Avlägsnande av tonsiller hos barn påverkar urininkontinens

Kirurgisk resektion av tonsillvävnad och adenoidutväxter är ett vanligt kirurgiskt ingrepp som förskrivs till barn med kronisk och återkommande tonsillit och faryngit. Ibland åtföljs operationen av avlägsnande av adenoidvävnad. Forskare har noterat att adenotonsillektomi, som utfördes på barn som lider av obstruktiv sömnapné, bidrog till att minska episodisk nattlig enures.

Resultaten av forskningsarbetet publicerades av specialisterna i tidskriften JAMA Otolaryngology Head&Neck Surgery.

Forskare har länge bevisat att det finns ett samband mellan nattlig enures och sömnapné, ett tillstånd där andningsaktiviteten plötsligt avbryts under sömnen och plötsligt återupptas efter en kort paus. Nattlig enures diagnostiseras hos nästan hälften av barn med detta syndrom. Det har fastställts att orsaken till patologin ofta är förknippad med en hypertrofisk ökning av den lymfoid-epiteliala faryngeala ringen, en stor ansamling av lymfoidvävnad i slemhinnorna i de övre luftvägarna. Apparaten representeras av faryngeala, linguala, larynx-, tubal- och palatintonsiller, samt enskilda folliklar belägna i slemhinnorna i farynx och orofarynx. Forskarna satte sig som mål att undersöka om neutralisering av orsaken till den obstruktiva sjukdomen kan påverka episodisk nattlig enures.

Studien omfattade cirka fyrahundra barn som lider av mild sömnapné. Deltagarnas genomsnittliga ålder var 6–7 år (i allmänhet från 5 till 9 år). Barnen delades in i två grupper. Den första gruppen inkluderade unga patienter som hade genomgått adenotonsillektomi. Den andra gruppen inkluderade barn som observerades och övervakades noggrant av läkare. Studien varade i mer än sex månader. Efter cirka sju månader sammanfattade forskarna resultaten och noterade att i den andra observerade gruppen var frekvensen av nattlig enures ungefär dubbelt så hög som i gruppen barn som hade genomgått adenotonsillektomi. Samtidigt indikerade forskarna en minskning av frekvensen av episodisk enures med 11 % hos patienter efter tonsillektomi.

I den förklarande informationen till forskningsrapporten anges att nattlig enures oftare diagnostiserades hos flickor. Uppmärksamhet ägnades också åt åldersegenskaper, ras och etnicitet hos försökspersonerna, tendens till fetma och förhållandet mellan hypopné och apné. Inget samband bevisades mellan dessa faktorer och barnens förbättrade välbefinnande.

Som forskargruppen förklarade är resultaten av deras arbete verkligen mycket viktiga. Barn som lider av nattlig enures bör undersökas av en barnläkare, öron-näsa-hals-specialist. Det är viktigt att snabbt bedöma förekomsten av kliniska indikationer för adenotonsillektomi.