Caseous pluggar på tonsillerna i halsen

Ett sådant symptom som fallproppar på tonsillerna i halsen, otolaryngologer observerar ganska ofta - både i inflammatoriska processer i svalget och i de fall där det inte finns några tecken på uppenbar inflammation i palatin tonsiller.

Orsaker fallproppar

Kassös kontakt i en vuxen, i ett barn under graviditeten kan förekomma av en anledning - på grund av återkommande, det vill säga ofta upprepad infektiös inflammation i svalget och tonsillerna i halsen (körtlar), liksom en kronisk inflammatorisk process i nasofarynx eller paranasala bihålor. [1]

Sådana pluggar är en ackumulering av kaseous (liknar ost, från Latin caseum - ost) amorf gulaktig substans i palatin tonsiller och riskfaktorer för deras bildning inkluderar halsont orsakad av en bakteriell infektion  (akut tonsillit)  och kronisk inflammation av tonsillerna,  follikulär och lacunar halsont , herpetisk eller aftös tonsillit, monocytisk ont i halsen (som uppstår när svalget påverkas av Epstein-Barr-viruset), faryngomykos -  svampont i halsen ,  kronisk faryngit , kronisk  nasofaryngit  , etc. [2]

I själva verket, i närvaro av sådana pluggar i luckorna i palatin tonsiller, kan tonsillit anses vara fall. Och med en förvärring av kronisk inflammation med bildandet av pus kan det bildas purulent-caseous pluggar.

Patogenes

De  tonsiller (inklusive Palatine tonsillerna) är immuna organ som bildar svalg lymfoida ringen och ger adaptiv skydd mot inhalerade eller intagna antigener (bakterier och virus). Och patogenesen för bildandet av caseösa proppar är nära besläktad med mandlarnas immunologiska funktioner.

De har ett grenat nätverk av fördjupningar - lacunae (eller kryptor), som många gånger ökar ytan av ett speciellt retikulärt epitel, prickat med lymfkörtelnoduler, vilket ger skyddande celler (makrofager, neutrofiler, B- och T-lymfocyter) och attrahera immunglobuliner till infektionsstället. Och fallproppar bildas i luckorna, där detritus gradvis ackumuleras - cellulärt skräp, det vill säga produkterna från fagocytos av mikroorganismer och resterna av lys av lymfocyter och makrofager.

Kroniska fallproppar kan förvandlas till så kallade tonsillolit, som är mineraliserade (förkalkade) fallhaltiga ansamlingar i lakuner.

Symtom fallproppar

Vid bildandet av fallproppar är symtomen vanligtvis frånvarande, men med den aktiva fasen av inflammation i tonsillerna observeras allmänna  symtom på kronisk tonsillit . 

Och de första tecknen på förekomsten av sådana patologiska ansamlingar i tonsillerna utanför den inflammatoriska processen kan manifesteras av halitos - dålig andedräkt i samband med frisättningen av flyktiga ämnen som innehåller svavelföreningar av många anaeroba bakterier.

Närvaron av tonsilloliter i lakunerna kan orsaka känsla av främmande kropp i halsen, en obehaglig smak i munnen och halitos; dessutom kan symtom uppträda som smärta vid sväljning (ibland strålar ut i öronen och nacken), dysfagi (sväljsvårigheter i samband med svullnad i tonsillerna) och frekvent hosta.

Komplikationer och konsekvenser

Varför är fallproppar farliga? De stör den naturliga rengöringen av lakuner och ökar därmed risken för infektion i tonsillerna - vilket skapar gynnsamma förhållanden för tillväxt och reproduktion av både patogena mikroorganismer och opportunistiska bakterier och bakteroider av den obligatoriska svalget mikroflora, till exempel av familjen Fusobacteriaceae vilket kan orsaka epitelcellnekros.

Och i närvaro av Streptococcus pyogenes (beta-hemolytiska streptokocker), Staphylococcus aureus eller Haemophilus influenzae i lakunerna är konsekvenser och komplikationer typiska för kronisk inflammation i tonsillerna, inklusive sömnapné och hjärtproblem. 

Läs mer i publikationen -  Kronisk tonsillit - Komplikationer .

Diagnostik fallproppar

Förekomsten av fallproppar på tonsillerna i halsen upptäcks av otolaryngologer under en standardundersökning -  undersökning av svalget , liksom under en visuell undersökning av struphuvudet - direkt  struphuvud . [3]

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos utförs med purulenta pluggar, peritonsillar abscess, samt en keratincyst i tonsillerna. Och tonsillolit - med främmande kroppar i svalget, granulomatos, venös förkalkning (flebolit) i svalget i svalget, liksom maligna tumörer.

Behandling fallproppar

Många experter tror att  behandling  inte är nödvändig om fallproppar, liksom den resulterande tonsillolit, inte stör patienten.

Men annars är det nödvändigt att skölja, eller snarare oral bevattning av mandlarna med en lösning av vanligt salt; Det rekommenderas också att använda en lösning med tillsats av ett antiseptiskt medel, till exempel 0,05%  klorhexidinbiglukonat  (men det ska inte användas av barn under 12 år och gravida kvinnor).

Om halsfluss orsakas av en svampinfektion, bör halsen spolas med Miramistin eller Hexoral-lösningar.

Något annat läkemedel hjälper inte att bli av med kärlproppar. Och antibiotika (azitromycin, Augmentin, Doxycyklin, Ceftriaxon, etc.) ordineras av en läkare för förvärring av kronisk tonsillit av bakteriell etiologi. Läs i detalj:  Antibiotika mot tonsillit .

Som regel utförs behandlingen hemma och försöker ta bort propparna, inklusive förkalkade, genom att intensivt (minst två gånger om dagen)  gurgla med salt  (saltvatten).

Endast i fall som inte är mottagliga för konservativa influensmått - med en förvärring av symtomen på kronisk tonsillit och signifikant hypertrofi av tonsillerna rekommenderas kirurgisk behandling:

• kryptolys - avlägsnande av tonsilloliter bildade i lakuner med hjälp av en koldioxid- eller diodelaser eller radiofrekvent strålning;
• laserablation av tonsillerna;
• avlägsnande av mandlar (tonsillektomi) . [4], [5]

Förebyggande

Det viktigaste för att förhindra bildandet av kästproppar på tonsillerna i halsen är behandlingen av återkommande och kronisk tonsillit och infektioner i nasofarynx.

Prognos

Förekomsten av hylspluggar under patienternas liv har en god prognos, men åtgärder som inte vidtas i tid - med tanke på möjliga komplikationer - kan förvärra deras tillstånd avsevärt.