Funktionstester i gynekologi

Funktionella test används för att klargöra funktionella tillståndet hos olika delar av reproduktionssystemet. Principen för forskning bygger på det faktum att hormoner som införs i kroppen har samma egenskaper som endogena.

Följande prover används oftast.

Prov med gestagens

Indikation: för att bestämma omfattningen av östrogenbrist och reaktiviteten hos endometrium. Tilldelas till amenorré av någon etiologi.

Provet innefattar administrering progestogen progesteron 10-20 mg per dag i 3-5 dagar (125 mg oksiprogesterona kapronat intramuskulärt eller norkoluta 5 ml per dag i 8 dagar).

Utseendet av blödning 3-5 dagar efter provets slut utvärderas som ett positivt resultat, frånvaron - som en negativ.

Ett positivt test indikerar måttlig östrogenbrist, eftersom progesteron orsakar sekretorisk transformation av endometrium och avstötning av det endast om endometriumet är tillräckligt framställt med östrogener. Ett negativt test kan vara med livmoderformen av amenorré eller med östrogenbrist.

Provet kan användas som en differentialdiagnostik för syndromet hos sclerocystiska äggstockar. Före och efter det undersöks utsöndringen av 17-CS (17-ketosteroider). Om provet 17-KS utsöndring reduceras med 50% eller mer, är provet utvärderades som positiv och indikerar hypotalamus-hypofys sjukdom genes. Frånvaro eller obetydliga förändringar i graden av 17-CS är ett negativt test som indikerar en äggstocksgenes.

Ett prov med östrogener och gestagener

Indikation: eliminera sjukdomar eller skada på endometrium (den så kallade uterinformen av amenorré) och ta reda på omfattningen av östrogenbrist. Det utförs med amenorré.

Kommer i introduktionen av östrogener (folliculin 20 000 ED, synestrol 2 mg, mikrofollin 0,1 mg) i 8-10 dagar, därefter - gestagens i 5-7 dagar. Frånvaron av ett menstruellt svar 2-4 dagar efter testets slut utvärderas som en negativ reaktion och indikerar livmoderformen av amenorré. Ett positivt test indikerar ovariehypofunktion.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Test med gonadotropin

Indikationer: Misstänkt primär ovariefel. Används för att fastställa orsaken till anovulering.

Intramuskulär intramuskulär (150 IE) används i 5-7 dagar eller gonadotropinkorionisk (profas) 1500-3000 IE under tre dagar.

Kontroll är bestämningen av innehållet av östradiol i blodet före och efter administrering av läkemedlet. Med ett positivt prov, en ökning av östradiolnivån 3-5 gånger. Ett negativt test indikerar en primär inferioritet av äggstockarna.

Vidare har de diagnostiskt värde under minskningen provet Kl (mindre än 50%) ökning i basala temperatur, ultraljudsundersökning av äggstockarna vid vilka registrerar närvaron av folliklar över 18 mm i diameter. Ett positivt test indikerar ett primärt misslyckande av hypotalamus-hypofyssystemet.

Ett prov med klomifen

För att bestämma störningsgraden av hypotalamus-hypofyssystemet används också ett klomifenprov. 

Indikationer: sjukdomar som åtföljs av kronisk anovulering med amenorré eller hypomenstruellt syndrom.

Före provet orsakas en menstruationsreaktion (gestagener eller orala preventivmedel). Från 5: e till 9: e dagen från reaktionen startar föreskrivna klomifen 100 mg per dag (2 tabletter). Genom dess verkan är antiöstrogen, som orsakar en temporär blockering av östrogenreceptorer och amplifiering lyuliberina sekretion (gonadotropinfrisättande hormon). Detta leder till frisättning av hypofys -FSH ( follikelstimulerande hormon ) och LH ( luteiniserande hormon ) och follikelmognad i äggstocken till syntesen av steroidhormoner.

Ett positivt test indikerar en bevarad aktivitet hos hypotalamus, hypofysen och äggstockarna.

Ett prov med klomifen övervakas vid basaltemperatur och en menstruell-liknande reaktion sker 25-30 dagar efter att ha tagit klomifen.

Sålunda möjliga anovulatoriska cykler (menstruations reaktion inträffade, monofasiska basala temperatur), ovulatoriska cykler (bifasiskt basal temperatur, en menstruationsperiod) och cykler till brott av den luteala fasen (basala temperatur bifasisk förkortas nedan 8 dagar och den andra fasen i menstruationsperioden).

Ett negativt prov - ingen ökning av östradiol, gonadotropiner blod monofasiska temperatur, ingen reaktion menstrualnopodobnoe - indikerar ett brott av den funktionella kapaciteten och hypotalamus och hypofysen.

[7], [8], [9], [10]

Prov med hormonella preventivmedel

Indikation: Förtydligande av grunden av hyperandrogeni. Läkemedel som OK (orala preventivmedel) ordineras för 2 tabletter om dagen i 10 dagar. Utsöndringen av 17-CS bestäms före och efter testet. Positivt prov (minskning av utsöndringen av 17-KS 50% eller mer) indikerar uppkomst ovariesjukdom, negativ - hos binjure.

För att fastställa källan till hyperandrogenism hos kvinnor med kliniska manifestationer av virilisering används ett test med dexametason.

Ökad utsöndring av androgener från äggstockarna är möjlig med endokrina sjukdomar och viriliserande tumörer. Källan av androgener kan vara binjurarna, så innan provet utförs är det nödvändigt att utesluta äggstockscancer (med ultraljud eller laparoskopi ). Provet är baserat på den hämmande effekten av höga koncentrationer av glukokortikoider på isolering av ACTH främre hypofysen och därigenom minska bildningen och utsöndringen av adrenala androgener.

Det finns två typer av prov - små och stora. Ett litet test består i administrering av 0,5 mg dexametason 4 gånger om dagen i tre dagar. Före och efter provtagning bestäms innehållet av 17-CS.

Ett stort test består i att förskriva 2 mg dexametason varje 6 timmar i tre dagar också med en bestämning av innehållet i 17-CS.

Provet anses vara positivt när innehållet i 17-CS minskar med 50-75% jämfört med den initiala och indikerar sjukdomen hos binjurens bihålor (hyperplasi i cortexen).

Ett negativt test (frånvaron av reduktion av 17-KS) anger förekomsten virilizuyuschey adrenala tumörer, eftersom det har androgensekre autonom karaktär och är inte minskas genom blockad av hypofys ACTH dexametason.

Hud och allergisk test

Det är baserat på utseendet på en allergisk reaktion som svar på administrering av hormonella droger.

0,2 ml av en 0,1% östradiolbensoatoljelösning injiceras i huden på underarmens inre yta. På injektionsstället bildas en liten papyl med en diameter av 5-6 mm. Under ägglossningen (det maximala innehållet av östrogener i kroppen) finns en lokal allergisk reaktion i form av rodnad av papullen och ökar den i diameter till 10-12 mm, utseende av klåda. Vid anovulyatornom saknas en cykelbyte av en papul. För att diagnostisera dysfunktionen hos den gula kroppen administreras 0,2 ml av en 2,5% oljelösning av progesteron. Den gula kroppens ägglossning och tillfredsställande funktion indikeras av paprarnas rodnad och förstoring i den sena lutealfasen (maximal funktion hos den gula kroppen).

Testet är vägledande om det utförs för flera menstruationscykler.