Diencephalic syndrom med menstruella oegentligheter hos ungdomar

Diencephalic syndrom - symptom orsakade polyglandulär dysfunktion med försämrad metabolisk och trofiska processer av menstruationscykeln och åtföljs av sjukdomar i de kardiovaskulära och nervsystemen.

Synonymer: diencephalsyndrom, neuroendokrin dysfunktion, hypotalamisk dysfunktion.

ICD-10-kod

• E23.3 Dysfunktion i hypothalamus, ej klassificerad någon annanstans.
• E24.8 Andra tillstånd som kännetecknas av Cushings syndrom.
• G93.2 Godartad intrakranial hypertoni.
• G93.4 Ospecificerad encefalopati.
• I67.4 Hypertensiv encefalopati.

Epidemiologi

Det är känt att hypotalamisk dysfunktion utvecklas hos flickor oftare än hos unga män (131,3 respektive 61,5 per 1000 personer) och förekommer hos 20-32% av tjejerna med menstruella oegentligheter.

Screening

För diagnos av hypotalamisk dysfunktion vid förebyggande undersökningar är det möjligt att tillämpa metoden för total uppskattning av numeriska värden på symtom på sjukdomen hos tjejer med menstruationscykelstörningar. En tjej vars totala koefficient för kliniska tecken överstiger 1,1 bör skickas för fördjupad undersökning och förtydligande av diagnosen.

Listan över korrigeringsfaktorer för de huvudsakliga symtomen på hypotalamisk dysfunktion hos tjejer med menstruella oegentligheter

Kliniska symptom	Faktor
Övervikt (kroppsmassindex på 30 och mer)	0,7
Ränder sträcker huden i vitt	0,3
Remsor sträcker huden med vinröd eller rosa färg	0,7
Girsutizm	0,4
Sköldkörtelförstoring	0,3
Huvudvärk	0,6
Yrsel och svimning	0,3
Ökad trötthet, svaghet	0,4
Svettning	0,2
Irritabilitet, tårighet, nedsatt humör	0,1
Ökad aptit, bulimi	0,1
Blodtrycksfluktuationer	0,1
Subfebril tillstånd	0,5
Hyperpigmentering av huden	0,2
Dåsighet	0,2

Klassificering

Det finns ingen internationell standardklassificering av hypotalamisk dysfunktion. I vårt land används klassificeringen av det hypotalamiska syndromet i pubertalperioden som föreslagits av Tereshchenko (1996):

• på etiologi:
  • primär (orsakad av skador och neuroinfektioner);
  • sekundär (förknippad med fetma);
  • blandad.
• på klinisk kurs:
  • med övervikt av fetma
  • med övervägande av symptom på hyperkorti (hyperkortisolism);
  • med en dominans av neuroendokrina störningar;
  • med en övervägande av neurokirurgiska störningar.
• på svårighetsgraden av sjukdomen:
  • ljus;
  • genomsnittliga;
  • tung.
• genom processen:
  • progressiv;
  • regression;
  • återkommande.

Orsaker till diencephalsyndrom

Bland de etiologiska faktorerna för hypotalamisk dysfunktion ges särskild vikt vid de negativa effekterna på barnet av följande indikatorer:

• intrauterin hypoxi och fosterhypotrofi;
• födelsestrauma
• patologi av andra hälften av graviditeten (pre-eklampsi-I-III-svårighetsgrad), åtföljd av fetoplacental insufficiens och hot om att graviditeten avslutas hos mamman
• långvariga infektionsfält (kronisk tonsillit, bronkit, SARS).

Vad orsakar diencephalic syndrom?

Symptom på divertalsyndrom

Kliniska manifestationer av hypotalamisk dysfunktion är mycket olika både i kombinationen av symtom och i intensiteten i deras manifestation. Ledande funktioner:

• fetma;
• Närvaron av crimson streck på huden (striae);
• vegetativa sjukdomar:
• spänning eller migrän huvudvärk;
• fluktuationer i blodtryck och ortostatisk kollaps

Symptom på divertalsyndrom

Laboratoriediagnos av diencephalsyndrom innefattar:

• att bestämma nivån av serum-LH, PRL, FSH, testosteron, estradiol, DHEA-S, Cortisol, TIT, trijodtyronin, fritt tyroxin, om nödvändigt - ACTH, och tillväxthormon, antikroppar mot TPO och Tg. Enligt indikationerna studeras dagliga rytmer av LH-sekretion, prolactin, kortisol;
• bestämning av biokemiska blodparametrar som karakteriserar läget för lipid-, kolhydrat- och proteinmetabolism;
• bestämning av nivån av glukos i blodserumet på en tom mage. Vid en normal glukosnivå, ett glukostolerant test med en glykemisk belastning, och med ett förhöjt innehåll med en näringsbelastning;
• bestämning av innehållet i den dagliga urinen av metaboliter av könsteroider.

Diagnos av diencephalsyndrom

Målen för behandling av diencephalsyndrom

Normalisering av reproduktionssystemets centrala regleringsmekanismer, normalisering av metaboliska förändringar, återställande (bildning) av den regelbundna menstruationscykeln.

Icke-läkemedelsbehandling

• Sanitering av infektionsfokus.
• Normalisering av sömn och vila.
• Kost och normalisering av kroppsvikt (med efterföljande konsolidering av uppnådd effekt i minst 6 månader).
• Iglorefleksoterapiya.
• Sjukgymnastik (endonasal kalciumelektrofores, galvanisering av kragezonen av Shcherbak, etc.).
• Balneoterapi.

Behandling av diencephalsyndrom

Utsikterna

Förlängt ihållande flöde, med återfall. Med en lång (minst 0,5-1 år) behandling är återhämtningen av menstruationscykeln möjlig hos 60% av patienterna. Prognostiskt ogynnsamt tecken är progressionen av hirsutism och insulinresistens.

Förebyggande av diencephalsyndrom

• Normalisering av kroppsvikt.
• Tidig sanering av infektionsfokus.
• Förbättring av adaptiva förmågor hos kroppen.
• Normalisering av sömn och vila.
• Doserad fysisk aktivitet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],