Adenokarcinom i bukspottkörteln

Adenokarcinom i bukspottkörteln är den vanligaste histologiska formen av maligna neoplasmer i detta organ i kroppens parakrina system.

Adenokarcinom står för upp till åtta kliniska fall av tio diagnostiserade onkologiska pankreatiska skador.

I denna sjukdom bildas tumörer från cellerna i slemhinnan i bukspottkörteln eller från epitelet av dess utsöndringskanaler. Enligt medicinsk statistik förekommer oftast pankreatisk adenokarcinom mot bakgrund av kronisk pankreatit hos män i den äldre åldersgruppen som har dåliga vanor.

[1], [2]

Orsaker till bukspottskörtel adenokarcinom

Maligna neoplasmer är en följd av skador på genomet av friska celler, som börjar mutera och aggressivt multiplicera. Men varför detta händer, är förvisso okänt. Och eftersom orsakerna till bukspottskörteln adenokarcinom hittills okända för vetenskapen, onkologer förblir hypotetisk lista, som identifierats på grundval av statistisk analys av journaler, riskfaktorer för denna dödliga sjukdom.

Sålunda, patogenes av adenokarcinom i bukspottkörteln, liksom andra varianter av cancer i prostata associeras med genetisk onkopredraspolozhennostyu, kronisk pankreatit, diabetes, cirros, effekter avlägsnande av magen genom dess patologier. Dessutom kan en negativ roll spelar en rökning och alkoholmissbruk, dålig kost (kryddig och fet mat, överskjutande konserveringsmedel), fetma, och, naturligtvis, en stillasittande livsstil, förvärrade processen av metabolism. Experter notera en cancerframkallande effekt på bukspottkörteln naftylamin, bensidin, bensopyren, asbest, acetylaminofluoren och andra kemikalier.

Men vad som helst adenokarcinom i bukspottkörteln är orsakad, det är en mild knut av oregelbunden form. Dess storlek kan vara upp till 10 cm eller mer i diameter. Spridning av tumörceller karakteriseras av hög aktivitet. I detta fall ersätts epitelvävnaden av kärnans stroma snabbt av fibrös vävnad.

Denna patologiska process kan ta över hela bukspottkörteln och utöver det, slår grann organ. En mutantceller med lymfan eller blodet sprids långt från de ursprungliga tumörerna, vilket orsakar metastas i duodenum, gallblåsa, mage, mjälte, lymfkörtlar och vävnader i bukhinnan.

[3], [4], [5]

Symptom på adrenokarcinom i bukspottskörteln

Specifika symptom på adrenokarcinom i bukspottskörteln bestäms i stor utsträckning av sin plats och tillväxt.

I nästan hälften av fallet uppträder tumören i körtelens huvud, och sedan diagnostiseras adenokarcinom i bukspottkörteln. Den exokrina delen av organet, är att den del där produceras av pankreassaft med matsmältningsenzymer, utveckla duktal adenokarcinom i bukspottkörteln. Och två tredjedelar av dessa adenokarcinom är också lokaliserade i körtelens huvud.

Måttligt differentierad adenokarcinom i bukspottkörteln som kännetecknas av en tämligen tät montering med otydliga gränser som består av duktal och körtelstrukturer och små cystor. Processen kan involvera patologisk mitos alfa, beta, och delta-celler av vävnaden hos de pankreatiska öarna (Langerhans cellöar), där biosyntesen av hormoner: insulin, glukagon, C-peptid, somatostatin, etc.

Med små tumörstorlekar kan symptomen på bukspottskörtelnokokarcinom inte kännas. Och det här är den främsta orsaken till sen sökande medicinsk hjälp. Växande växer tumörnoden börjar klämma på organets kanaler, vilket leder till försämring av utflödet av gall och bukspottskörteljuice, och till och med till en fullständig överlappning av kanalerna.

Då börjar symptomen manifestera sig i formen:

• illamående, utslagning, diarré (med partiklar av osmält mat);
• förlust av aptit och en signifikant minskning av kroppsvikt
• allvarlig smärta i den epigastriska regionen som strålar ut i ryggen
• gulfärgning av huden och sclera, klåda i huden (mekanisk gulsot på grund av pressning av gallgången);
• ökad gallblåsa;
• ökad mjälte;
• Förekomsten av en blandning av blod i urinen och avföring (på grund av rupturen i matstrupen i matsäcken och magen).

Både i början av sjukdomen och i senare skeden (med sönderdelning av tumören) kan kroppstemperaturen stiga. De flesta patienter har anemi och en ökning av antalet vita blodkroppar (leukocytos).

Diagnos av bukspottskörtel adenokarcinom

Onkologer inte dölja det faktum att i ett tidigt skede av sjukdomen diagnos av bukspottskörteln adenokarcinom är problematiskt eftersom dess symptom liknar pankreatit.

Listan över diagnostiska metoder som används inkluderar:

• ett allmänt blodprov
• blodkemin (för restprotein, socker, urea, bilirubin, alkaliska fosfazener, amylas och transaminas, tumörmarkörer, CA19-9-antigener, DuPan, Spanl, CA125, TAG72);
• urinanalys;
• endoskopska retrogradna holangopancetatografija;
• kontrast röntgendiodoskopi;
• ultraljud (ultraljud);
• computertomografi (CT) med kontrast;
• biopsi och histologisk undersökning av vävnadsprover.

[6]

Behandling av pankreatisk adenokarcinom

Maligna bukspottskörteltumörer har liten eller ingen respons på kemoterapi med hjälp av cytotoxiska läkemedel, därför utförs behandling av bukspottskörtelcancer i huvudsak huvudsakligen kirurgiskt.

Utförs med adenocarcinom i bukspottkörteln huvudet radikal kirurgi (resektion pancreatoduodenal) antar fullständig excision huvud körtel, duodenum och gallblåsa, samt en del av den gemensamma gallgången och även magen. Med denna operation återställs gastrointestinalturets permeabilitet genom att bilda anastomos mellan organen - anastomosen. Antalet dödsfall av sådana kirurgiska ingrepp är minst 15% och överlevnadstiden i fem år är högst 10%.

Pankreatektomi (fullständigt avlägsnande av bukspottkörteln) används i sällsynta fall, eftersom dess frånvaro leder till en extremt komplex form av diabetes mellitus.

Oftast är kirurgisk behandling palliativ och operationer utförs för att eliminera kanalobstruktion och för att avlägsna mekanisk gulsot.

Som en palliativ åtgärd (underlättande av patienternas tillstånd) används en kombination av kemoterapi och strålning. I synnerhet, kemoterapi-antimetabolit drog Gemzar (gemcitabin), som administreras genom intravenös infusion (1000 mg / m2 en gång i veckan under sju veckor) resulterar i en suspension adenokarcinom tillväxt.

Även behandling av adenokarcinom i bukspottkörteln utförs för att lindra smärta. Beroende på deras intensitet rekommenderar läkare att ta sådana läkemedel som Paracetamol, No-Shpa, Spazgan eller Ketanov (Ketorolac). Ketanov administreras intramuskulärt eller tas internt. Oralt administrera en tablett (10 mg) 2-3 gånger om dagen. Men detta läkemedel har biverkningar, vilket kan uppstå som sömnighet, huvudvärk, ökad svettning, illamående, buksmärtor, diarré eller förstoppning.

Dessutom, för att kompensera för underskott på enzymer av bukspott delas matsmältningsenzymberedningar: pankreatin, Penzital, Creon, pantsitrat, Panzinorm, enzistal et al.

Profylax av bukspottskörtel adenokarcinom

Som sådan är förebyggande av bukspottskörteln adenokarcinom anses osannolikt, eftersom de tidiga skedena (är asymtomatiska) ingen går om undersökningen.

Och när bukspottskörteln adenokarcinom eller ductal adenokarcinom i bukspottkörteln diagnostiseras är sjukdomen oftast redan obotlig.

Naturligtvis är det nödvändigt att leda en hälsosam livsstil, bibehålla en diet för bukspottkörtelcancer och behandla kronisk pankreatit, cirros och diabetes.

Prognos för pankreatisk adenokarcinom

Prognosen för adenokarcinom i bukspottkörteln, för att uttrycka det mildt, är ogynnsamt. Denna typ av bukspottskörtel tumör ger flera metastaser i hela kroppen, och mycket snabbt. Enligt onkologer överstiger den maximala livslängden (från det ögonblick som det uppenbarar sig uppenbara symptom på sjukdomen) inte över 1,5 år. Och bara två patienter och hundra med diagnos av bukspottskörtel adenokarcinom lever upp till fem år. Samtidigt fortsätter upp till 27% av patienterna efter en radikal operation att leva i fem år. Och i jämförelse med de oopererade patienterna ökar livslängden efter upprepad operation för återkommande adenokarcinom i bukspottkörteln trefaldig.