Kronisk tonsillit - Läkemedel

De läkemedel som valts för cellulär (lokal) och systemisk immunstatus är följande.

IRS 19 är en dosaerosol för intranasal användning, innehåller ett lysat av inaktiverade bakterier av många arter; har en immunmodulerande egenskap, stimulerar produktionen av sekretoriska immunoglobuliner av klass A och fagocytos, ökar innehållet av lysozym i körtlarna i slemhinnan i övre luftvägarna. Indicerat för förebyggande och behandling av infektions- och inflammatoriska sjukdomar i ÖNH-organen och andningsorganen: rinit, faryngit, akut och kronisk tonsillit, laryngit, samt för att förebygga akuta luftvägsinfektioner, influensa, etc. Det används också som förberedelse för operation på ÖNH-organen som ett profylaktiskt medel för att förhindra postoperativa inflammatoriska komplikationer och optimera förloppet av den postoperativa perioden. Användning: vuxna och barn från 3 månaders ålder ordineras 1 dos i vardera näshalvan 2 gånger om dagen i 2 veckor för profylax; Vid halsont och förvärring av kronisk tonsillit - 1 dos i vardera näshalvan 2-5 gånger om dagen tills infektionssymtomen försvinner. Luta inte huvudet bakåt under instillation av läkemedlet!

Bronchomunal (Bronchomunal P för barn) - 1 kapsel innehåller frystorkat lysat av många bakterier som oftast orsakar luftvägsinfektioner; har immunmodulerande egenskaper. Stimulerar makrofager, ökar antalet cirkulerande T-lymfocyter och IgA-, IgG- och IgM-antikroppar på kroppens slemhinna, inklusive ytan av tonsillerna och de övre luftvägarna som helhet. Läkemedlet stimulerar kroppens naturliga försvarsmekanismer mot infektionssjukdomar i luftvägarna, minskar deras frekvens och svårighetsgrad, ökar humoral och cellulär immunitet. Användning: per os på morgonen på fastande mage under den akuta perioden, 1 kapsel i 10 dagar. Barn ordineras Bronchomunal P. Om barnet inte kan svälja kapseln öppnas den och innehållet löses upp i en liten mängd vätska (te, mjölk, juice). Vid behov kan Bronchomunal användas tillsammans med antibiotika.

Imudon - sugtabletter innehållande en blandning av lysat från många bakterier som orsakar akuta och kroniska inflammatoriska sjukdomar i svalgets slemhinna, dess lymfadenoidvävnad och luftvägarna som helhet. Stimulerar produktionen av antikroppar och makrofagernas fagocytiska aktivitet. Kontraindicerat för barn under 6 år. Indikationer: Infektions- och inflammatoriska sjukdomar i munhålan och svalget (faryngit, kronisk tonsillit, parodontit, gingivit, stomatit, etc., samt förebyggande och behandling av infektiösa komplikationer före och efter tonsillektomi, tandutdragning och implantation, etc. Användning: Förvara tabletten i munnen utan att tugga tills den är helt upplöst. Vid akut och förvärrad kronisk tonsillit och andra ovan angivna sjukdomar, vuxna och ungdomar över 14 år - 8 tabletter per dag; barn från 6 till 14 år - 6 tabletter per dag. För att förebygga kroniska inflammatoriska sjukdomar (inklusive förvärrad kronisk tonsillit) ordineras vuxna och barn över 6 år 6 tabletter per dag i 20 dagar eller mer. För preoperativ förberedelse 1 vecka före ingreppet, 8 tabletter per dag, efter operationen 8-10 tabletter per dag i 1 vecka. Vid kronisk återkommande tonsillit i kompenserade och subkompenserade stadier rekommenderas det att ta 2-3 kurer per år.

Antibakteriell behandling är huvuddelen av komplex behandling för kronisk tonsillit, men B.S. Preobrazhensky (1963), en av grundarna av den ryska skolan för studier av kronisk tonsillit, påpekade att "Allmän behandling av kronisk tonsillit med sulfanilamidläkemedel och antibiotika ger ingen signifikant effekt, men dessa läkemedel används framgångsrikt vid behandling av exacerbationer, dvs. halsont." För närvarande, på grund av framväxten av nya generationer av antibiotika, revideras denna ståndpunkt, men med hänsyn till konceptet polyetiologi för kronisk tonsillit och den multifaktoriella karaktären av dess patogenes.

Moderna sulfonamid- och antibiotikaläkemedel är av avgörande betydelse vid behandling av dessa sjukdomar vid förvärring av kronisk tonsillit och vulgär primär tonsillit och deras komplikationer. Sulfonamider har huvudsakligen en bakteriostatisk effekt, vars period, med fortsatt verkan av det bakteriostatiska läkemedlet, avslutas med lys, dvs. mikroorganismens död. Antibiotika har bakteriostatiska och bakteriedödande egenskaper.

Sulfanilamidläkemedel är syntetiska kemoterapeutiska medel, derivat av sulfanilsyra. De har ett brett spektrum av antimikrobiell verkan. Mekanismen för deras farmakologiska verkan är att de blockerar mikroorganismers upptag av PABA - ett obligatoriskt "material" för deras tillväxt och reproduktion - och stoppar syntesen av folater (folsyraderivat - dihydrofolsyra och tetrahydrofolsyra, vilket är nödvändigt för bildandet av nukleinsyror) på grund av att sulfonamider, som har en strukturell likhet med PABA och är dess konkurrerande antagonister, fångas upp av den mikrobiella cellen och stör bildandet av nukleinsyror som är nödvändiga för reproduktionen av mikroorganismer. De läkemedel som valts i sulfanilamidserien, som används för att behandla många varig-inflammatoriska sjukdomar i ÖNH-organen, presenteras nedan.

Sudfadimetoxin. Har en antibakteriell effekt (bakteriostatisk), absorberas relativt långsamt från mag-tarmkanalen. Indicerat för tonsillit, bihåleinflammation, öroninflammation, hjärnhinneinflammation, inflammatoriska sjukdomar i övre luftvägarna etc. Applicering: per os en gång dagligen: den första dagen 1-2 g, de följande dagarna 0,5-1 g/dag.

För barn - 0,25 mg/(kg-dag) den första dagen och 12,5 mg/(kg-dag) de följande dagarna.

Sulfadimidin. Har antimikrobiella, antibakteriella egenskaper (bakteriostatisk), penetrerar väl in i vävnader, inklusive lungor och cerebrospinalvätska. Indicerat för pneumokock-, meningokock-, streptokockinfektioner, sjukdomar orsakade av E. coli: tonsillit, bihåleinflammation, otit, hjärnhinneinflammation, inflammatoriska processer i luftvägarna, etc. Användning: per os, vuxna 1 g 4-6 gånger per dag; barn - med en hastighet av 0,1 g / kg per 1 dos, därefter 0,25 g / kg var 4:e, 6:e, 8:e timme.

Sulfamonometoxin. Har samma egenskaper som de två föregående läkemedlen. Efter oral administrering absorberas det snabbt från mag-tarmkanalen och fördelas jämnt i vävnaderna. Det är indicerat för halsont, erysipelas och andra infektioner. Användning: per os, vuxna 0,5-1 g 5-6 gånger per dag; barn under 1 år - 0,05-0,1 g per dos, 2-5 år - 0,2-0,3 g, 6-12 år - 0,3-0,5 g. I en blandning med norsulfazol, penicillin och efedrin används det ibland lokalt för akut varig rinit.

Sulfanilamid. Har antimikrobiella och antiprotozoala egenskaper. Absorberas snabbt och fullständigt i mag-tarmkanalen. Indicerat för tonsillit, erysipelas, sårinfektion etc. Användning: per os för vuxna 0,5-1 g 5-6 gånger per dag; barn under 1 år - 0,05-1 g per dos, 2-5 år - 0,2-0,3 g, 6-12 år - 0,3-0,5 g.

Antibiotika är kemoterapeutiska substanser som produceras av mikroorganismer och utvinns från växt- och djurvävnader, såväl som deras derivat och syntetiska analoger, som selektivt hämmar patogener som orsakar infektionssjukdomar eller utvecklingen av maligna tumörer. Många antibiotika har också förmågan att indirekt, medialt verka på kroppens försvarsmekanismer (immunmodulerande effekt) både i riktning mot deras förstärkning (immunstimulering) och i riktning mot hämning (immunsuppression). Den utbredda användningen av antibiotika under årtionden på global skala har lett till en betydande minskning av förekomsten av många infektionssjukdomar och dödligheten från dem. Det största problemet som hindrar antibiotikabehandlingens framgång är mikroorganismernas förmåga att utveckla resistens mot dem. Den utbredda användningen av resistenta former av mikroorganismer, främst mot penicillin, streptomycin och tetracyklin, kräver införande av nya effektiva läkemedel i praktiken, samt rationell användning av befintliga läkemedel baserat på preliminär identifiering av patogener och bestämning av deras känslighet för antibiotika (antibiotikogram).

Följande antibiotika rekommenderas för behandling av kronisk tonsillit och dess komplikationer.

Beta-laktamantibiotika, som kombinerar penicilliner och cefalosporiner, har bakteriedödande egenskaper och hög aktivitet mot främst grampositiva bakterier. Dessa antibiotika kan penetrera kroppens celler och påverka patogenerna i dem. De kännetecknas av låg toxicitet och god tolerans även vid långvarig användning i stora doser, medan mikroorganismernas resistens utvecklas långsamt under behandlingen.

Läkemedel i penicillinserien.

Amoxicillin är ett semisyntetiskt antibiotikum i tredje generationens penicillingrupp, som har en bakteriedödande egenskap på grund av den hämmande effekten på transpeptidas och störningen av syntesen av peptidoglykan (det stödjande proteinet i cellväggen hos en mikroorganism under delning och tillväxt), vilket orsakar lys av mikroorganismer. Penetrerar de flesta vävnader, förutom den oförändrade BBB. Indikationer: infektioner i luftvägarna och ÖNH-organen (bronkit, lunginflammation, tonsillit, akut otit media, faryngit, bihåleinflammation) och andra organ och system. Användning: per os, vuxna och ungdomar över 10 år - 500-700 mg 2 gånger per dag; barn från 3 till 10 år - 375 mg 2 gånger eller 350 mg 3 gånger per dag.

Amoxiclav. 1 filmdragerad tablett innehåller 250 eller 500 mg amoxicillin och 125 mg kaliumsalt av klavulansyra. Pulver för beredning av 100 ml suspension för oral administrering i mörka glasflaskor innehåller 125 respektive 31,25 mg eller 250 respektive 62,5 mg (för beredning av forte-suspension) aktiva substanser. Frystorkat pulver i flaskor med 500 respektive 1000 mg amoxicillin och 100 respektive 200 mg kaliumsalt av klavulansyra för beredning av en injektionslösning. Det har effekten att amoxicillin + hämmar betalaktamaser (klavulansyra), som bildar ett stabilt inaktiverat komplex med de specificerade enzymerna och skyddar amoxicillin från förlust av antibakteriell aktivitet orsakad av produktionen av betalaktamaser av de viktigaste patogenerna och opportunistiska mikroorganismerna. Det är aktivt mot många grampositiva och gramnegativa aerober och ett antal anaerober. Indikationer: tonsillit, faryngit, bihåleinflammation, akut och kronisk otit och andra inflammatoriska sjukdomar i luftvägarna, urogenitalorganen etc. Användning: per os för vuxna och barn som väger mer än 40 kg - men 375 eller 625 mg (beroende på infektionens svårighetsgrad) var 8:e timme. Suspension och injektionslösning förskrivs till barn och vuxna i doser lämpliga för åldern, enligt anvisningarna som finns i läkemedlets förpackning.

Ampicillin. Ett semisyntetiskt antibiotikum i tredje generationens penicillingrupp med bakteriedödande verkan. Det är aktivt mot ett brett spektrum av grampositiva och gramnegativa mikroorganismer. Det förstörs av penicillinas, är syraresistent och kan användas per os. 30-40 % av dosen absorberas i mag-tarmkanalen. Indikationer: tonsillit, förvärring av kronisk tonsillit, faryngit, otit, bihåleinflammation, hjärnhinneinflammation, infektionssjukdomar i luftvägarna etc. Användning: per os oavsett födointag är en engångsdos för vuxna 0,5 g, dagligen - 2-3 g. Vid måttliga infektioner administreras 0,25-0,5 g intramuskulärt till vuxna var 6-8:e timme. Vid svåra infektioner - 1-2 g per os var 4-6:e timme eller intravenöst men 0,5 g var 6:e timme. Det är inte förskrivet till barn under 1 månad, vid äldre ålder används det i en daglig dos på 100-200 mg/kg kroppsvikt. Den dagliga dosen är uppdelad i 1–6 doser per os. Behandlingstiden beror på tillståndets svårighetsgrad och behandlingens effektivitet (från 5–10 dagar till 2–3 veckor eller mer).

Taromentin. Finns som tabletter och pulver för injektion. 1 tablett innehåller amoxicillin 250 eller 500 mg och klavulansyra 125 mg (se amoxiklav ovan). Läkemedlet ska inte administreras intramuskulärt. Indikationer: tonsillit, faryngit, bihåleinflammation, laryngit, otit etc. Det används för antibiotikaprofylax vid kirurgi: vid operationer upp till 1 timme - intravenöst en gång 1,2 g under induktion av anestesi, vid längre ingrepp - upp till 4 doser under de första 24 timmarna och flera dagar efter operationen.

Cefalosporiner.

Ceftriaxon. Har bakteriostatiska egenskaper (hämmar transpentidas, stör biosyntesen av mukopeptider i bakteriell cellvägg). Har ett brett verkningsspektrum, kan verka på multiresistenta stammar som är toleranta mot penicilliner och första generationens cefalosporiner och aminoglykosider (streptomycin, kanamycin, gentamicin, etc.). Indikationer: infektioner i övre och nedre luftvägar, ÖNH-organ, etc. Användning: intramuskulärt och intravenöst. Vuxna och barn över 12 år 1-2 g en gång om dagen, vid behov upp till 4 g i två injektioner efter 12 timmar. Metoden för att bereda lösningen anges i läkemedlets instruktioner.

Av cefalosporinläkemedlen för behandling av tonsillit och exacerbationer av kronisk tonsillit, samt behandling av kronisk tonsillit utanför exacerbation i närvaro av kontraindikationer för radikal kirurgisk behandling, kan ceftriabol, ceftriaxon, ceftizoxim, cefalotim, etc., samt antimikrobiella läkemedel i kombinationer, rekommenderas.

Fugentin. Finns i form av näs- och örondroppar. Innehåller gentamicin (aktivt mot de flesta grampositiva och gramnegativa bakterier, inklusive resistenta stammar) och fusidin (förstärker effekten av gentamicin på stafylokocker, inklusive de som är resistenta mot andra antibiotika, har en bakteriostatisk effekt på korynebakterier, peptostafylokocker, peptostreptokocker, propionobakterier, klostridier etc. Indikationer: purulent-inflammatoriska sjukdomar i öra, hals (kronisk tonsillit), näsa och bihålor); används för att förebygga infektiösa komplikationer under operationer i bihålorna. Användning: öron- och näsdroppar; Vid kronisk tonsillit löses 2-3 ml i 100-200 ml destillerat vatten eller isoton natriumkloridlösning och lacunerna tvättas dagligen i 5 dagar.

Gentamicin. Ett antibiotikakomplex producerat av Micromonospora purpurea (Gramicidin). Har ett brett verkningsspektrum mot grampositiva och gramnegativa bakterier (inklusive Pseudomonas aeruginosa och E. coli, Proteus, stafylokocker, etc.). Indikationer: ÖNH-sjukdomar orsakade av mikroorganismer som är känsliga för detta läkemedel, etc. Applicering: intramuskulärt, intravenöst och lokalt i form av droppar och gurgeltabletter.

Ofta, för HT och andra ÖNH-sjukdomar som inte kräver intensiv hämning av patogen mikrobiota, kan homeopatiska läkemedel användas, vilka har en gynnsam effekt på trofiska processer i motsvarande organ, samt en viss lugnande och stillande effekt.

Lymfomyosot - droppar för oral administrering, innehållande 17 ingredienser. Indikationer: kroniska hypertrofiska inflammatoriska processer, inklusive de med tecken på allergi i kroppen (förstorade lymfkörtlar, exsudativ diates, adenoider, kronisk hypertrofisk tonsillit, etc.). Applicering: per os, 10 droppar 3 gånger om dagen.

Euphorbium compositum Nazentropfen S är en nässpray som innehåller 8 homeopatiska läkemedel som tillsammans ger antiinflammatoriska, reparativa och antiallergiska effekter. Traumeel S Engiapol används samtidigt vid inflammatoriska manifestationer. Förutom den antiinflammatoriska effekten har den en gynnsam trofisk effekt på slemhinnan. Indikationer: rinit av olika ursprung (viralt, bakteriellt, allergiskt, hyperplastiskt, atrofisk), ozena, hösnuva, polyper, kronisk tonsillit, sjukdomar i örat och hörselgången. Användning: spraya intranasalt i vardera näshalvan, 1-2 doser 3-5 gånger per dag; barn under 6 år - 1 dos 3-4 gånger per dag. Kan användas av barn under 1 år (1 dos 2 gånger per dag).

Sammanfattningsvis i avsnittet om icke-kirurgisk behandling av kronisk tonsillit bör det noteras att effekten av sådan behandling inte inträffar omedelbart, utan ökar gradvis och kräver flera behandlingskurer i kombination med förskrivning av vitaminer, allmänt stärkande fysioterapeutiska åtgärder, efterlevnad av en rationell arbets- och viloplan samt uteslutning av hushålls- och yrkesrisker. Icke-kirurgisk behandling rekommenderas att utföras på sanatorium och semesterorter. Framgången med icke-kirurgisk behandling underlättas i hög grad av preliminära "semikirurgiska" metoder som syftar till att optimera tonsillvävnadens tillstånd och rena den från kroniska inflammationsprodukter och mikroorganismer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]