Nagelpsoriasis

Hudpsoriasis är en ganska välkänd och utbredd sjukdom som åtföljs av en störning av den normala celldelningen. Dock är det inte många som vet att det finns en annan liknande patologi som drabbar nagelplattan – nagelpsoriasis. Sjukdomen har mycket gemensamt med vanlig psoriasis och kännetecknas av att cellerna lager sig ovanpå varandra. Således bildas så kallade psoriasisplack.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Orsaker nagelpsoriasis

Nagelpsoriasis diagnostiseras relativt sällan och adskiller sig som regel från andra typer av psoriasis: till exempel psoriasisskador på huden eller i led. I sällsynta fall är nagelpsoriasis en oberoende sjukdom.

Hittills har forskare inte helt förstått sjukdomens etiologi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Riskfaktorer

Riskfaktorer som kan påverka uppkomsten av nagelpsoriasis har identifierats:

• frekventa eller långvariga stressiga situationer;
• metaboliska störningar;
• systemiska kroniska sjukdomar;
• otillräcklig perifer cirkulation;
• överdriven känslighet för kyla eller andra yttre faktorer;
• ogynnsam ärftlighet;
• störningar i immunsystemets funktion;
• hormonell obalans.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenes

Patogenesen för nagelpsoriasis består av en störning i cellproliferation och differentiering.

1. Cellcykeln förkortas.
2. Ett alltför stort antal celler bildas.
3. Utväxter och förtjockningar uppträder på nagelplattan.

Det är allmänt accepterat att psoriasis är en polyetiologisk sjukdom. Sjukdomens epidemiologi är följande: upp till 40 % är ett resultat av familjär patologi, upp till 25 % är en konsekvens av andra psoriasisprocesser i kroppen. Den totala prevalensen av psoriasis på planeten är cirka 3 %. Sjukdomen är inte smittsam och utgör ingen fara för andra.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Symtom nagelpsoriasis

De kliniska symtomen på nagelpsoriasis är varierande, men det finns också karakteristiska tecken genom vilka sjukdomen kan identifieras.

De första tecknen på sjukdomen är grumling av nagelplattan. Dessutom uppträder spår i olika riktningar på den, små fördjupningar över hela nagelns yta, som liknar ytan på en syfingr. Detta fenomen kallas "fingerborgs"-symtomet.

Det andra tecknet på nagelspsoriasis är onykolys – det är plattans separation från nagelbädden, vilket sker utan uppenbara inflammatoriska förändringar. Oftast börjar avlossningen från den distala delen och påverkar en del av eller hela plattan.

Ett tomrum bildas gradvis under nageln, där smuts, epitelpartiklar etc. samlas med tiden. På grund av detta får nageln en smutsig vit färg, och ibland känns en obehaglig lukt.

Nästa steg i utvecklingen av nagelpsoriasis är uppkomsten av subunguala blödningar, vilka är rosa eller rödaktiga fläckar, upp till mörkbruna eller svarta. Mörkningen av fläckarna är resultatet av kapillärruptur.

Det sista karakteristiska tecknet på psoriasislesioner anses vara trachyonychia - detta är grumling och grovhet i nagelplattan, som blir platt och till och med något konkav.

Nagelpsoriasis hos barn är sällsynt och står för cirka 15 % av alla fall av psoriasis hos barn. Tecken på sjukdomen föregår ofta hudmanifestationer av psoriasis, vilka kan upptäckas även flera år efter nagelsymtomen.

Formulär

Som vi redan har nämnt ovan har nagelpsoriasis flera successiva utvecklingsstadier:

• Steg I – ”fingerborg”-symtom;
• Steg II – onykolysstadium;
• Steg III – hemorragisk;
• Stadium IV – trakyonyki.

Dessutom finns det även separata typer av nagelpsoriasis.

• Fingerpsoriasis i naglarna är den vanligaste manifestationen av sjukdomen, som kännetecknas av övervägande av ett sådant tecken som fingerborgssymptomet: en spridning av små fördjupningar på nagelytan.
• Fullständig eller partiell onykolys – förekomsten av smärtfri lossning av nagelplattan.
• Central, distal eller lateral onykolys är en smärtfri, riktad separation av nageln.
• Onychomadesis är en snabb nagellossning.
• Psoriatisk paronyki är ett symptom som åtföljer ett generaliserat förlopp av psoriasis. Det kännetecknas av inflammation och förtjockning av nagelbanden och huden nära nageln.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Komplikationer och konsekvenser

Nagelpsoriasis är en sjukdom som inte kan botas helt. Ofta lyckas patienterna uppnå en minskning av symtomen, som så småningom återkommer.

Psoriasisskador på nageln föregår eller uppstår vanligtvis mot bakgrund av en allmän form av psoriasis, så en av komplikationerna kan vara aterosklerotiska förändringar i blodkärl och hjärt-kärlsjukdomar.

Ibland kan psoriasis också leda till psykiska problem i samband med att andra avvisar den sjuka personen. Ofta, för att undkomma problemet, utvecklar patienter omedvetet nya sjukdomar: alkoholism, depressiva tillstånd, neuroser. Allvarliga psykiska störningar kan leda till hjärt- och endokrina sjukdomar och utveckling av onkologiska sjukdomar.

Långvarig psoriasis kan visuellt förändra en persons naglar och hud, vilket negativt påverkar deras sociala anpassning. Sådana personer blir ofta tillbakadragna, hemlighetsfulla och lever en isolerad livsstil.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostik nagelpsoriasis

Som regel kan en hudläkare fastställa och diagnostisera nagelpsoriasis utifrån dess utseende. I vissa fall krävs ytterligare undersökningar för att ställa den slutgiltiga diagnosen. Som regel ordinerar läkaren först tester:

• allmänt blodprov (leukocytos, ökad ESR);
• analys av en biopsi (ett hudelement nära nageln, eller psoriasisfjälla).

Instrumentell diagnostik utförs vanligtvis inte.

[ 25 ], [ 26 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik är en av huvudpunkterna för diagnos. Således kan nagelsvamp i vissa fall misstas för paronyki och onyki av svamp- eller mikrobiell etiologi, eller för dystrofiska förändringar i nageln. Psoriasis och svampinfektion i nagelplattorna förväxlas särskilt ofta. En logisk fråga uppstår: hur skiljer man nagelsvamp från nagelsvamp?

När en nagel är infekterad med en svamp, samlas ofta varigt innehåll med en obehaglig lukt under plattan, och själva sjukdomen manifesterar sig inte på ett specifikt finger, utan på alla naglar i övre eller nedre extremiteterna.

Diagnosen är komplicerad om en patient diagnostiseras med psoriasis och en positiv svampodling erhålls samtidigt.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Behandling nagelpsoriasis

Eftersom sjukdomen anses vara obotlig blir behandlingsprocessen lång och mödosam och fortsätter hela livet. Alla procedurer syftar till att förlänga remissionsstadiet och underlätta patientens välbefinnande.

Tillsammans med huvudbehandlingen finns det några rekommendationer som läkare ger sina patienter:

• Det är nödvändigt att alltid hålla naglarna korta;
• Det är oacceptabelt att tillgripa trimning av nagelbanden, manikyr och pedikyr på de drabbade naglarna. Det är nödvändigt att komma ihåg en gång för alla: manikyr med nagelspsoriasis, såväl som nagelförlängningar med psoriasis, kan inte utföras;
• hängnaglar bör tas bort med finkorniga manikyrfilar, vilket gör att naglarna ser snyggare ut;
• För att förhindra infektion rekommenderas det att täcka nagelplattorna med en speciell lack;
• Det är lämpligt att utföra allt arbete med skyddshandskar;
• Vid psoriasis på naglarna i nedre extremiteterna är det att föredra att bära skor som är något större i storleken för att förhindra kompression av tårna;
• Lämpliga salvor eller krämer bör appliceras regelbundet för att ge näring och återfukta fingrar och naglar.

Behandling av psoriasis kombineras alltid, eftersom det är olämpligt att använda ett enda botemedel: en omfattande strategi är nödvändig. Det är viktigt att snabbt behandla kroniska och andra sjukdomar, stödja immunförsvaret och nervsystemet.

• Att behandla nagelpsoriasis hemma är möjligt, men kräver lite ansträngning och tålamod. För att få kontroll över sjukdomen rekommenderar experter att man följer dessa regler:
  • följ en diet eller ta kosttillskott med högt kalciuminnehåll;
  • vid obehag och klåda, ta antihistaminer (till exempel suprastin, diazolin, etc.);
  • följ reglerna för personlig hygien, tvätta naglarna med en infusion av medicinalväxter (johannesört, salvia);
  • smörj de drabbade områdena med vegetabiliska oljor varje natt;
  • upprätthålla immunitet, ta regelbundet multivitaminkomplex;
  • Huvudbehandlingen bör endast utföras under överinseende av en läkare.

Dessutom kan du använda recept från traditionell medicin och andra typer av behandlingar, som vi kommer att diskutera nedan.

• Medicinska lack för nagelpsoriasis:
  • Nail Tek Xtra – en behandling för svaga och tunna naglar;
  • Blaze Nail Force – lack för intensiv förstärkning av nagelplattorna;
  • Nail Tek II Intensive Therapy är en produkt för tunna och flagnande naglar.

Experter hävdar att vanligt genomskinligt nagellack också har en viss läkande effekt: det skyddar de drabbade områdena från infektion och gör nagelplattan glansig och mer attraktiv.

• Läkemedel mot nagelspsoriasis förskrivs individuellt, eftersom patologins manifestationer och svårighetsgrad kan variera hos patienter. Olika grupper av läkemedel används för behandling, vars behov bestäms av läkaren.

	Administreringssätt och dosering	Biverkningar	Särskilda instruktioner
Behandling med hormonella salvor
Triacort	Applicera ett tunt lager upp till 3 gånger om dagen.	Klåda och sveda.	Använd inte vid virus- och svampinfektioner, syfilis och tuberkulos i huden.
Triamcinolon	Salvan appliceras upp till 3 gånger om dagen.	Svullnad, utslag.	Inte föreskrivet under graviditet, såväl som för virus- och svampsjukdomar i huden.
Prednisolon	Applicera ett tunt lager upp till 3 gånger per dag. Behandlingstiden är upp till 2 veckor.	Klåda, brännande känsla, utveckling av follikulit.	Det rekommenderas inte att applicera på stora hudområden.
Salva för nagelpsoriasis
Lorinden	Applicera 2 gånger om dagen i högst 2 veckor.	Torr hud, klåda.	Använd inte under graviditetens första trimester eller till små barn.
Salicylsalva 2%	Applicera upp till 3 gånger om dagen, från en till tre veckor.	Ibland – torrhet och irritation i huden.	Ingen.
Zinksalva	Applicera 3 gånger per dag. Behandlingstiden bestäms individuellt.	Vid långvarig användning kan hudirritation uppstå.	Kan användas i pediatrisk praktik.
Nagelpsoriasiskräm
Pikladol	Applicera upp till 3 gånger per dag. Behandlingstiden är 3 månader.	Inte observerad.	Ingen.
Sophora	Gnugga in upp till 4 gånger om dagen varje dag i en månad.	Ingen.	Ingen.
Psorilom	Applicera upp till 3 gånger om dagen utan att gnugga.	Allergiska manifestationer.	Använd inte för att behandla barn.
Proscutan (Psorcutan)	Proscutan för nagelpsoriasis används 2 gånger om dagen. Behandlingsförloppet kan vara långt, från 2 till 12 månader.	Torrhet, hudirritation, allergier, hyperpigmentering.	Föreskrivs inte under graviditet och amning, samt vid psoriasislesioner på mer än 30 % av kroppsytan.
Dermatotropa läkemedel för nagelpsoriasis
Antralin	Applicera ett tunt lager en gång om dagen, undvik friska hudområden. Behandlingstiden är 1,5–2 månader.	Allergi, svullnad, hudirritation.	Salvan tvättas endast bort med varmt vatten utan att tillsätta tvättmedel.
Micanol	Applicera på drabbade hudområden 1-2 gånger om dagen.	Allergi och pigmentering av närliggande frisk hud.	Använd skyddshandskar vid applicering.
Ditranol	Använd en gång om dagen.	Förändringar i strukturen hos omgivande frisk hud.	Används inte inom pediatrik.
Retinoider för nagelpsoriasis
Tretinoin	Applicera två gånger dagligen på ren hud.	Allergiska reaktioner.	Används inte under graviditet och amning.
Tazaroten	Applicera ett tunt lager på natten.	Klåda och brännande känsla, hyperemi.	Applicera inte på öppna sårytor.
Bensoylperoxid	Använd 1-2 gånger om dagen, helst på kvällen.	Torr hud, irritation.	Har en vitgörande effekt.

• Vitaminer är ett nödvändigt komplement till den allmänna behandlingen av nagelpsoriasis. Detta bör man komma ihåg både när man väljer mineral- och vitaminpreparat och när man komponerar en kost för psoriasis. Vi presenterar en lista över vitaminer vars närvaro avsevärt lindrar sjukdomsförloppet.

1. Vitamin A – hjälper till att eliminera inflammatoriska förändringar i huden. Det är rikt på produkter som paprika, grädde, gräddfil och lever.
2. Vitaminer i grupp B – normaliserar nervsystemet, främjar cellmetabolismen. Finns i bovete, nötter, lever.
3. Askorbinsyra – stödjer immunförsvaret, stärker kapillärerna. C-vitamin finns i tillräckliga mängder i nypon, bär, kiwi och citrusfrukter.
4. D-vitamin är ett universellt dermatologiskt medel. Vitaminets källa är ultravioletta strålar.
5. E-vitamin är en antioxidant som eliminerar inflammation och allergier. Det finns i tillräckliga mängder i nästan alla oraffinerade vegetabiliska oljor.

Om det finns behov av att ta multivitaminer för nagelpsoriasis kan du välja ett av följande läkemedel:

• Vitrum Beauty är ett specialutvecklat komplex för att stödja och förbättra hälsan hos naglar, hud och hår. Vid psoriasis, ta 1 tablett tre gånger om dagen.
• Multitabs intensive - en rik vitamin- och mineralkomposition hjälper till att stödja kroppen under stress och belastning, och kompenserar för brist på vitaminer och mikroelement. Det rekommenderas att ta 1 tablett per dag i samband med mat.
• Merz special dragée är ett balanserat komplex, oumbärligt för behandling av psoriasis. Den rekommenderade dosen är 1 dragé per dag.
• Centrum är ett kombinationsläkemedel som normaliserar celldelningsprocessen. Det fungerar som en förebyggande åtgärd mot maligna tumörer. Daglig dos är 1 tablett.

Vissa patienter använder oljelösningar av vitaminer som externa medel mot psoriasis. Ibland är sådan användning motiverad och har en viss terapeutisk effekt. Till exempel förhindrar vitamin A externt för nagelspsoriasis utvecklingen av den inflammatoriska processen, läker och stärker vävnaderna. Det enda villkoret: läkemedlet ska användas regelbundet, två gånger om dagen (morgon och kväll), och fukta den drabbade ytan lätt. Gnugga inte lösningen!

• En annan behandlingsmetod för psoriasis är fysioterapi. De använder ultraviolett strålning, vars strålar har en cytostatisk och antimitotisk effekt. De drabbade områdena förbehandlas med rå tjära eller ditranol.

Dessutom används fotokemoterapi – så kallad PUVA-behandling. Denna behandling är särskilt effektiv i kombination med retinoider.

Dynamometri, magnetisk terapi, UHF, fonofores (med hormonella läkemedel) och kylbehandling används också vid behandling av psoriasis.

• Folkbehandling av nagelspsoriasis kan aktivt användas i sjukdomens inledande skeden:
  • bad med ett avkok av lagerblad. Häll 40 g blad per 1 liter kokande vatten, koka i 10 minuter. Doppa händer eller fötter i ett varmt avkok i en kvart. Dessutom kan lagerblad för nagelpsoriasis tas internt, 40 ml av det färdiga avkoket tre gånger om dagen;
  • en kompress av 0,5 l varmt vatten, 2 msk havregryn och samma mängd stärkelse;
  • bad med tillsats av gelatin. Blötlägg 2 teskedar gelatin i 200 ml kallt vatten, värm sedan lösningen till kroppstemperatur och doppa de drabbade fingrarna i den i en kvart. Smörj fingrarna och naglarna med kräm eller salva efter ingreppet.

Örtbehandling kan också användas för generaliserad psoriasis. I detta fall används växter både som ett utvärtes och invärtes botemedel.

Invärtes kan man ta infusioner av örter som nässlor, kalmus, elecampan, johannesört, kålrot och kamomill. De bryggs och dricks som te under hela dagen.

Svalört används oftast för att förbereda örtbad. Ta 2 liter kokande vatten till 50 g råmaterial och håll det under lock i minst 1 timme. Denna infusion är inte mindre effektiv för kompresser.

En kompress baserad på vanlig hjärtmussla är användbar mot psoriasis. Brygg 4 msk av örten i 0,5 l vatten och applicera på de drabbade områdena. Täck med cellofan och en handduk. Låt verka i 15 minuter. Proceduren kan upprepas dagligen.

En god effekt förväntas vid kontinuerlig användning av en infusion baserad på johannesört, kalmusrotstock, svalört, sträng och lingonblad. 1 tesked hälls med 250 ml kokande vatten. Ta 50 ml två gånger om dagen.

Behandling av nagelspsoriasis med björktjära är mycket vanligt. Det drabbade området smörjs in med tjära en gång om dagen. Den första proceduren bör inte vara mer än 10 minuter. Därefter ökas tiden tjäran ska sitta kvar på naglarna, gradvis till en halvtimme. Ämnet tvättas bort med varmt vatten och babytvål, varefter huden smörjs in med kräm eller salva. Behandlingsförloppet är minst 2 veckor.

• Homeopati för psoriasis är ganska effektiva läkemedel som framgångsrikt eliminerar sjukdomens manifestationer. Hur skiljer sig denna behandling från andra metoder? Homeopatiska läkemedel kan påverka vävnads- och cellulära processer, praktiskt taget utan några biverkningar, utan att orsaka beroende eller beroende.

Namn på läkemedel	Administreringssätt och dosering	Biverkningar	Särskilda instruktioner
Psorinocheel	Standarddosen för psoriasis hos vuxna patienter är 10 droppar under tungan.	Ingen.	Kan förskrivas under graviditet och amning, såväl som inom barnläkare.
Psoriaten	Salvan appliceras i ett tunt lager tre gånger om dagen i en månad.	Hudrodnad, klåda, allergier.	Ej för användning till barn under 1 år.
Aeskulus	Ta 10 droppar oralt 3 gånger om dagen före måltid, under tungan. Den genomsnittliga behandlingstiden är 1-1,5 månader.	Ibland – dyspepsi, sömnstörningar.	Det används inte i pediatrisk praxis eller för immunsuppressiva sjukdomar (AIDS, tuberkulos, maligna tumörer, kollagenoser).
Ledum	Applicera på drabbade områden två gånger dagligen.	Allergiska manifestationer.	Ingen.
Svavelhäl	Smörj in naglar och hud en gång om dagen, på natten. Behandlingstiden är 10 dagar.	Kan orsaka en tillfällig ökning av symtomen, vilket inte är en indikation för att avbryta läkemedlet.	Använd inte om det finns tendens till varbildning eller våta sår.

Homeopatiska preparat är inte giftiga. Som praxis visar kan sådan behandling i vissa fall överstiga effektiviteten hos de flesta icke-hormonella antipsoriasisläkemedel.

• Kirurgisk behandling används vid allvarliga nagelskador när andra typer av behandling inte ger förväntat resultat. Nagelborttagning utförs polikliniskt med lokalbedövning.

Förebyggande

Ibland, till exempel vid en ärftlig tendens till psoriasis, är det nödvändigt att tillgripa förebyggande åtgärder för att minska risken för sjukdomen. I detta fall är det nödvändigt att följa dessa regler:

• minst en gång om året, öva havsbad. Om detta inte är möjligt hjälper också bad med havssalt, vilket bör tas i kurer om 10-14 dagar;
• du behöver se över din kost och begränsa vissa livsmedel, såsom sötsaker, rökt mat, salt och fet mat och alkoholhaltiga drycker. Det är att föredra att lägga till växtbaserade livsmedel, mejeriprodukter, spannmål och skaldjur i din kost;
• Dessutom är det lämpligt att 1-2 gånger om året ta en förebyggande kur med multivitamin- och mineralkomplex;
• det är nödvändigt att omedelbart behandla alla sjukdomar i kroppen, särskilt de av infektiöst ursprung;
• Det är viktigt att följa reglerna för personlig hygien och bära skyddshandskar under allt arbete. Detta skyddar hud och naglar från effekterna av negativa mekaniska och kemiska faktorer.

[ 30 ]

Prognos

Psoriasis är en sjukdom som ständigt fortskrider. Användning av externa och interna läkemedel kan bara stoppa processen och lindra symtomen, men tyvärr är det omöjligt att helt bota sjukdomen.

Nagelpsoriasis och militär ID

Många patienter i värnpliktsåldern är intresserade av om de kommer att tas in i armén med diagnosen nagelpsoriasis?

Enligt lag anses psoriasis vara en kronisk sjukdom som är oförenlig med militärtjänst, eftersom den kan generaliseras med skador på hud och leder. Som regel får patienter kategori B efter att ha klarat en läkarundersökning (som anges i militärlegitimationen), vilket garanterar ett obestämt uppskov från militärtjänst.

Under krigstid kan dock en sådan uppskjutning upphävas och personen kommer att kallas in i de väpnade styrkorna.

Om nagelpsoriasis inte behandlas alls kan den sjuka personen bli funktionsnedsatt.

[ 31 ]