Ett graviditetsrelaterat protein A i blodet (PAPP-A)

Graviditet-associerat protein A (graviditetsassocierat plasmaprotein A, PAPP-A) hittades i serum från gravida kvinnor i 1974 g. Proteinet har en molekylvikt av 820 tusen, tetramerisk struktur utvecklats kolhydratkomponent och uttalad affinitet till heparin. PAPP-A-molekyl har en struktur identisk med a ₂ -makroglobulin, som är en inhibitor av nästan alla kända proteinaser.

Under graviditeten, liksom i vissa maligna och inflammatoriska sjukdomar, finns en ökning av biosyntesen av PAPP-A, vilket uppenbaras av en ökning i koncentrationen i blodserumet. Under graviditeten ökar innehållet av PAPP-A i blodet tusentals gånger och före leverans kan överstiga 200 μg / ml. Koncentrationen av PAPP-A i serum hos primiparösa kvinnor och hos kvinnor med en historia av tre graviditeter och mer minskar. Ofta, med en hög koncentration av PAPP-A, ökar placentamassan också. Multipel graviditet åtföljs som regel av ett högt innehåll av PAPP-A i serumet. Efter leverans sker en snabb minskning av PAPP-A-nivå inom de första 2-3 dagarna, och dess koncentration minskar med i genomsnitt 2 gånger var tredje 3-4 dagar.

I händelse av ett hotande missfall följt av blödning (8-14 veckor graviditet) och utveckling av intrauterin hematom, vars volym inte överstiger 15 ml, förändras inte koncentrationen av PAPP-A i blodet signifikant. Hos kvinnor med blödning vid 7-20 veckors graviditet detekteras en låg koncentration av PAPP-A i blodet oftare än vid normal graviditet. Dessutom ökade cirka 10% av de kvinnor vars graviditet slutade med missfall, PAPP-A-koncentrationer i serumet.

Nästan alla kvinnor med låg placenta har en mindre uttalad ökning av PAPP-A-koncentrationerna i blodet under graviditeten.

Hos kvinnor med normal placenta observeras för tidig födsel och fosterhypotrofi oftast när det finns en låg nivå av PAPP-A i serum vid den 7: e till 13: e veckan av graviditeten.

Vid slutet av graviditeten är koncentrationen av PAPP-A i serum, liksom dess totala innehåll i placentan hos kvinnor som lider av diabetes, signifikant lägre än vid normal graviditet. Reduktion av dessa indikatorer före födseln registrerades även hos gravida kvinnor med arteriell hypertension hos anamnesen.

Ökning av serumkoncentrationerna av PAPP-A under en period av 34 veckor av graviditeten identifiera kvinnor med svår preeklampsi sent som ofta föregår de kliniska symptomen på preeklampsi, så väl som möjligt vid förhöjt diastoliskt tryck. Ofta finns ett högt innehåll av PAPP-A i blodet i en period av 34 veckor hos de gravida kvinnorna som senare har för tidig födsel eller postpartumperioden är komplicerad av blödning.

Förändring av serum PAPP-A-koncentration i patologiska varianter av graviditet

Typ av patologi	PAPP-A
Missfall	↓ (I-II)
Fosterhypotrofi	↓ (I)
Fetal trisomi	↓ (I)
Diabetes mellitus	↓ (III)
Kronisk hypertoni	↓ (III)
Preeklampsi	↑ (III)
För tidig födelse	↓ (I); (III)
Postpartumblödning	↑ (III)
Primärt låg placentation:
Frånvaron av komplikationer	↑ (I-III)
Fetala avvikelser	↓ (I); ↑ (II, III)
Fosterhypotrofi	↓ (I); ↑ (II-III);
Sent missfall	↑ (I); ↓ (II);
Missfall	↑ (III)

Obs: ↑ - öka, ↓ - minska. Graviditetens trimester anges i parentes.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]