Akut trakeobronkit

Akut trakeobronkit är en inflammatorisk sjukdom i luftvägarna som drabbar slemhinnan i luftstrupen (trakea), såväl som bronkialepitelet.

Denna luftvägssjukdom har ICD 10-koden J06-J21.

[ 1 ]

Orsaker till akut trakeobronkit

Experter förknippar sjukdomens patogenes med penetration av en infektion i luftvägarna: adeno- eller rhinovirus, influensa- eller parainfluensavirus, coronavirus, respiratoriskt syncytialvirus, samt bakterier: stafylokocker, streptokocker, Mycoplasma pneumoniae, Moraxella catarrhalis, coccobacteria Bordetella pertussis eller Bordetella parapertussis.

Först kan en virus- eller mikrobiell infektion påverka nasofarynx och sedan fortsätta: denna spridningsväg för patologin i närvaro av akuta luftvägsinfektioner, influensa och kikhosta noteras som den främsta orsaken till akut trakeobronkit. Det utesluts inte heller ett orsakssamband mellan utvecklingen av denna sjukdom och allmän hypotermi i kroppen, exponering av slemhinnorna i luftvägarna för tobaksrök eller deras irritation av gasformiga kemikalier.

Vid lymfocytisk interstitiell inflammation svullnar och förtjockar det cilierade epitelet i luftstrupen och bronkierna, varefter det lossnar, varefter dess deskvamation (avskalning) börjar på grund av skador på basalmembranen i de cilierade epitelcellerna.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symtom på akut trakeobronkit

De första tecknen på akut trakeobronkit är en krampaktig hosta, vars attacker oftast börjar vid inandning. I många fall attacker av okontrollerbar hosta plåga på natten.

Till en början är hostan torr, den sliter i halsen och orsakar smärtsamma förnimmelser i struphuvudet, heshet (eller irritation) och smärta efter hosta i bröstet. Efter några dagar blir den torra hostan produktiv med utsöndring av seröst slemhinnesekret - sputum, som kan innehålla blandningar av pus eller blod. Vid lyssnande är andningen hård, med en vissling vid utandning och väsande andning.

Möjliga symtom på akut trakeobronkit inkluderar även rinit, halsont, lätt feber (under de första dagarna av sjukdomen), andnöd, smärta i bröstet och diafragman samt allmän svaghet.

En av de mest alarmerande aspekterna av denna sjukdom är den långvariga karaktären av den inflammatoriska processen: enligt statistik är den genomsnittliga hosttiden hos vuxna med denna diagnos 18 dagar. Akut trakeobronkit hos små barn har många identiska symtom, och hos spädbarn och småbarn upp till 1,5-2,5 år kompletteras den kliniska bilden av: ökad andningsfrekvens och puls, kräkningar under hostattacker, ökad bröstvolym, cyanos i läppar och hud, svullnad av mjukvävnader, ökad agitation, kramper.

Komplikationer av akut trakeobronkit hos äldre patienter och barn under fem år uttrycks i utvecklingen av en kronisk form av sjukdomen, obstruktiv bronkit, fokal lunginflammation, lungemfysem, kroniskt obstruktiv lungsjukdom. Konsekvenserna av sjukdomen hos små barn kan leda till kroniska andningsproblem (partiell bronkial obstruktion) eller till och med dess upphörande.

Akut trakeobronkit under graviditet

Man bör komma ihåg att akut trakeobronkit under graviditeten kan leda till de mest negativa konsekvenserna, särskilt under sista trimestern. Vid stark hosta spänns magmusklerna och diafragman, intensiva rörelser i diafragman pressar livmodern och ger den ton. Efter vecka 32 kan detta orsaka för tidig förlossning.

Behandling av hosta hos gravida kvinnor är endast möjlig med de säkraste metoderna. Dessa inkluderar alkaliska drycker (mjölk med mineralvatten eller läsk), inhalationer med tallknoppar, eukalyptus, bikarbonat och ånga från kokta potatisar med skal. Av medicinalväxterna kan gravida kvinnor använda en infusion eller avkok av läkemalvarot och hästhovsblad (under de första tre månaderna även en infusion av timjan). Gravida kvinnor bör inte använda oregano, sötklöver eller elecampan, lakrits eller anisfrön.

Antibiotika är kontraindicerade vid behandling av gravida kvinnor, och om det finns ett extremt behov - en allvarlig infektiös lesion, bör de ordineras av en erfaren läkare, eftersom dessa läkemedel penetrerar moderkakan, och deras effekt på det ofödda barnet är inte alltid studerad. Även makrolider, som anses vara de mest ofarliga antibiotika, anger i många fall i instruktionerna att läkemedlet ska användas under graviditet och amning "endast i avsaknad av ett adekvat alternativt läkemedel".

Akut trakeobronkit hos ammande mödrar behandlas på nästan samma sätt som hos gravida kvinnor.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnos av akut trakeobronkit

Diagnos ställs med hjälp av auskultation – att lyssna på ljud som uppstår under andning med ett fonendoskop. Och med hjälp av ett laryngoskop undersöks luftstrupen.

Även tester behövs för akut trakeobronkit, i synnerhet ett allmänt kliniskt blodprov. Och för att bestämma typen av infektion och eventuell detektion av kocker, antigener, eosinofiler, mykoplasma i serumet utförs ett biokemiskt blodprov. För samma ändamål undersöks sputumets sammansättning (bakteriekultur för patogen mikroflora).

Emellertid kan endast ett blodserumtest för procalcitoninnivåer helt exakt bekräfta det bakteriella ursprunget till patologiska tillstånd i luftvägarna.

Hårdvaru- och instrumentdiagnostik av sjukdomen innefattar:

• lungröntgen, som gör det möjligt att bestämma strukturella förändringar i vävnader;
• Röntgen av bronkerna med kontrastmedel (bronkografi);
• spirometri (bestämning av andningsorganens funktionella belastning);
• Ultraljud av luftstrupen, bronkerna och lungorna.

Eftersom listan över luftvägssjukdomar med liknande symtom är ganska omfattande är differentialdiagnostik av akut trakeobronkit nödvändig för att skilja den från influensa, för att utesluta laryngit, kikhosta, lunginflammation, eosinofil bronkit, bronkialastma, respiratorisk mykoplasmos, obstruktiv lungsjukdom, etc.

Akut trakeobronkit hos barn måste särskiljas från många andra bakteriella och virusinfektioner i övre luftvägarna; dessutom bör barn genomgå ett avföringstest för att utesluta helmintiskt angrepp och cystisk fibros (som också orsakar svår paroxysmal hosta).

[ 10 ], [ 11 ]

Behandling av akut trakeobronkit

I mer än 80 % av fallen är orsaken till sjukdomen en virusinfektion, så behandling av akut trakeobronkit med antimikrobiella läkemedel utförs antingen vid en kombinerad infektion (när bakterier ansluter sig till viruset och pus uppträder i sputumet), eller när patogenen identifieras från sjukdomens början. Och detta är möjligt om nivån av procalcitonin i blodserumet bestämdes under diagnosen.

Som en fysioterapeutisk effekt på bronkerna - för att expandera deras lumen och förbättra luftpassagen till lungvävnaderna - behövs procedurer som främjar blodflödet och aktiverar intracellulär metabolism: senapsplaster och koppar, samt varma fotbad (om kroppstemperaturen är normal). Läkare rekommenderar att ta följande läkemedel för akut trakeobronkit (de undertrycker hostreflexen vid en stark torr hosta):

• Libexin (Prenoxdiazine, Tibexin, Toparten): vuxna - 0,1 g (en tablett) tre gånger om dagen; vid svåra former av sjukdomen - två piller; dosen för barn beror på ålder (från 0,025 till 0,05 g tre gånger om dagen;
• Sinekod (butamirat) i sirapform: vuxna och barn över 12 år - 15 ml tre gånger om dagen (före måltider); barn 6-12 år - 10 ml; 3-6 år - 5 ml. Sinekod-droppar: vuxna och barn över tre år - 25 droppar fyra gånger om dagen; barn 1-3 år - 15 droppar, nyfödda från 2 till 12 månader - 10 droppar 4 gånger om dagen.

För tjockt slem föreskrivs följande för att tunna ut det och förbättra dess utsöndring:

• Ambroxolsirap (Ambrobene, Lazolvan) ges till barn över fem år, 5 ml tre gånger om dagen (efter måltider); 2-5 år - 2,5 ml och samma dos till barn under två år. Vuxna kan ta Ambroxoltabletter (Bronchopront, Mukosan) - 30 mg (en tablett) två eller tre gånger om dagen;
• Acetylcystein (ACC) används av vuxna och barn över 12 år – 100–200 mg tre gånger dagligen;
• Mucaltin-tabletter - 1-2 piller tre gånger om dagen;
• Terpinhydrattabletter - ett piller tre gånger om dagen.

För att förhindra svullnad av slemhinnorna i luftstrupen och bronkerna vid akut trakeobronkit rekommenderar läkare antihistaminer, såsom Suprastin-tabletter (0,025 g): vuxna - ett piller två gånger om dagen (under måltider); barn - en fjärdedels tablett, efter 6 år - en halv tablett 2 gånger om dagen. Vuxna ska ta Erespal ett piller 2-3 gånger om dagen (före måltider), och barn ges helst sirap - 4 mg per kilogram kroppsvikt (en gång om dagen).

Vid bakteriell etiologi för denna patologi kan antibiotika som Amoxicillin (Augmentin, Amoxiclav) förskrivas - för vuxna och barn över 12 år - ett piller två gånger om dagen; Azitromycin - 0,5 g en gång om dagen; och för barn - Sumamed-suspension - 10 mg per kilogram kroppsvikt en gång om dagen i tre dagar.

Under behandlingen behöver du fördubbla mängden vätska du dricker. Du bör också göra varma, fuktiga inhalationer med soda eller något alkaliskt mineralvatten, med avkok av salvia, eukalyptusblad, med eteriska oljor av enbär, cypress, tall eller timjan. Värme och fukt hjälper till att bibehålla fukten i slemhinnorna i luftstrupen och bronkerna och hjälper till att bekämpa hosta.

Folkbehandling av akut trakeobronkit

Den tillämpade utvärtes folkbehandlingen inkluderar varma (+38-40°C) fotbad med senapspulver, kompresser med svart rättikajuice på övre delen av bröstet, gnidning av bröstet med smält getfett, uppvärmning av bröstet med varma potatisar kokta med skal.

Internt bör du ta honung med citron (med varmt te); viburnum mosad med socker (en matsked per 150-200 ml kokande vatten, två gånger om dagen); på kvällen - varm mjölk med alkaliskt mineralvatten (1:1) eller tillsätt en kvarts tesked bikarbonat i 200 ml mjölk.

Du kan förbereda detta folkmedel mot en stark torr hosta: koka en hel citron i vatten i 10 minuter, skär den i skivor och pressa saften i ett glas, tillsätt två matskedar glycerin och 150 g naturlig honung, blanda noggrant. Ta en tesked tre gånger om dagen (före måltider), och även på kvällen.

Ett annat recept är för barn. Häll 200 ml vatten över en matsked honung, två matskedar anisfrön och salt (en kvarts tesked), koka upp, sila och låt svalna. Det rekommenderas att ge barnet en tesked varannan timme.

Örtbehandling av akut trakeobronkit utförs med hjälp av hästhovsblad, groblad, oregano, svarta fläderblommor, sötklöver och vild hosta. Vid torrhosta är timjaninfusion bra (en matsked per glas kokande vatten, låt verka i 30 minuter, ta 50 ml flera gånger om dagen). Ett avkok av lakritsrot, vild hosta och tallknoppar vidgar bronkerna. Vid trögflytande slem, använd roten av isop, blåört eller elecampan.

[ 12 ]

Homeopati för akut trakeobronkit

Med tanke på att homeopati innebär en ganska långvarig användning av läkemedel, kan deras förskrivning, särskilt vid svåra former av sjukdomen, vara ineffektiv. Emellertid är arsenalen av homeopatiska läkemedel för behandling av hosta omfattande: Arnica (bergsarnica), Aconitum (kålrot), Apis (honungsbi), Argentum nitricum (silverkväve), Belladonna (dödlig nattskada), Bryonia (vit bryony), Dulcamara (bittersöt nattskada), Echinacea (smalbladig echinacea), Cephaelis ipecacuanha (ipecac), Pulsatilla (ängsbacke), Kalii bichromicum (kaliumdikromat).

Vissa medicinalväxter, på basis av vilka dessa slemlösande medel tillverkas, används också inom fytoterapi. Till exempel används bergsarnika, som växer i Karpaterna, för att behandla nattlig enures, kolit och gaser. Och den giftiga vita bryonyen (adamsroten) hjälper mot reumatism och radikulit.

Det komplexa homeopatiska preparatet Broncho-Gran (ukrainsk produktion) lindrar hosta, främjar upphostning och minskar inflammation i luftvägarna.

Mucosa compositum återställer skadade slemhinnor; Umckalor är avsedd att lindra produktiv hosta.

Förebyggande av akut trakeobronkit

Härdning, korrekt näring med tillräckligt med vitaminer, mikroelement och mineraler stöder immuniteten, och en hög nivå av kroppens försvar är i själva verket förebyggande av denna luftvägssjukdom. Och det är nödvändigt att genomföra adekvat behandling av alla sjukdomar i övre luftvägarna - från influensa och akuta luftvägsinfektioner till tonsillit och faryngit.

Prognosen för akut trakeobronkit – fullständig återhämtning utan komplikationer – kommer att vara positiv med snabb och korrekt diagnos av sjukdomen och lämplig behandling.