Abdominal punktion genom den bakre vaginalbågen

Punktering av den bakre fornixen utförs på sjukhus, med iakttagande av reglerna för asepsis och antisepsis, med en tjock nål 10-12 cm lång, fäst vid en 10 ml spruta.

Indikationer för proceduren

En indikation för punktering genom den bakre vaginala fornixen är misstänkt förekomst av fri vätska i bäckenhålan för att klargöra diagnosen utomkvedshavandeskap, med en oklar klinisk bild. Vid svår differentialdiagnos mellan bäckenperitonit och en störd utomkvedshavandeskap, hjälper en punktering till att identifiera den inflammatoriska processen. En punktering genom den främre bukväggen utförs vid närvaro av ascites. Ascitesvätska undersöks för innehåll av atypiska celler för att utesluta en malign tumör. Avsaknaden av atypiska celler i ascitesvätskan kan indikera ett samband mellan ascites och hjärtsjukdom, levercirros. En punktering genom den bakre fornixen utförs vid misstanke om äggledargraviditet, ibland vid akuta inflammatoriska processer i livmoderbihangen och bäckenperitoneum för att detektera blod, serös eller varig utgjutning i bukhålan.

Punktion används för att ta ett aspirat vid misstanke om äggstockscancer.

Förberedelse

Före operationen är det nödvändigt att tömma urinblåsan och tarmarna. Vid punktering av den bakre fornixen används inhalation, intravenös anestesi eller lokalbedövning med 0,25 % novokainlösning i en mängd av 5,0-10,0 ml genom den bakre fornixen i slidan.

Teknik för posterior fornixpunktion

Patienten placeras i en gynekologisk stol. De yttre könsorganen, vagina och livmoderhalsen desinficeras med alkohol och 5% jodtinktur. Med hjälp av ett bakre spekulum och en lyftare exponeras den vaginala delen av livmoderhalsen och den bakre läppen greppas med en kultång. Lyftaren avlägsnas och det bakre spekulumet överlämnas till en assistent. Livmoderhalsen dras mot dig och framåt med en kultång, medan vaginaväggen pressas med ett spekulum, varigenom den bakre fornixen sträcks maximalt. Under livmoderhalsen, strikt längs mittlinjen, 1 cm från övergången mellan fornixen och den vaginala delen av livmoderhalsen, förs en nål in genom den bakre fornixen. Nålen penetrerar till ett djup av 2-3 cm. När fornixen punkteras känns det som att nålen faller ner i hålrummet. Därefter drar du sprutans kolv mot dig. Vätskan sugs in i sprutan. Om vätskan inte går in i sprutan kan du försiktigt trycka in nålen djupare eller, tvärtom, långsamt dra ut den och samtidigt dra sprutkolven mot dig. Den resulterande punkteringen undersöks, dess natur, färg och lukt bestäms.

Enligt indikationerna undersöks den bakteriologiskt, cytologiskt eller biokemiskt. Vid avbruten utomkvedshavandeskap kommer punkteringen att vara flytande blod av mörk färg. Små mörka blodproppar finns på en vit servett.