gastropati bör först och främst omfatta fysiska övningar och andningsgymnastik som syftar till att förstärka musklerna i de inre matsmältningsorganen och bukmusklerna i buken. Väl tonade kroppen, stärka motorn och förbättra blodtillförseln i magen måttlig fysisk belastning och doserade promenader i frisk luft. I närvaro av smärtsyndrom används elektrofores med novokain, papaverin. Termiska procedurer i närvaro av erosion, sårprocesser, polyper gäller inte. Balneologiska förfaranden rekommenderar mineralvatten inuti och ett bad av dem. För behandling är stor betydelse temperaturen på vattnet och mottagningstiden med avseende på matintag. Insidan med kongestiv gastropati tas för ett halvt glas varmt mineralvatten 1-1,5 timmar före måltid. Vid blödning uppstår degenererade sår i maligna tumörer, hydroterapi kontraindiceras.

Alternativ behandling

Alternativ behandling erbjuder sina egna recept för behandling av kongestiva gastropatier, vilka används tillsammans med grundbehandling. En av dem är en sked olöreolja, bättre olivolja, på en tom mage innan du äter. Används också är en mamma, upplöst i mjölk. Ta upp till en tredjedel av glaset före måltiden i 10 dagar. Efter en tre dagars paus kan du upprepa. Många alternativa recept nämner älskling. Här är några: I ett glas varm bouillon av havre (1 glas korn per liter vatten sjuda i 2-2,5 timmar med långsam eld), tillsätt en tesked honung, ta i 20 minuter. Innan du äter i saft av morötter lägg till honung, drick ¼ kopp 3 gånger om dagen innan du äter; i 100 ml färsk potatisjuice rör en tesked honung, ta en tom mage flera gånger om dagen.

[40], [41],

Örterbehandling

Används för behandling av örter, är det nödvändigt att uppmärksamma arten av deras effekt på slemhinnan - hämmar produktionen av magsaft eller främja den. Så, med minskad syra applicera ayr marsh: rhizomplantor mala, en tesked sätts i ett glas kokande vatten, insistera i en halvtimme. De dricker en tredjedel av glaset före måltiderna. Det är mycket populärt vid behandling av gastrit och gastrit av aloe. Denna växt har en bakteriedödande, antiinflammatorisk, immunostimulerande effekt. Har en bra terapeutisk effekt med erosioner, hög surhet, läker inflammation i slemhinnan. För att få juice, använd växten i minst 3 år. Färsk juice är full i 30 minuter. Innan du äter en tesked, kan du lägga till honung. En mild men stark positiv effekt på organen i mag-tarmkanalen tillhandahålls av kalendula. Infusion av kalendula (2 matskedar per liter vatten) är full före måltider 3-4 gånger om dagen. Kombinationer är möjliga med andra örter som hjälper till med kongestiv gastropati: kamomill, vinrör, johannesört, roten till althaea etc.

Homeopati

Homeopati tillsammans med andra konservativa behandlingsmetoder används för att bekämpa stillastående gastropati. I dess armering, sådana droger som gastricumel, gastro-gran, gastrokind, Iberogast, merkurid, yazbin, etc.

Gastrogran har ett brett spektrum av verkan på mag-tarmkanalens patologi. Under perioden med exacerbationer, placera 7 granuler under tungan 3-5 gånger om dagen. Under eftergivningsperioden är det tillräckligt att ha 5 granulat två gånger, för profylakse - 5 stycken en gång på morgonen på en tom mage. Biverkningar avslöjas inte, det finns inga kontraindikationer.

Gastrokind - normaliserar matsmältningsorganens arbete, eliminerar gravitation i magen, illamående, flatulens. Det används i barnläkemedel. Barn under 6 år får en tablett under tungan eller i krossad form upp till 5 gånger om dagen i en halvtimme före eller efter att ha ätit, äldre - 2 tabletter upp till 6 gånger om dagen. Kontraindicerad hos patienter med överkänslighet mot läkemedlets komponenter och med laktasbrist. Vid det första skedet av behandlingen kan allergier förekomma. I detta fall måste du sänka dosen.

Iberogast - normaliserar peristaltiken i organen i mag-tarmkanalen, minskar symtom på dyspepsi, spasmer. Dosintag för barn - 6-15 droppar, beroende på ålder, före måltid 3 gånger om dagen; 20 droppar för vuxna, med en liten mängd vatten. Kontraindikation är en individuell intolerans mot läkemedlet. Eventuella biverkningar i form av illamående, kräkningar, allergier.

Mercurid - indikeras för gastrit, sårformig mag-tarmkanal, polyper. Den rekommenderade dosen är för barn 3 granulat 3 gånger hela dagen, för vuxna - 7 pellets. Läkemedlet tas 15 minuter före måltid, eller en timme efter. Behandlingsförloppet är upp till en månad.

Yazbin - består av ingredienser av vegetabiliskt och animaliskt ursprung med cytoprotektiv, antiinflammatorisk verkan, stimulerar matsmältningsprocessen. Det tar 15-20 minuter före måltid 2 tabletter 2 gånger om dagen. Sällan kan en biverkning förekomma i form av illamående, diarré, hudutslag. Kontraindicerat hos barn under 10 år med blödning i såret, matstrupen, gravid och lakterande.

Operativ behandling

Med kongestiv gastropati finns det fall som kräver kirurgisk ingrepp. Kirurgisk behandling består i att ta bort de skadade områdena i magen. En fullfjärdig operation kan utföras eller en laparoskopisk metod kan användas. Den senare kallas en hybridoperation eller manuellt assisterad. Särskilda anordningar sätts in genom små insnitt, kirurgen kontrollerar dem, övervakar deras åtgärder på bildskärmen, utför de nödvändiga manipuleringarna, till exempel vid utdragning av såret eller avlägsnande av tumören. Sådana operationer är ännu inte mycket vanliga, men är mycket effektiva, eftersom de väsentligt minskar interventionens varaktighet och traumatism.

Diet med kongestiv gastropati

En av de viktiga förutsättningarna för en framgångsrik behandling av kongestiva gastropatier är dietkompatibilitet. I detta fall är det inte nödvändigt med strikta restriktioner på mat, men det är nödvändigt att avstå från att äta mat som irriterar den slemhinniga, grova maten. Det huvudsakliga receptet är inte att äta stora mängder mat, vilket gör pauser mellan mottagningar 2-3 timmar. Från skarp, fet, starkt varm och kall är det nödvändigt att avstå.

[42], [43],

Förebyggande

Det bästa förebyggandet av kongestiv gastropati är en hälsosam livsstil som utrotar dåliga vanor. Det är också viktigt att inte överbelasta magen med mat som irriterar magslemhinnan. Tidsbestämda, äta delade portioner, utesluta torrbrunn.

[44], [45], [46], [47], [48]

Prognos

Prognosen för kongestiv gastropati beror på orsakerna som orsakade dem. Så om sjukdomen är provocerad genom intag av NSAID eller andra droger, så om prognosen är gynnsam, om de avbryts eller byts ut med lättare och när åtgärderna för att eliminera sjukdomen appliceras. Med utvecklingen av stillastående gastropatier mot bakgrund av tumörer, cirros, portalhypertension beror prognosen på tillståndet hos den primära sjukdomen. Aktualiteten att avslöja ett sjukdom ger en chans till en snabb återhämtning.

[49]