Sammandragningar, förlossning och postnatal period

I slutet av graviditetens tredje trimester kommer din kropp att ge dig signaler om att det är dags att föda ditt barn. Processen genom vilken ett barn föds kallas förlossning. Alla förlossningar har vissa stadier, men varje person upplever dem olika.

Att föda ett barn kräver mycket ansträngning, vilket är anledningen till att sammandragningar också kallas för att trycka på. En förlossning kan vara skrämmande och spännande, men den kan också vara oförutsägbar. Så gör din research så att du kan vara förberedd på vad som helst när det är dags att föda.

[ 1 ]

Var och hur ska man föda ett barn?

Under era besök för förlossningen, diskutera alla era förlossningsalternativ och bestäm hur och var ni ska föda ert barn. Bestäm vad ni vill och skriv ner en detaljerad förlossnings"plan". Naturligtvis är detta inte exakt en plan, utan snarare en korrekt representation av vad som kommer att hända. Allas förlossning är olika och det är omöjligt att förutsäga alla detaljer, så kom ihåg att saker och ting kanske inte går som planerat. Var medveten om eventuella komplikationer och tillåt dig själv att göra justeringar när som helst. Var beredd på att förlossningen inte kommer att gå som planerat.

Förlossnings"planen" är inte ett kontrakt för läkaren om vad som ska följas i händelse av oförutsedda situationer, eftersom läkaren själv fattar beslutet för moderns och barnets säkerhet. Du kommer att ha din röst att säga, men den avgörande rösten kommer att ligga hos läkaren.

När du gör en förlossningsplan, tänk på var du vill föda barnet, vem som ska föda det och vem som ska vara med dig – en vän, familjemedlem eller en kvinnlig vårdgivare. Om du inte har gått på en skola för blivande mödrar tidigare är det dags att anmäla dig i den 6:e eller 7:e graviditetsmånaden. Därefter bestämmer du om du behöver smärtstillande medicin, fosterövervakning eller speciella medicinska procedurer. Glöm inte bort var barnet kommer att vara efter födseln.

Perioder av förlossning

Den första menstruationen börjar med den första regelbundna värken och varar tills livmoderhalsen är helt vidgad. Den andra menstruationen börjar med att livmoderhalsen är helt vidgad och slutar med barnets födelse. Under den tredje menstruationen föds moderkakan.

I början av sammandragningarna börjar livmoderns muskler att dra ihop sig och slappna av, vilket leder till att livmoderhalsen öppnas och barnet kan röra sig längs förlossningskanalen. De första sammandragningarna är vanligtvis oregelbundna, varar mindre än en minut och inträffar med en frekvens på 5–20 minuter.

De kan vara länge, upp till 2–3 dagar, så kvinnor rekommenderas att gå, titta på TV och ta en varm dusch, vilket avsevärt lindrar obehaget. I början av andra menstruationen blir livmodersammandragningarna mer intensiva och regelbundna, med sammandragningar som varar i mer än en minut och inträffar var 2–3 minut. Nu är det dags att åka till sjukhuset. Smärtstyrkan under sammandragningarna varierar från måttlig till svår, så det är viktigt för en kvinna att ha en närstående i närheten som kan stödja henne i svåra tider. Dessutom rekommenderar specialister vanligtvis att byta position ofta och göra andningsövningar under sammandragningarna. Många kvinnor ber om smärtstillande medel vid denna tidpunkt.

När livmoderhalskanalen är helt öppen övergår kroppen till "tryckande" rörelser. Under förlossningens andra skede föds barnet. Detta sker på olika sätt - från några minuter till flera timmar. Man tror att förlossningens andra skede varar kortare om kvinnan redan har barn. Under förlossningens tredje skede fortsätter livmodern att dra ihop sig tills moderkakan kommer ut.

Hur förbereder man sig för sammandragningar och förlossning?

• Att träna under hela graviditeten förbereder din kropp för den krävande förlossningen. Försök att göra bäckenbottenövningar för att påskynda den andra fasen av förlossningen.
• Under den sjätte eller sjunde graviditetsmånaden, anmäl dig tillsammans med din partner till specialkurser för gravida kvinnor. Specialister kommer att lära dig hur du bäst hanterar stress före och under förlossningen, och kommer också att berätta vad du kan förvänta dig under denna period. Du kommer att lära dig att slappna av, och din partner kommer att lära sig hur du kan hjälpa till under denna svåra tid.
• Strax före förlossningen, diskutera med din läkare de viktiga aspekterna av själva förlossningen, eftersom du själv måste bestämma var och hur du ska föda ditt barn.
• Bestäm födelseorten. De flesta kvinnor samarbetar med läkare och föder barn på vårdinrättningar. Det är här du alltid hittar kvalificerad hjälp vid oförutsedda omständigheter.
• Tänk på vem du skulle vilja vara med under förlossningen. Det kan vara vänner, familjemedlemmar, en make/maka eller någon annan.
• Vilka avslappningstekniker kommer du att använda under sammandragningar: öva andningsövningar, dyka i vatten, byta position eller önska att träffa en närstående.
• Dina medicinpreferenser. Överväg om du kommer att behöva smärtstillande läkemedel och lär dig om alternativ i förväg.
• Eftervård: Ditt barn kan vara i rummet med dig. Rådfråga en specialist om amning och sugtekniker.

Gör en slags förlossningsplan och skriv ner alla dina preferenser. På så sätt får du en tydlig bild av vad som händer. Men kom ihåg att det är omöjligt att förutse allt, särskilt när det gäller sammandragningar och själva förlossningen. Ibland i akuta situationer måste läkaren fatta ett viktigt beslut inom några minuter.

Ska man använda epidural under förlossningen?

Vissa smärtstillande medel ordineras endast av en läkare i nödfall när operation krävs. En kvinna bör dock fortfarande vara medveten om sådana läkemedel.

• Lokalbedövning är en injektion av ett smärtstillande medel som bedövar ett hudområde. Det ges före en epidural eller en episiotomi (ett snitt i perineum för att underlätta förlossningen).
• Spinalbedövning är en injektion av ett bedövningsmedel i cerebrospinalvätskan, vilket orsakar fullständig domning i utgångsplanet från bäckenet (används vid kejsarsnitt eller vakuumextraktion av fostret, eller applicering av pincett för att extrahera fostret). Kvinnan i födseln kan inte trycka.
• Generell anestesi är en intravenös eller inhalationsbedövning där kvinnan i födseln är medvetslös. Den har fler negativa konsekvenser, men anses vara mer effektiv än epidural- eller spinalanestesi. Generell anestesi används i extrema fall när det finns behov av omedelbar extraktion av fostret, när till exempel epidural anestesi inte applicerades i tid.

Kvinnans position under förlossningen

Den födande kvinnan kan inta olika positioner, till exempel sittande, hukande, böjda sig ner, ligga i en speciell förlossningsstol eller säng.

Medicinska ingrepp som utförs under förlossningen

• Fostrets hjärtfrekvensövervakning är en rutinmässig procedur, men ett antal andra utförs vid behov.
• Stimulering av förlossningen innebär att fostersäcken brister, att läkemedel används för att mjuka upp livmoderhalsen och stimulera livmoderkontraktioner. Förlossningen stimuleras inte alltid, men inte alltid när en kvinna är mer än två veckor i graviditeten eller vid en akut extraktion av fostret.
• Användning av antibiotika.
• Elektronisk övervakning av fostrets hjärtfrekvens (kontinuerlig eller intermittent).
• Episiotomi (skärning av perineum för att underlätta förlossningen). Detta utförs ofta när det finns behov av akut extraktion av fostrets huvud vid nödsyndrom. (För att förhindra bristningar utförs perinealmassage eller så övervakas kvinnan i födseln medan hon trycker på).
• Tång eller vakuumextraktion av fostret utförs när en kvinna inte kan föda barn, till exempel när förlossningen har upphört eller det föreligger fosterdistresssyndrom, när akut fosterextraktion är indicerad.
• Behovet av kejsarsnitt under förlossningen avgörs av moderns och barnets hälsa.
• Om du redan har genomgått kejsarsnitt kan du välja mellan att försöka förlossa vaginalt eller planera ett nytt kejsarsnitt.

Nyföddvård

Innan ett barn föds måste du tänka igenom allt och planera i förväg.

• Att ha ditt barn hos dig under den första timmen av dess liv. Vill du att ditt barn ska vara i rummet med dig efter förlossningen? Vissa BB-sjukhus har särskilda avdelningar för mor och barn där den nyfödda bor hos mamman. Denna policy tillåter också att mamman ibland behöver vila.
• Förebygg amningsproblem. Fundera på vem du kan vända dig till för att få hjälp om det behövs. Lär känna en amningsspecialist. Ibland erbjuder BB-sjukhus sina tjänster. Prata med vårdpersonalen om att bara ge ditt barn ersättning om det är absolut nödvändigt.
• Skjut upp vissa medicinska ingrepp – injektioner av vitamin K, att sticka barnets häl för blodprov och att använda ögondroppar – för att göra övergången till ett nytt skede i livet mindre smärtsam.
• Berätta för dina anhöriga när du vill träffa dem efter förlossningen.
• Vill du lagra ditt barns navelsträngsblod (stamceller) efter födseln för eventuell framtida behandling? (Detta kräver planering tidigt i graviditeten).
• Anmäl dig till och gå på en skola för unga mödrar, gå på en rundtur på ett BB-sjukhus och se var kvinnor tillbringar olika skeden av förlossningen. Detta kommer att hjälpa dig att känna dig mer säker när det är dags att föda barn.

[ 2 ], [ 3 ]

Hur minskar man stress under förlossningen?

Det finns många sätt att minska stress under förlossningen.

Långvarigt stöd från de första värkarna fram till postpartumperioden har en positiv effekt på den födande kvinnan. Kvinnor som har nära personer eller vårdgivare med sig är mindre benägna att använda smärtstillande medel och beskriver processen mindre negativt. Även om det inte har bevisats att stöd hjälper till att minska smärta, är en kvinna i födseln fortfarande mer benägen att ha självkontroll och självförtroende när en närstående är i närheten.

• Gående under sammandragningar, trots långvarig eller intermittent fosterövervakning. De flesta kvinnor föredrar rörelsefrihet, men om riskfaktorer finns rekommenderas kontinuerlig övervakning.
• Naturlig (icke-läkemedels) smärtlindring och "naturlig" förlossning: konstant stöd, andningsövningar, distraktion, massage etc.
• Det första steget i vattenförlossningen hjälper till att lindra spänningar och ibland bidra till att bromsa ett normalt, svårare förlossningsförlopp. Vattenförlossning har ännu inte studerats fullt ut vad gäller säkerhet för modern och spädbarnet.
• Äta och dricka under förlossningen. Vissa BB-kliniker tillåter kvinnor att dricka vatten, medan andra bara tillåter dem att suga på isbitar. Att äta fast föda avråds ofta eftersom magen smälter den mycket långsamt under förlossningen. En tom mage är önskvärd om narkos behövs.
• Lyssna på musik.
• Akupunktur och hypnos anses vara mindre farliga och ganska effektiva sätt att lindra smärta. Smärtstillande läkemedel
• Opioider används för att lindra spänningar och, i viss mån, smärta. De används före förlossningen eftersom de påverkar den nyföddes andning. Opioider är mindre benägna än narkos att orsaka att förlossningen avbryts, vilket kräver att fostret avlägsnas med hjälp av assisterade metoder.
• Epiduralanestesi är en kontinuerlig injektion av ett medicinskt läkemedel i det epidurala området nära ryggmärgen, vilket leder till fullständig eller partiell domning i underkroppen. Lätt epiduralanestesi gör att du kan känna din kropp och den födande kvinnan kan trycka, vilket minskar risken för biverkningar av generell anestesi, nämligen att förlossningen upphör och behovet av att extrahera fostret med hjälp av hjälpmedel (vakuumextraktion eller tång).
• Pudendal och paracervikal anestesi används för att lindra smärta under sammandragningar och anses vara den säkraste formen av anestesi i förlossningskanalen. Den skadar inte barnet. Paracervikal anestesi ersätts vanligtvis av epiduralanestesi, vilket anses vara mer effektivt.

Förlossning: När ska man ringa läkaren?

Du eller personer i din närhet bör ringa ambulans omedelbart om du har:

• medvetslöshet;
• kraftig vaginal blödning;
• akut smärta i bukhålan eller bäckenorganen;
• läckage av fostervätska (om fostersäcken brister) och du är säker på att navelsträngen har fallit ut. Detta händer ganska sällan, men om det händer, gå omedelbart ner på knä, sänk huvudet och överkroppen under skinkorna för att minska trycket på navelsträngen och byt inte position förrän hjälp anländer.

Gå till BB om:

• någon vaginal blödning;
• Symtom på sen graviditetstoxikos:
• svår huvudvärk som inte försvinner med paracetamol (Tylenol);
• synstörningar (suddig eller grumlig syn);
• plötslig svullnad i ansikte, händer eller fötter;
• buksmärtor;
• temperatur över 38 grader Celsius;
• regelbundna sammandragningar av livmodern under en timme – 4 eller fler sammandragningar under 20 minuter eller 8 per timme, även om du för närvarande vilar och dricker vatten;
• plötslig vätskeutsläpp (fostervatten förväxlas ofta med ofrivillig urinläckage);
• långvarig ryggsmärta eller tryck i bäckenområdet;
• inga fosterrörelser eller färre sparkar.

Mellan graviditetsveckan 20 och 37, uppsök omedelbart sjukhus om:

• du misstänker att barnet har slutat röra sig eller rör sig betydligt mindre än tidigare;
• observera eventuella vaginala blödningar;
• du känner smärta i livmodern, svaghet och feber (utan anledning) (möjliga tecken på infektion);
• vaginal vätskeläckage (stor mängd - mer än 240 ml).

Följande symtom kan tyda på för tidig förlossning:

• regelbundna sammandragningar av livmodern under en timme – 4 eller fler sammandragningar under 20 minuter eller 8 per timme, även om du för närvarande vilar och dricker vatten;
• oförklarlig smärta i ryggen eller bäckenorganen;
• tarmsammandragningar (med eller utan diarré).

Efter 37 veckors graviditet, åk omedelbart till BB om du:

• du misstänker att ditt barn har slutat röra sig eller rör sig mindre än vanligt;
• observera eventuella vaginala blödningar;
• upplever regelbundna sammandragningar (4 eller fler inom 20 minuter eller 8 inom en timme);
• du märker plötslig vaginal flytning.

Kontakta din läkare när som helst under graviditeten om du upplever riklig eller måttlig vaginal flytning som åtföljs av ryckningar, brännande känsla eller en distinkt lukt.

Efter förlossningen

Efter förlossningen, ring ambulans om:

• plötslig skarp smärta i bukhålan;
• medvetslöshet.

Sök omedelbart läkarvård om:

• du märker riklig vaginal flytning med blodproppar och du behöver byta binda varannan timme;
• vaginal flytning blir tung och fortfarande klarröd 4 dagar efter förlossningen eller blodproppar större än en golfboll;
• du känner dig yr och det känns som att du håller på att förlora medvetandet;
• kräkningar uppstår och du kan inte dricka vätska;
• temperaturen stiger;
• en ny typ av buksmärta uppträder;
• vaginal flytning åtföljs av muskelvävnad (inte bara blodproppar);
• upplever svår huvudvärk, synnedsättning, svullnad i ansikte, händer och fötter.

Övervaka din hälsa noggrant och kontakta din läkare om:

• Du känner dig inte bättre inom 2–3 dagar;
• vaginal urladdning har en obehaglig lukt;
• symtom på postpartumdepression observeras (känslor av förtvivlan i flera dagar, rastlösa eller farliga tankar eller hallucinationer);
• Bröstkörtlarna blir smärtsamma och temperaturen stiger - symtom på svullnad i bröstkörtlarna och mastit.

[ 4 ]

Sammandragningar

Förlossningsprocessen involverar sammandragningar och förlossning. Ingen kan säga exakt när sammandragningarna börjar. Ibland kan en gravid kvinna ha symtom på att hennes kropp är redo att föda ett barn, men barnet kan ändå födas flera veckor senare. Dessutom kan förlossningen ofta börja utan sammandragningar. Det är mycket svårt att förutsäga den första förlossningen.

Tecken på sammandragningar

Förebådare av annalkande förlossning

• barnet flyttar sig till den nedre delen av bäckenet;
• uttunning och öppning av livmoderhalsen;
• livmoderkontraktioner blir mer frekventa och intensiva, eventuellt mer smärtsamma; ofrivilliga tarmtömningar och konstant smärta i nedre delen av ryggen;
• bristning av fostersäcken: i de flesta fall händer detta under förlossningen, så du måste omedelbart åka till mödravårdssjukhuset vid minsta misstanke.

Föregångare till sammandragningar (latent fas av sammandragningar)

De första värkarna är ofta den längsta perioden av förlossningen, ibland upp till 2–3 dagar. Livmodersammandragningar:

• mild till måttlig (kvinnan kan tala under sammandragningar) och varar från 30 till 45 sekunder;
• oregelbunden (var 5–20:e minut), och ibland kan de upphöra helt;
• provocera fram öppningen av livmoderhalsen till 3 cm (kvinnor som föder för första gången kan uppleva en lång latent fas utan att livmoderhalsen öppnas).

Denna fas av förlossningen är lång och smärtsam, så kvinnor rekommenderas att gå, titta på TV, lyssna på musik eller ta en varm dusch.

Progressiv fas av sammandragningar

När du går till BB-sjukhuset i den latenta fasen av förlossningen, vilket provocerar öppningen av livmoderhalsen:

• Du kommer att bytas om till en speciell sjukhusrock;
• Ditt blodtryck, puls och temperatur kommer att mätas;
• Granska din tidigare graviditetshistorik;
• Du kommer att bli tillfrågad i detalj om frekvensen och intensiteten av sammandragningarna, och de kommer också att titta på hur mycket livmoderhalsen har öppnat sig;
• De kommer att övervaka fostrets hjärtfrekvens under sammandragningar (hjärtfrekvensen indikerar barnets tillstånd);
• Beroende på ditt tillstånd kan du få ett intravenöst dropp med mediciner.

Mödravårdssjukhus har avdelningar för alla stadier av förlossningen. Om det inte finns några komplikationer kan en kvinna stanna på en avdelning under hela förlossningen. I akuta fall överförs en kvinna till specialutrustade avdelningar där hon får akutvård.

Efter att du har blivit inlagd på BB-sjukhuset och genomgått en första undersökning kommer du att:

• de kommer att säga att du ska gå mer, eftersom rörelse hjälper sammandragningarna att gå smidigare;
• fostrets hjärtfrekvens kommer att övervakas ofta;
• Du kommer att få ha besök, men allt eftersom dina värkar fortskrider kanske du bara vill träffa din partner.

Aktiv fas av sammandragningar, första steget

När livmoderhalsen öppnats 3-4 cm börjar den första fasen av den aktiva värkfasen, som slutar när livmoderhalsen är helt öppen och barnet är redo att röra sig längs förlossningskanalen. I det sista skedet är värkarna som intensivast.

Jämfört med de första sammandragningarna kännetecknas livmoderns sammandragningar i den aktiva fasen av större intensitet och frekvens (var 2-3 minut), medan de varar 50-70 sekunder. Om fostersäcken ännu inte har brustit (detta händer just i detta skede), med ökande intensitet av sammandragningarna:

• kvinnor känner sig trötta och rastlösa, har svårt att stå, vill inte dricka eller äta; ibland får de dricka vatten, men är förbjudna att äta mat, eftersom om kirurgi är nödvändig krävs generell anestesi;
• Du kan använda andningsavslappningsövningar, akupunktur, hypnos eller andra tekniker för att lindra smärta och ångest;
• kvinnor byter position, vilket bidrar till att öka blodcirkulationen;
• Kvinnor i förlossning kan begära anestesi, såsom en epidural;
• Ibland sätter de in en intravenös injektion.

[ 5 ], [ 6 ]

Övergångsfas

Slutet av det första stadiet av aktiva värkar kallas övergångsfasen. Barnet rör sig nedåt, medan värkarna blir intensivare och mer frekventa, och ibland med ett mycket kort uppehåll. I övergångsfasen blir det redan tydligt att barnet snart kommer att födas. I detta skede behöver du lyssna på din kropp, ibland blir kvinnor irriterade av hjälp utifrån, men du bör ändå inte stöta bort den. Irritation, illamående, ångest och rädsla ökar.

Kvinnor som föder för första gången tillbringar upp till 3 timmar i övergångsfasen, medan de kvinnor som redan har fött barn tidigare inte tillbringar mer än en timme. Ibland är övergångsfasen kort, men mer intensiv.

Aktiv fas av anfall, andra steget

Det andra stadiet av aktiva sammandragningar är förknippat med barnets födelse, när det rör sig längs födelsekanalen på grund av sammandragningar i livmodermusklerna. I detta skede:

• Sammandragningar har en annan karaktär. Om de är regelbundna kan de avta till 2–5 minuter och vara i 60–90 sekunder; när förlossningen upphör bör du ändra ställning. Om detta inte hjälper kan läkaren ordinera förlossningsstimulering.
• du kan känna en stark lust att trycka vid varje sammandragning;
• barnets huvud skapar starkt tryck på ändtarmen;
• Du kan ändra positionen flera gånger tills du hittar rätt;
• När barnets huvud passerar genom förlossningskanalen känner kvinnan en brännande smärta, eftersom huvudet är den största delen av kroppen och är mycket svår att förlossa. Om barnet rör sig för snabbt kommer läkaren att råda att inte trycka så att perineum kan sträckas ut. Annars utförs en episiotomi (vanligtvis endast i extrema fall);
• En grupp specialister kommer att vara på sin vakt för eventuella överraskningar. I akuta fall kommer ett team av läkare omedelbart att börja agera.

Det är då som bara läkaren kan fatta beslutet. Denna påtryckningsfas kan vara från några minuter till flera timmar, där den andra förlossningen går snabbare.

[ 7 ]

Det tredje stadiet, efter döden

Efter att barnet är fött fortsätter din kropp att rena sig själv. I det tredje steget föds moderkakan medan livmodern fortfarande drar ihop sig. Som ett resultat av dessa sammandragningar separerar moderkakan från livmoderväggarna och trycks ut, och blödning kan uppstå. Läkaren eller barnmorskan bör noggrant undersöka livmodern för eventuella rester av moderkakan som kan framkalla blödning. I extrema fall kan barnmorskan trycka på buken, vilket hjälper livmodern att trycka ut moderkakan. Läkemedel eller att lägga barnet till bröstet bidrar också till bättre livmodersammandragningar och mindre blödning. Det tredje steget varar i 5 minuter, ibland längre. Men i de flesta fall kommer moderkakan ut inom 30 minuter. Om födseln är ofullständig tar läkaren bort dess rester manuellt. Sammandragningarna upphör först efter att moderkakan är helt född.

Graviditet efter fullgången tid

Ett barn anses vara fullgånget om det föds vid 37–42 veckors graviditet (veckorna räknas från den sista menstruationen). Om en kvinna inte föder barn vid 42 veckor eller mer betraktas det som graviditet efter fullgången tid.

Ibland betraktas inte graviditet efter amning som sådan, eftersom veckorna ofta räknas felaktigt. Om ägglossningen sker senare i din cykel, sker graviditeten senare. Ett ultraljud kan bestämma födelsedatumet baserat på fostrets storlek, men dessa beräkningar är fortfarande ungefärliga.

I de flesta fall är orsaken till graviditet efter amning oklar.

Vad ska man oroa sig för när man har passerat sin deadline?

Som regel föds ett barn efter fullgången graviditet friskt, men ett litet antal fall av graviditet efter fullgången graviditet är förknippade med frysning och död hos barnet. Denna risk ökar för varje vecka och når 10 % av 1000 fall efter vecka 43. Därför övervakar läkaren barnets tillstånd vid vecka 40-41.

Många läkare minskar risken för dödsfall genom att framkalla förlossning före vecka 42. I de flesta fall observerar de helt enkelt, eftersom ingen vet vad den bästa lösningen är för en graviditet som är 2 veckor försenad:

• vid graviditet efter amning, om övervakning visar ett hot mot barnets hälsa, måste förlossningen stimuleras;
• Om livmoderhalsen tunnar ut och öppnar sig, sätter många läkare igång förlossningen genom att punktera fostersäcken. Observation fram till vecka 42 anses också lämpligt. Det finns inga bevis för att ett alternativ är bättre för mor och barn än andra.
• Om livmoderhalsen inte blir tunn och öppen är observation den rätta lösningen. Igångsättning av förlossning ger inga fler fördelar. Enligt statistik minskar igångsättning av förlossning efter 41 veckors graviditet risken för neonatal dödlighet och dödfödsel.

För att bevara både mor och barns hälsa är de flesta experter överens om att det är bättre att sätta igång förlossningen före vecka 42. Man tror att riskerna med att fortsätta graviditeten efter vecka 42 är större än fördelarna.

Vad händer efter förlossningen?

I detta ögonblick kan du se ditt barn för första gången och hålla det i dina armar. Detta är ett mycket spännande ögonblick, då kvinnan ser på sitt barn med förundran efter den mödosamma prövningen.

Om du planerade att amma ditt barn kan du börja direkt efter förlossningen. Oroa dig inte om du inte lyckas direkt. Amning är en lång och ömsesidig process som både mamma och barn lär sig. Färdigheter kommer med tiden, men du kan rådfråga en specialist om rätt matningsteknik.

Under de första timmarna efter förlossningen känner kvinnor vanligtvis smärta och behöver hjälp med att duscha. Skarpa och smärtsamma sammandragningar i livmodern observeras i flera dagar, medan livmodern återgår till sin normala storlek.

Under de första veckorna efter förlossningen (postpartumperioden) börjar kvinnans kropp återhämta sig och anpassa sig till ett nytt tillstånd – tillståndet av "icke-graviditet". Kvinnor blir ofta trötta och upprörda, så familjemedlemmar behöver skapa optimala förutsättningar för att den unga mamman ska kunna vila.

• Försök att sova när ditt barn sover.
• Be familjemedlemmar eller vänner att laga mat eller göra hushållsarbete.
• Drick mycket vätska om du ammar.

Under postpartumperioden är kvinnor mycket känslomässiga, men vid långvarig depression, mörka tankar (att skada sig själv eller barnet) behöver man konsultera en specialist, eftersom postpartumdepression behöver behandlas.

Läkaren bör göra en undersökning 2–6 veckor efter förlossningen. Det är då dags att diskutera alla viktiga frågor, inklusive preventivmedel. Om du inte planerar att skaffa ytterligare ett barn bör du använda preventivmedel även under amning. Läkaren kommer att ordinera läkemedel som är rätt för dig.

När barnet redan är fött

Kvinnor efter förlossningen överväldigas ofta av motstridiga känslor – spänning, förvåning och trötthet. När barnet äntligen är i dina armar och du kan prata med det och titta noga på det, känner du lugn och stor lättnad i själen. Under den första timmen efter förlossningen kan barnet komma till dig för den första amningen och matningen, om du förstås planerar att amma barnet.

Amning

Amning är fördelaktigt för både mamma och barn. Men bli inte upprörd om du och ditt barn tycker att det är svårt första gången. Amningsfärdigheter kommer med tiden, och mindre misslyckanden kan enkelt korrigeras hemma genom att helt enkelt rådfråga en specialist. Nästan varje BB-sjukhus har minst en amningsspecialist som svarar på alla dina frågor. Under de första dagarna av amningen kan dina bröstvårtor bli svullna, smärtsamma och spruckna, men dessa symtom försvinner vanligtvis med tiden.

[ 8 ]

De första timmarna av återhämtning

Du kan känna dig kall direkt efter förlossningen, men det är en normal reaktion från kroppen efter förlossningen. Vira bara in dig varmt. Direkt efter förlossningen kommer läkaren eller barnmorskan att:

• Massera livmodern i 15 minuter för att hjälpa den att dra ihop sig och stoppa blödningen, senare gör du det själv. Om livmodern inte drar ihop sig fortsätter blödningen, i vilket fall läkemedel ordineras och läkaren undersöker livmodern igen för att upptäcka rester av placenta (den vanligaste orsaken till blödning) och bristningar i livmoderhalsen eller slidan. I svåra fall krävs kirurgi och intravenös administrering för att förhindra blodförlust och chock.
• Kontrollera urinblåsan, eftersom en överfylld urinblåsa trycker på livmodern och hindrar den från att dra ihop sig. Ibland kan en kvinna inte urinera själv på grund av smärta och svullnad, då sätts en kateter in. Men oroa dig inte, alla funktioner kommer snart att återställas.
• Mät trycket flera gånger.
• Kommer att sys på platsen för livmoderhals- och vaginalrupturer.
• Epiduralkatetern kommer att tas bort (om du har haft en epidural). Om du planerar att få dina äggledare bundna kommer katetern att lämnas kvar för att ge smärtlindring under ingreppet.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Återhämtningsperiod efter förlossningen

Fysiska förändringar

Under postpartumperioden genomgår en kvinnas kropp många förändringar, av vilka vissa varar under lång tid, men varje kvinna upplever dem på sitt eget sätt.

• Livmodern börjar återgå till sin normala storlek från det ögonblick moderkakan förlossas, och förminskningen (fullständig förminskning) sker inom 2 månader. Efter 24 timmar är livmodern lika stor som i vecka 20 av graviditeten, en vecka senare - hälften av sin storlek vid tidpunkten för värkarna. Efter vecka 6 är livmodern lika stor som före graviditeten.
• Förlossningsvärkar kan vara i två dagar, och smärtan ökar med varje efterföljande graviditet. De går vanligtvis över på den tredje dagen.
• Kvinnor upplever också muskelömhet (armar, nacke och käke) på grund av kvinnans hårdare arbete under förlossningen (detta försvinner efter några dagar), samt blåaktiga fläckar i ansiktet och röda ögon på grund av starkt tryck.
• I flera dagar efter förlossningen kan en kvinna ha svårt att tömma urinblåsan och tarmarna. Du bör dricka mycket vätska och ta laxermedel vid behov.
• Blödning efter förlossningen (lochia) kan vara från 2 till 4 veckor och uppstå och förgå under loppet av 2 månader.
• Återhämtningen från en episiotomi tar cirka 2 veckor. Smärta, svullnad och domningar runt slidan är vanliga efter en vaginal förlossning.
• På den tredje eller fjärde dagen kan bröstsvullnad uppstå som ett resultat av mjölktillströmningen, och mjölkkörtlarna kommer att vara svullna och smärtsamma. Ta en varm dusch och applicera en varm kompress.
• Rekonstruktion av bäckenbenen, såsom en fraktur i blygdbenet eller svanskotan, tar flera månader. Behandlingen innefattar is, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och ibland sjukgymnastik.

Om du är orolig över symtom under postpartumperioden, kontakta din läkare.

Hur övervinner man problem efter förlossningen?

Efter att ha kommit hem från sjukhuset kan det vara ganska svårt att hantera nya ansvarsområden på grund av brist på energi och tid. Försök att lugna ner dig. Ta en paus och tänk på vad som behöver göras. Experter rekommenderar att ta hjälp av människor runt omkring dig, äta bra och dricka mycket vätska, vila när det är möjligt, begränsa besök hos släktingar, ta lite tid för dig själv och bli vän med andra mammor som du för kommunikation och gemensamma promenader.

Förlossningsdepression

Om du är nedstämd under en längre tid efter förlossningen och misstänker att en förlossningsdepression har börjat, sök hjälp hos en specialist.

Även om det inte finns några problem efter förlossningen bör du besöka din läkare för en schemalagd kontroll vecka 2 och 6 efter förlossningen. Det här är ett bra tillfälle att fundera över preventivmedel och diskutera det med din läkare.

Sexualitet, fertilitet och preventivmedel

Du bör inte ha samlag eller använda tamponger förrän blödningen har slutat. Om blödningen har slutat, men du fortfarande upplever smärta under intimitet, vänta ett tag. Kroppen behöver minst 4-6 veckor för att återhämta sig efter förlossningen. Vanligtvis visar kvinnor lite intresse för sex efter förlossningen. Under återhämtningsperioden och barnets ökade behov behöver du och din partner vara mycket toleranta mot varandra. Diskutera allt med din partner, inklusive förändringar i intima relationer.

Menstruationscykeln och fertiliteten kommer att återupptas av sig själva. Kom ihåg att ägglossningen sker en månad före den första cykeln, det vill säga 2–3 veckor efter förlossningen. Använd därför preventivmedel om du inte planerar att skaffa ett barn till, även om du ammar.

• Om du inte ammar kommer din cykel att återgå inom en månad eller två efter förlossningen.
• Vid fullammning är det ingen cykel på flera månader. Som regel ammar kvinnor sitt barn i 8 månader, men detta är inte ett tillförlitligt preventivmedel.
• De flesta preventivmedel är säkra och effektiva för ammande mödrar. Prata med din läkare om vilken metod som är rätt för dig.