Irritabelt tarmsyndrom hos barn

Irritabel tarm hos barn (synonymer: kolondyskinesi, kronisk spastisk kolit, IBS) är en funktionell tarmsjukdom där buksmärtor eller obehag är förknippade med avföring, en förändring i den vanliga rytmen i tarmfunktionen eller en avföringsstörning.

ICD-10-koder

• K58. Irritabel tarmsyndrom.
• K58.0. Irritabel tarm med diarré.
• K58.9. Irritabel tarm utan diarré.
• K59. Andra funktionella tarmsjukdomar.
• K59.0. Förstoppning.
• K59.1. Funktionell diarré.
• K59.2. Neurogen irritabilitet i tarmen, ej klassificerad någon annanstans.

Epidemiologi för irritabel tarmsyndrom hos barn

15–20 % av världens befolkning lider av irritabel tarm, och 2/3 av personer med symtom på irritabel tarm söker inte läkarhjälp. Förhållandet kvinnor till män varierar från 1:1 till 2:1. Medelåldern för patienterna är 24–41 år, 13,5 % av patienterna är i åldern 15–34 år. Förekomsten av irritabel tarm bland barn och ungdomar i USA och Europa är cirka 10–14 %.

I Kina, vid undersökning av 5403 skolbarn i åldrarna 6-18 år, var prevalensen av irritabel tarm 13 %; förhållandet pojkar till flickor var 1:1,8. Sjukdomen registreras med lika stor frekvens hos barn under 12 år (12 %) och ungdomar över 13 år (11 %). Bland äldre barn registrerades den högsta prevalensen i åldern 15-16 år (17 %).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Orsaker till irritabel tarmsyndrom hos barn

Irritabel tarmsyndrom är resultatet av en kränkning av en persons biologiska, psykologiska och sociala anpassning, grunden för bildandet ligger i förändringar i visceral känslighet och tarmmotorik, ihållande störningar i kroppens nerv- och immunsystems samarbete.

Vad orsakar irritabel tarmsyndrom?

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symtom på irritabel tarmsyndrom hos barn

Rom III-kriterierna (2006) riktar specialisters uppmärksamhet mot de viktigaste kliniska symtomen på irritabel tarm:

• frekvens av tarmtömningar mindre än 3 gånger i veckan eller mer än 3 gånger om dagen;
• grov och hård eller mjuk och vattnig avföring;
• ansträngning under tarmrörelser;
• brådskande behov av att avföra (oförmåga att fördröja tarmtömningen), känsla av ofullständig tarmtömning;
• slemutsöndring under avföring;
• en känsla av fullhet, uppblåsthet eller utspändhet i buken.

Symtom på irritabel tarmsyndrom

Klassificering

Irritabel tarm är en ihållande uppsättning funktionella störningar som varar i minst 12 veckor under de senaste 12 månaderna, åtföljda av smärta (obehag) i buken som uppfyller följande egenskaper:

• passerar efter avföring;
• åtföljd av en förändring i avföringens frekvens och konsistens;
• Under 25 % av sjukdomens varaktighet kombineras den med 2 (eller fler) ihållande symtom på tarmdysfunktion (förändringar i avföringsfrekvens, avföringskonsistens, slem i avföringen, gaser, tarmtömningsstörningar - impulser, tenesmus, känsla av ofullständig tarmtömning, ytterligare ansträngningar under tarmtömning).

Typer av irritabel tarmsyndrom

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnos av irritabel tarmsyndrom hos barn

Irritabel tarm är en exklusionsdiagnos. För barn inkluderar symtom som utesluter diagnosen irritabel tarm oförklarlig viktminskning, ihållande symtom nattetid (under sömn), ihållande svår buksmärta, progression av tillståndet, feber, rektal blödning, smärtfri diarré, steatorré, laktos-, fruktos- och glutenintolerans, förändringar i laboratorieparametrar (Romkriterierna III, 2006).

Diagnos av irritabel tarmsyndrom

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Behandling av irritabel tarmsyndrom hos barn

Kosten väljs individuellt beroende på de ledande kliniska symtomen. Uteslut starka kryddor, produkter rika på eteriska oljor, råa grönsaker, frukter, begränsa mjölk. Produktutbudet justeras med hänsyn till tolerans, arten av motoriska störningar, dominansen av proteolytisk (förruttnelse) eller sackarolytisk (fermentativ) mikroflora. Måltiderna är fraktionerade, 5-6 gånger om dagen.

Vid irritabel tarm med övervägande diarré rekommenderas mekaniskt och kemiskt skonsamma dieter nr 46 och 4b (beroende på den kliniska bilden). Produkter som innehåller lite bindväv är indicerade - kalvkött, magert fläskkött, kaninkött, vitt kött från kalkon och kyckling, mager fisk.

Hur behandlas irritabel tarmsyndrom?