Dammig bronkit

Damm bronkial bronkit är en sjukdom i vilken de diffunderar lesionen inträffar inte på grund av en infektion, och på grund av mekanisk eller kemisk verkan på slemhinnan i bronkialträdet av de dammpartiklar som finns i den inhalerade luften. Denna sjukdom hör till kategorin professionell och har en kronisk form.

Professionell damm bronkit ofta diagnostiseras i gruvarbetare i kolgruvor och malm gropar, de anställda i metallurgisk och kemisk industri, företag som tillverkar byggmaterial, där tillverkningsprocesser i samband med slipmaterial och slå en stor mängd partiklar i atmosfären. Arbetet på textil-, mjölfräsnings- och träbearbetningsföretag skiljer sig från dammighet.

Denna sjukdom har två etiologiska sorter: dammig bronkit och giftig dammbronkit (i närvaro av olika toxiska komponenter i damm).

[1], [2]

Orsaker till dammbronkit

Så, som kan ses från sjukdomens själva namn, är orsaken till dammbronkit damm, det vill säga fasta mikroskopiska partiklar med olika ursprung. Den patofysiologiska mekanismen som påverkar bronkierna ser ut som följer. När luften inandas, kommer dammpartiklar genom nasofarynx och struphuvudet in i det rörformiga luftvägssystemet i luftstrupen. Bronkiets funktionella uppgift består inte bara av att tillföra luft till lungorna och avlägsnar en blandning av gaser från andningsorganen, men också vid rening av inandningsluften.

Väggarna i bronkierna är täckta med ett slemhinna som består av ciliaterat (ciliaterat) epitel, och i ett djupare skikt är körtlar som producerar slem. Dammpartiklar avsatta på cilier och villi epitel- och slem omhöljda avlägsnades genom att minska bronkial muskulatur plattor - när en person hostar (hosta och slem).

När dammhalten i luften överskrider bronkiets fysiologiska förmåga, dammar sig damm på epitelens cilia, vilket minskar eller helt blockerar deras sammandragningar. Detta leder till dystrofi och sluschvaniyu hela sidor av ciliaterad epitel och funktionell frustration av bronkierna. I detta fall blir slem som ackumuleras i lungarna i bronkierna tjockare och irriterar ständigt nervändarna hos bronkiets reflexzoner. Som ett resultat finns hosta.

En signifikant lesion av bronkial slemhinnan förhindrar att slem tas i tid, och det börjar täcka sina lumen. I klinisk medicin kallas detta obturation eller obstruktion av bronkierna och detekteras ofta med en sjukdom som kronisk dammbronkit.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Symtom på dammig bronkit

Tydlig klassificering av denna patologi är inte, men enligt de typiska tecknen på olika grader av bronkiala skador fördelar experter kronisk dammbronkit av tre grader.

Symptom på dammig bronkit av den första (lätta) graden:

• Övervinna attacker av torr hosta (sputum är mycket liten, det är svårt att hosta upp);
• 1-2 gånger under året finns det förvärringar av långvariga perioder av hostande;
• med stor fysisk ansträngning kan dyspné uppträda;
• Under auscultation av bronkierna med hjälp av ett fonendoskop hörs det svårare andning, ibland - torra wheezar.

Symptom på dammig bronkit av den andra (mitten) graden:

• upprepade upprepade, långa hostprover, åtföljda av en liten separation av sputum;
• andfåddhet under normal fysisk aktivitet
• eventuellt en känsla av andningssvårigheter och attacker av kvävning;
• Att lyssna på andning fixar sin styvhet och svaghet, liksom närvaron av väsande ängel i nedre delen av lungorna.
• acceleration av exacerbationer upp till 3-4 gånger under året;
• under en exacerbation ökar volymen av ett sputum (det kan vara en obetydlig mängd pus närvaro);
• förändringar i andningsfunktionen med en minskning av volymen av tvungen utgång till 70-80%;
• Röntgenundersökning visade en måttlig förändring i mönstret av de nedre delarna av lungorna, bronkerna patologisk förtjockning av väggen, svullnad av slemhinnor och diffus förstoring av luftutrymmen distala bronkioler, som är karakteristisk för lungemfysem;
• tecken på lunghjärtat (utvidgning och expansion av rätt hjärta).

Symptom på dammig bronkit av den tredje (svåra) graden

• hosta blir permanent och produktiv (med slem);
• Andnöd är inte bara med minimal fysisk stress utan också i vila;
• en signifikant förändring i mönstret av de basala och nedre delarna av lungorna;
• det finns ett astmatiskt syndrom och tecken på perifokal lunginflammation (brännvikt icke-inflammatorisk lungskada);
• diffus pulmonell emfysem syndrom med obstruktion (förträngning eller fullständig obstruktion av vissa områden i bronkialträdet);
• perioder av förvärring är frekventa och varar länge.
• Andningsfunktionen är signifikant försämrad (volymen av tvungen utgång är reducerad till 50% eller mindre), en minskning av syrehalten i blodet (hypoxemi) till 85%;
• manifest uppenbara tecken på dekompenserad pulmonell hjärtsjukdom (trötthet, ökad dåsighet, hudutslag, buken pulsering vid toppen, pressning känsla i bröstet, svullnad av halsvenerna).

Symtom på giftig dammbronkit

Toxisk-damm bronkit - som en mängd professionella damm bronkit - kompliceras av det faktum att i den inandade luften, förutom damm, är giftiga ämnen såsom formaldehyd, svavelföreningar, klorerade kolväten, etylenglykol, nitriter, metalloxider, etc. Att få dem på bruskens slemhinnor leder till irritation och inflammation.

Symtom på giftig dammbronkit uttrycks inte bara vid hostaattacker, men också i form av en ökning av kroppstemperatur, pus i sputum, förändringar i blodets biokemiska sammansättning. I processen med inflammation i bronkial slemhinnorna deformeras deras väggar, lumen smala och ärr kan uppstå som stör luftpassager i lungorna.

Diagnos av dammbronkit

Diagnos av kronisk dammbronkit bygger på en fullständig historia med beaktande av alla patientklagomål och arten av deras yrkesverksamhet. Följande undersökningsmetoder används:

• allmän analys av blod och urin;
• biokemisk och bakteriologisk analys av sputum;
• Röntgen på bröstet (bronki och lungor i två utsprång, utandning och inspiration);
• spirografi (lungens vitala kapacitet är etablerad och inspelad grafiskt);
• spirometri (volymen av tvungen utandning bestäms);
• oxigemometri (nivån av syrgasmättnad av blodet bestäms);
• Kapnografi (trycket av koldioxid i luften som fyller lungens alveoler bestäms);
• pneumotakografi (graden av bronkial resistens och elasticitet hos lungvävnaden bestäms);
• elektromyografi (bioelektrisk aktivitet hos respiratoriska muskler bestäms);
• bronkografi (med kontrastmedium);
• CT och MR i lungorna.

Under diagnos bronkit damm nödvändigt att utesluta andra sjukdomar i andningsorganen, i synnerhet, kronisk lunginflammation, lungtuberkulos, malign neoplasm (sarkoidos, lifogranulematoz), diffus fibros alveolit, bronkiektasi och andra. Det är därför mycket viktigt differentialdiagnos damm bronkit. För detta ändamål bronkoskopi utföras med samtidig transbronchial lungbiopsivävnad och histologisk undersökning, liksom punktering av lymfkörtlar är belägna vid lung rötter.

[9], [10], [11], [12]

Behandling av dammbronkit

Det bör noteras att behandlingen av dammbronkit är lång och först och främst syftar till att återställa bronchernas patency och ta bort sina spasmer.

Läkemedelsbehandling av denna sjukdom kräver medicinering för att underlätta upphostningar, dvs slemlösande naturläkemedel lupinväpplingssläktet lämnar mor och styvmor, marshmallow rot och lakrits - i form av färdiga sirap, saft eller hemlagad hopkok.

Att förbättra sputum urladdnings damm i kronisk bronkit läkare ordinera alkaliskt inandning: 100 ml destillerat eller kokt vatten - 3 g natriumbikarbonat och 1 g natriumtetraborat och natriumklorid. Inandning ska ske flera gånger om dagen (15-20 ml per procedur).

Med samma syfte gäller formuleringar acetylcystein Bisolvon, Ambroxol (Mucosolvan) etc. Acetylcystein (synonymer -. ACC, Bronholizin, Mukobene, Tussikom, Fluimucil etc.). Tilldelas 0,2 g tre gånger om dagen (eller 0,6 g en gång). Eventuella biverkningar såsom illamående och kräkningar, tinnitus och urtikaria. Är kontraindicerat hos patienter med svår bronkospasm, lever, njure, adrenal dysfunktion, magsår och tolvfingertarmen i det akuta skedet av graviditeten.

Bisolvon Tabletter (synonymer - Bromhexin, Solvin, Flegamin) av 0,008 g av 8 mg som administreras två gånger om dagen för kondensering av sputum. Läkemedlet kan orsaka illamående och kräkningar, och dyspepsi och magsår exacerbation. Ett läkemedel Ambroxol (synonymer -. Mucosolvan, Bronhopront, Flyuiksol, Mukovent, hemlig Viskomtsil m.fl.) antas för att minska viskositeten hos sputum och dess bättre borttagning av bronkerna - en tablett (30 mg) inte mer än tre gånger om dagen (under matintag). Bland de oönskade men möjliga effekterna är illamående och kräkningar.

För att avlägsna bronkialkramper med professionell dammbronkit används bronkodilatorer som Teopec och Terbutalin.

Den drog Teopek (analoger - teofyllin, Teostat, Teotard, Retafil, Asmolept, Spofillin, Eufilong) inte bara utvidgar bronkerna och minskar spänningen i andningsmuskulaturen, men också aktiverar flimmer epitel i luftrören. Doseringen strikt bestäms av läkaren individuellt, och enhetsdosen är följande: de första 1-2 dagar - poltabletki (0,15 g), 1-2 gånger om dagen (efter en måltid, med ett intervall 12 timmar mellan doserna); sedan 0,2-0,3 g två gånger om dagen. Behandlingsförloppet kan vara upp till tre månader. Teopec är inte föreskriven för hypertyreoidism, hjärtinfarkt, hjärtrytmstörning, epilepsi. Bland dess biverkningar: yrsel, huvudvärk, illamående, kräkningar, buksmärta, takykardi, ångest, sömnstörningar och aptit.

Gruppen polling beta2-agonister terbutalin hänför (synonymer - Brikanil, Arubendol, Spiranov, Terbasmin, Terbutol, Tergi et al.), Finns i tabletter om 2,5 mg. Hans läkare ordinerar ett piller två gånger om dagen. Kontraindikationer för användningen av detta läkemedel är dysfunktion av sköldkörteln, takykardi, infektionssjukdomar i livmodern, kronisk pyelit. Och eventuella biverkningar manifesteras i form av hjärtklappning och tremor.

Expand clearance av bronkial blockerare av M-holinoretseptorov. Till exempel, tillverkas i form av en aerosol för inhalation, ipratropiumbromid (synonymer - Atrovent, Vagos, Itrop, Arutropid, Normosekretol) rekommenderas av läkare för behandling och förebyggande av andningssvikt, bronkit, kronisk damm - 1-2 doser (en dos - 0,02 mg ) tre gånger om dagen. Emellertid orsakar detta läkemedel torr mun och ökar viskositeten hos slem. Det bör användas med försiktighet vid förhöjt intraokulärt tryck (glaukom) och de tackla urin patency prostata patologier.

Behandling damm bronkit utförs med användning av speciella andningsövningar, trycksatt syre i tryckkamrarna (metoden för hyperbar syresättning). Den positiva effekten ges fysioterapi såsom elektrofores med kalciumkloridlösning (bröstet), UHF och mikrovågsugn strömmar (på rotzonen av lungan), och kortvåg diatermi till området mellan skulderbladen.

Förebyggande av dammbronkit

Huvudförebyggandet av dammbronkit är användningen av individuell skyddsutrustning (dammmasker, kronbladsmaskar etc.) i dammig produktion. Och obligatorisk närvaro i industrilokalerna för till- och frånluftsventilation och andra sätt för kollektivt skydd av arbetstagare.

Det är nödvändigt att genomgå förebyggande läkarundersökningar i tid, som ges till personal från liknande företag och industrier.

Prognos för dammbronkit

Man bör komma ihåg att dammbronkit är en mycket allvarlig sjukdom, som är full av irreversibla negativa konsekvenser. När det utvecklas från scen till scen, gör hotet av lunghjärtan förutspådningen av dammbronkit mycket pessimistisk. När allt eftersom hjärtatets högra hjärtkärl ökar och förändras i stora kärl i den lilla cirkelcirkulationen, inträffar dystrofa och även nekrotiska processer i hjärtmuskulaturens vävnader. Dammbronkit i den tredje graden hotar funktionshinder och funktionshinder.

[13], [14], [15], [16]