Hyponychia

Frågan om varför hyponychium uppstår är minst sagt märklig, eftersom nagelns hyponychium (från grekiska onychos - nagel + hypo - nedanför, nedanför) är det område av epitel som ligger mellan naglarna och huden på fingertopparna.

Vi kan säga att hyponychiet är beläget under nageln, mer exakt, under dess fria (distala) kant, som bildas när nagelplattan sträcker sig bortom övergångspunkten mellan fingerhuden och nageln, där hyponychiet fixerar naglarna i fingrarnas ändar.

Även hyponychiet – tillsammans med onychodermala trakten (nagelnissen i den distala delen av nagelbädden vid övergången till hyponychiet) – är en barriär som förseglar utrymmet under nageln och skyddar det från vatten, kemikalier och mikroorganismer. [ 1 ]

Hur ser hyponychium ut?

Hyponychium, som avgränsar övergången från nagelbädden till fingrets epidermis, har utseendet av mjukvävnad som förtjockar under nagelplattans fria kant. Hyponychiums epidermis är förtjockad, bestående till 90-95 % av keratinocyter; det finns också ett granulärt (granulärt) lager, i cellernas cytoplasma där det finns granuler av keratogialin - det ursprungliga proteinet för bildandet av keratin. Det yttre, horniga lagret i den distala delen (närmare nagelbädden) är kompakt, och närmare nagelplattans fria kant - ortokeratotiskt (tjockare) med keratinocyter, som kan mogna från mitotiskt till terminalt differentierat tillstånd och ersätta döda celler. Den underliggande dermis (utan subkutan vävnad) är belägen direkt på fingrets sista (distala) falang.

Om du tittar på toppen av en frisk nagel är hyponychiet inte särskilt synligt, men om du tittar under nageln från handflatan, om du tittar noga, kan du se en liten hudremsa som fäster nageln vid fingertopparna.

Förresten, periunguala hudstrukturer (hudrullar) inkluderar paronychium, eponychium och hyponychium. Paronychium är en hudrulle som ramar in kanterna på nagelplattan. Eponychium är det proximala hudvecket som bildar nagelbandet (det tunna hornlagret på nagelplattan). Nagelbandet och eponychium bildar ytterligare en försegling av nagelbädden.

Hur växer ett hyponychium?

Under den 11:e graviditetsveckan migrerar en grupp fosterceller från den proximala nagelfåran och sprider sig proximalt in i fingrarna, där de differentieras till nagelmatrisrudimenter. Och en ås uppstår i den distala halvan av nagelfältet, som så småningom differentieras till hyponychium. Framväxten av nagelplattor under den proximala nagelskaftet är fixerad vid den 13:e veckan av intrauterin utveckling, och vid den 32:a veckan består fostrets nagelenhet redan av nagelplatta, nagelmatris, nagelbädd, eponychium och hyponychium.

Normalt växer hyponychiet endast till övergångspunkten mellan fingrets hud och nageln.

Orsaker hyponychia

Vid överväxt av epitelet mellan fingertopparnas hud och den del av nagelplattorna som sticker ut ovanför den kan formuleringar som: övervuxet hyponykium, stort eller utskjutande hyponykium och förstorat eller förtjockat hyponykium användas.

När epidermis vid övergången mellan fingrets hud och nageln sticker ut ovanför fingertopparna upp på baksidan av nagelplattan, sägs hyponychiet vara längre än nageln.

Följande orsaker kan orsaka överväxt av hyponyki:

• Nageltrauma;
• Att låta långa naglar växa (med en mycket längre fri kant på nagelplattorna), samt frekventa manikyrer med gelnagelförlängningar eller att bära akrylnaglar under långa perioder;
• Dermatofytinducerad svampsjukdom i nageln - onykomykos, särskilt distal och lateral subnagelsvamp (som först drabbar hyponychium och sedan sprider sig till nagelplattan och nagelbädden);
• Enkel eller allergisk kontaktdermatit;
• Akrodermatit persistent pustularis allopo, som ofta orsakas av lokalt trauma eller infektion i fingrarnas sista falanger;
• Nagelpsoriasis;
• Hyperkeratos under nageln som leder till förtjockning av nagelplattorna - pachyonyki;
• Pitting eller papulär keratodermi i handflatan och plantar keratodermi;
• Reiters syndrom eller Reiters sjukdom.

Riskfaktorer

Bland riskfaktorerna för överväxt av hyponyki noteras följande: maceration av huden, långvarig kontakt med vatten, exponering för kemikalier eller nagellack och nagelstärkande produkter, förekomst av subnagel- och periunguala formationer ( vårtor, osteokondrom, exostos, glomustumor i subnagelutrymmet, fibrokeratom, epidermala onykolemmala cystor etc.); onykogrypos (förtjockning av nageln och dess deformitet i form av en fågelklo)); onykogrypos (förtjockning av nageln och dess deformitet i form av en fågelklo).

Dessutom finns genetiskt betingade egenskaper hos naglarna och periunguala hudstrukturer, i synnerhet sådana medfödda (eller förvärvade på grund av nageltrauma, subnagelexostos eller hyperkeratos) patologier som pterygium inversum unguis - invers eller invers nagelpterygium. Vid denna patologi fäster hyponykiet vid nagelns undersida allt eftersom den växer, och den distala delen av nagelbädden smälter samman med nagelplattans inre yta.

Patogenes

I fall där hyponykiöverväxt uppstår på grund av frekventa manikyrer med gelnagelförlängningar eller långvarigt slitage av akrylnaglar, förklaras mekanismen av ökad belastning på nagelplattans distala fria kant, vilket hyponykiepitelet reagerar på genom att aktivera celldelning. Och ju längre nagelns fria kant är, desto mer mekanisk belastning påverkar området under nageln.

Vid nagelspsoriasis, liksom vid subnagelhyperkeratos, försämras proliferationen och differentieringen av celler i stratum corneum; förtjockning och förstörelse av nageln observeras.

Vid svampinfektion i nageln beror patogenesen för hyponychiumskada på deformation av nagelplattan och förtjockning av nagelbäddshuden, vilket gör att nageln lyfts och hyponychiumepitelet lossnar från den underliggande vävnaden.

Symtom hyponychia

Skadat hyponykium leder ofta till att nageln lossnar från nagelbädden – onykolys.

Patienter med nagelplattans psoriasis eller subnagelhyperkeratos märker ofta att hyponykiet har lossnat eller att hyponykiet har rört sig bort från nageln.

Hyponykiet, liksom huden på fingertopparna, har många känsliga nervändar, och hyponykiemet (eller snarare hela fingertoppen) gör ont, till exempel vid brännskador på fingrarna, dermatit eller ihållande akrodermatit. Om hyponykiemet på något sätt slits av – oftast händer det vid en traumatisk nagelruptur – kan den akuta smärtan vara outhärdlig.

Med svullnad, rodnad och smärta blir inflammationen vid hyponyki uppenbar, t.ex. vid hyponyki panariki, svampinfektioner i nageln eller inflammatorisk onykopati såsom retronyki - med voluminös bildning av granulationsvävnad under nagelplattorna.

Diagnostik hyponychia

Hyponykiförtjockning kan drabba en, några eller alla naglar – beroende på orsaken.

För att upptäcka ett övervuxet hyponykium räcker det inte med en enkel undersökning av en hudläkare eller podologen: det är svårt att bedöma hyponykiumets tillstånd med blotta ögat, så onykoskopi – dermatoskopi av naglarna – används. [ 2 ]

Och för att ta reda på orsaken till dess överväxt utförs en differentialdiagnos.

Behandling hyponychia

Vilken behandling finns för överväxt av hyponyki? Det är nödvändigt att behandla sjukdomen som orsakade den. Till exempel, vid onykomykos används svampdödande läkemedel: nagelsvampdroppar, samt salvor och krämer mot nagelsvamp.

Dermatit behandlas med salvor och krämer för dermatit, nagelpsoriasis använder kortikosteroider och icke-hormonella salvor för psoriasis.

Om överväxt av hyponyki provoceras av gelnagelförlängningar eller akrylnaglar, elimineras problemet genom att vägra dessa procedurer.

Hur tar man bort hyponykium under naglarna? Det ska inte tas bort: det är en integrerad anatomisk del av nageln och en skyddande barriär i utrymmet under nageln.

Hur man odlar hyponychium? Det är inte nödvändigt att återodla det: som nämnts ovan kan keratinocyter i dess förtjockade stratum corneum mogna och ersätta döda celler.

Vad händer om hyponychiet slits av? För det första kommer det att vara mycket smärtsamt, och för det andra kommer den naturliga skyddsbarriären i undernagelutrymmet att brytas, vilket riskerar att infektion kommer dit.

Vad ska jag göra om jag skadar hyponychiet? Låt det vara ifred, eftersom dess epitel har potential att regenereras. [ 3 ]

Förebyggande

För att undvika problem med hyponychium behöver du:

• Ta väl hand om dina naglar;
• Undvik att traumatisera dina naglar och fingertoppar;
• Låt inte naglarna växa långa och missbruka inte deras förlängning, och "tyng inte" även nagelplattorna med akryl"proteser" under en längre tid. Se - de 5 största farorna med nagelförlängningar;
• Skydda dina naglar (och hud) från kemikalier (det finns handskar för detta);
• Behandla nagelsvamp och alla dermatologiska sjukdomar och andra patologiska tillstånd som kan orsaka problem med naglarna och hudstrukturerna runt nageln.

Sammanfattningsvis, vad hyponyki är. Terminologiskt sett är det baserat på det grekiska onychos - nagel och prefixet hypo-, vilket också indikerar sänkning av något under det normala (till exempel i termerna "hypovitaminos", "hypotoni", etc.). Och frågan om varför hyponyki uppstår är mer än lämplig, eftersom denna sällsynta, vanligtvis medfödda nagelpatologi eller anomali definieras som frånvaron av en del av nageln (halv nagelhypoplasi) eller närvaron av en rudimentär nagel.

Denna patologi kan vara ett genetiskt drag eller resultatet av försämrad nagelbildning under intrauterin utveckling. Hyponyki – ofta i kombination med skelettavvikelser – förekommer oftast i syndrom orsakade av mutationer i gener som kodar för strukturella proteiner i huden och dess bihang.