Kaseösa proppar på tonsillerna i halsen

Öron-näs-näsa-halsläkare observerar ett sådant symptom som kassproppar på tonsillerna i halsen ganska ofta - både under inflammatoriska processer i halsen och i fall där det inte finns några tecken på uppenbar inflammation i palatintonsillerna.

Orsaker fallösa pluggar

Kaseösa pluggar hos vuxna, barn och under graviditet kan uppstå av en anledning - som ett resultat av återkommande, det vill säga ofta återkommande infektiösa inflammationer i svalget och tonsillerna i halsen (körtlarna), samt en kronisk inflammatorisk process i nasofarynx eller bihålorna. [ 1 ]

Sådana proppar är en ansamling av kaseös (liknande ost, från latin caseum - ost) amorf gulaktig substans i lakunerna i tonsillerna, och riskfaktorer för deras bildning inkluderar bakteriell infektionsinducerad tonsillit (akut tonsillit) och kronisk inflammation i tonsillerna, follikulär och lakunär tonsillit, herpetisk eller aftös tonsillit, monocytisk tonsillit (uppstår när svalget drabbas av Epstein-Barr-virus), faryngomykos - svamptonsillit, kronisk faryngit, kronisk nasofaryngit, etc. [ 2 ]

Faktum är att om det finns sådana proppar i luckorna i palatintonsillerna kan tonsillit betraktas som kaseös. Och med en förvärring av kronisk inflammation med bildandet av pus kan variga kaseösa proppar bildas.

Patogenes

Tonsillerna (inklusive palatintonsillerna) är immunorgan som bildar den faryngeala lymfoidringen och ger adaptivt skydd mot inandade eller sväljda antigener (bakterier och virus). Och patogenesen för bildning av kassaproppar är nära relaterad till palatintonsillernas immunologiska funktioner.

De har ett grenat nätverk av fördjupningar - lakuner (eller krypter), som mångfaldigt ökar ytan av det speciella nätepitelet, prickat med noduler av lymfoid vävnad som producerar skyddande celler (makrofager, neutrofiler, B- och T-lymfocyter) och attraherar immunoglobuliner till infektionsstället. Och i lakunerna bildas kaseösa pluggar, där detritus gradvis ackumuleras - cellrester, det vill säga produkter av fagocytos av mikroorganismer och rester av lys av lymfocyter och makrofager.

Kroniska kaseösa pluggar kan omvandlas till så kallade tonsilloliter, vilka är mineraliserade (förkalkade) kaseösa ansamlingar i lakunerna.

Symtom fallösa pluggar

När kassproppar bildas är symtomen vanligtvis frånvarande, men under den aktiva fasen av inflammation i tonsillerna observeras allmänna symtom på kronisk tonsillit.

Och de första tecknen på förekomsten av sådana patologiska ansamlingar i tonsillerna utanför den inflammatoriska processen kan manifestera sig som halitos - dålig andedräkt i samband med frisättning av flyktiga ämnen som innehåller svavelföreningar av många anaeroba bakterier.

Förekomsten av tonsilloliter i luckorna kan orsaka en känsla av främmande kropp i halsen, en obehaglig smak i munnen och dålig andedräkt; dessutom kan symtom manifestera sig som smärta vid sväljning (ibland utstrålande till öron och nacke), dysfagi (svårigheter att svälja i samband med svullnad av tonsillvävnaden) och frekvent hosta.

Komplikationer och konsekvenser

Vad är faran med kasösa proppar? De förhindrar den naturliga rengöringen av luckorna och ökar därmed risken för infektion i tonsillerna - vilket skapar gynnsamma förutsättningar för tillväxt och reproduktion av både patogena mikroorganismer och opportunistiska bakterier och bakteroider i den obligata mikrofloran i svalget, till exempel familjen Fusobacteriaceae, som kan orsaka nekros av epitelceller.

Och om Streptococcus pyogenes (beta-hemolytiska streptokocker), Staphylococcus aureus eller Haemophilus influenzae finns i luckorna, är konsekvenser och komplikationer som är karakteristiska för kronisk inflammation i tonsillerna möjliga, inklusive sömnapné och kardiologiska problem.

Läs mer i publikationen – Kronisk tonsillit – Komplikationer.

Diagnostik fallösa pluggar

Förekomsten av kasösa proppar på halsmandlarna i halsen upptäcks av öron-näs-näs-halsläkare under en standardundersökning - undersökning av svalget, såväl som under en visuell undersökning av struphuvudet - direkt laryngoskopi. [ 3 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik utförs vid variga pluggar, peritonsillär abscess och keratincysta i tonsillerna. Och tonsilloliter - vid främmande kroppar i svalget, granulomatos, venösa förkalkningar (fleboliter) i mjukvävnaderna i svalget och maligna tumörer.

Behandling fallösa pluggar

Många experter anser att behandling inte krävs om kassproppar och bildade tonsilloliter inte stör patienten.

Annars är det dock nödvändigt att skölja, eller mer exakt bevattna, tonsillerna med en lösning av vanligt salt; det rekommenderas också att använda en lösning med tillsats av ett antiseptiskt medel, till exempel 0,05 % klorhexidinglukonat (men det kan inte användas för barn under 12 år och gravida kvinnor).

Om halsfluss orsakas av en svampinfektion, bör halsen sköljas med lösningar av Miramistin eller Hexoral.

Inga andra läkemedel hjälper till att bli av med kassaproppar. Och antibiotika (azitromycin, augmentin, doxycyklin, ceftriaxon, etc.) ordineras av en läkare vid förvärring av kronisk tonsillit av bakteriell etiologi. Läs mer: Antibiotika för tonsillit.

Som regel utförs behandlingen hemma, där man försöker ta bort pluggar, inklusive förkalkade, genom intensiv gurgling med salt (saltvatten) (minst två gånger om dagen).

Endast i fall som inte svarar på konservativa åtgärder - med förvärrade symtom på kronisk tonsillit och betydande hypertrofi av tonsillerna - rekommenderas kirurgisk behandling:

• kryptolys – borttagning av tonsilloliter som bildats i lakunerna med hjälp av koldioxid- eller diodymlaser eller radiofrekvensstrålning;
• laserablation av tonsillerna;
• tonsillektomi (borttagning av tonsiller). [ 4 ], [ 5 ]

Förebyggande

Det viktigaste för att förhindra bildandet av kassproppar på tonsillerna i halsen är behandling av återkommande och kronisk tonsillit och nasofaryngeala infektioner.

Prognos

Förekomsten av kaseösa pluggar har en god prognos för patienternas liv, men åtgärder som inte vidtas i tid - med hänsyn till eventuella komplikationer - kan förvärra deras tillstånd avsevärt.