Hypertensiv retinopati

Diagnos av systemisk hypertoni är baserad på data från flera blodtrycksmätningar med index som sträcker sig från 140/90 mm Hg. Art. Och högre.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Symtom på hypertensiv retinopati

Förändringar i näthinnan. Den primära reaktionen hos retinala arterioler som svar på systemisk hypertoni är smalnande (vasokonstriktion). Graden av inskränkning beror emellertid på ersättningsvolymen av fibrös vävnad (involutionell skleros). Av denna anledning observeras högt blodtrycksminskning i ren form endast hos unga människor. Hos äldre patienter är graden av förträngning mindre på grund av den styva delen av artärväggen på grund av involutionell skleros. Med långvarig hypertoni stör ett litet område av den inre hematoretinala barriären med en ökning av vaskulär permeabilitet. Bilden av fundus i hypertensiv retinopati präglas av följande symtom.

Förtäring av artärerna kan lokaliseras eller generaliseras. Oftalmoskopisk diagnos av generaliserad förträngning är komplicerad, medan närvaron av lokal inskränkning indikerar en hög sannolikhet för högt blodtryck. Allvarlig hypertoni kan åtföljas av obstruktion av prekapillära arterioler och utveckling av vata-liknande foci.

Svettning av kärlen leder till utseende av blödningar i form av "flammens tungor" och retina i ödem. Med kroniskt ödem i näthinnan avsätts ett fast exsudat med "stjärnformen" runt fovea i Henle-skiktet. Ödem i optisk skiva är en manifestation av malign hypertoni.

Arterioloskleros representeras av vaskningen av kärlväggen, histologiskt kännetecknad av hyaliniseringen av intima, hypertrofi av media och hyperplasi av endotelet. Det viktigaste kliniska symptomet är förändringarna i de arteriovenösa övergångarna (arteriovenös kompression). Men detta symptom återspeglar inte alltid svårighetsgraden av högt blodtryck, eftersom det kan förekomma före det i många år. Små förändringar i de arteriovenösa övergångarna observeras hos patienter med involutionell skleros i frånvaro av arteriell hypertension.

Diagnostiska kriterier för hypertensiv retinopati

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Choroidala förändringar

Förändringar i choroid är sällsynta, men kan uppstå som resultat av akuta hypertensiva kriser hos unga (accelererad hypertoni).

• Elschnig fläckar är små, mörka, omgivna av gula halon (halo), som representerar områden av lokalt choroidinfarkt.
• Siegristbanden är fläckiga partiklar längs de koroidala kärlen, vilka är indikatorer för fibrinoidnekros associerad med malign hypertoni.
• Exudativ retinal detachement - ibland bilateral, kan förekomma med akut och svår hypertension, förknippad med exempelvis graviditets toxemi.

[18], [19], [20], [21]

Klassificering av åderförkalkning

• Grad 1. Mindre utvidgning av arteriolär ljusreflex, måttlig generaliserad uttining av arterioler, särskilt små grenar och "försvinnande" av vener.
• Grad 2. En uppenbar expansion av den arteriolära ljusreflexen och förändring av venerna i de arteriovenösa korhåren (Salus-markören).
• Grad 3. Symptom "koppartråd" arterioler, vener distala till den uppsjö arteriovenös chiasm (skylt Bonnet), förträngning venen före och efter LP chiasm (skylt Gunn) och förgrening vener i rät vinkel.
• Grad 4. Ett symptom på "silver wire" och en förändring av den tredje graden.

[22], [23], [24], [25]

Samtidiga ögonsjukdomar och komplikationer av hypertoni

• Ocklusion av näthinnor.
• Ocklusion av retinala arterioler.
• Makroururysmer av retinala artärer.
• Anterior ischemisk optisk neuropati.
• Förlamning av den oculomotoriska nerven.

Okontrollerad hypertoni kan främja utvecklingen av diabetisk retinopati.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]