Pleuralt empyem

Inflammatorisk lesion av pleuraskikten, eller pleuraempyem, är en patologi som åtföljs av bildandet av purulent exsudat.

Låt oss överväga orsakerna, patogenesen, tecknen på sjukdomen och komplikationerna, de viktigaste metoderna för diagnos och behandling.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Orsaker pleuralt empyem

Sjukdomen är en komplikation av sådana sjukdomar som: lunginflammation, skador på pleura och lungor, abscess, gangren, övergången av inflammation från närliggande och avlägsna inflammatoriska fokus.

Mycket ofta orsakas sjukdomen av bildandet av seröst exsudat i pleurahålan, vilket gradvis tar formen av pus. Detta leder till förgiftning av kroppen och förvärrar sjukdomsförloppet.

Olika luftvägssjukdomar orsakar ett antal patologiska konsekvenser, vars diagnos och behandling är avsevärt komplicerad. Orsakerna till pleuraempyem är indelade i tre grupper, låt oss betrakta dem:

1. Primär
   • Posttraumatiskt – bröstskador, trauma, skador i bröstkorgen och bukhålan.
   • Postoperativ – patologi med/utan bronkial fistel.
2. Sekundär
   • Sjukdomar i bröstbensorganen – lunginflammation, gangrän och lungabscess, cystor, spontan pneumothorax, lungcancer, sekundär varbildning.
   • Sjukdomar i retroperitonealrummet och bukhålan – peritonit, kolecystit, blindtarmsinflammation, ulcerösa lesioner i tolvfingertarmen och magsäcken, abscesser.
   • Metastatisk pyothorax är en purulent process av vilken lokalisering som helst, komplicerad av infektion och sepsis (flegmon, osteomyelit).
3. Kryptogena empyem av oklar etiologi.

Sjukdomen är förknippad med spridning av varbildning från angränsande vävnader och organ (lungor, bröstvägg, hjärtsäck). Detta förekommer vid sjukdomar som:

• Perikardit.
• Överföring av infektion med lymfa och blod från andra inflammationsfokus (tonsillit, sepsis).
• Leverabscess.
• Osteomyelit i revbenen och ryggraden.
• Kolecystit.
• Pankreatit.
• Perikardit.
• Mediastinit.
• Pneumotorax.
• Skador, sår, komplikationer efter operationer.
• Lunginflammation, gangrän och lungabscess, tuberkulos och andra infektionssjukdomar i andningssystemet.

Den viktigaste faktorn för sjukdomens utveckling är en minskning av immunsystemets skyddande egenskaper, blod eller lufts inträde i pleurahålan och mikrobiell flora (pyogena kocker, tuberkulosbaciller, baciller). Den akuta formen kan uppstå på grund av mikrobiell infektion och suppuration av effusion under inflammatoriska processer i lungorna.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogenes

Varje sjukdom har en utvecklingsmekanism som åtföljs av vissa symtom. Patogenesen för pyothorax är förknippad med en primär inflammatorisk sjukdom. I den primära formen av sjukdomen är inflammationen i pleurahålan, och i den sekundära formen är det en komplikation av en annan inflammatorisk-purulent process.

• Primärt empyem uppstår på grund av en störning av pleuraskiktens barriärfunktion och införandet av skadlig mikroflora. Som regel sker detta vid öppna lungskador eller efter lungkirurgi. Primärkirurgisk vård spelar en viktig roll i utvecklingen av patologi. Om den ges under de första timmarna av sjukdomen förekommer pyothorax hos 25% av patienterna.
• Den sekundära formen är i 80 % av fallen en konsekvens av kroniska och akuta variga lungskador, lunginflammation. Initialt kan lunginflammation uppstå samtidigt med varig pleurit. En annan variant av sjukdomsutvecklingen är spridning av den inflammatoriska processen till pleura från vävnader i angränsande organ och bröstväggen. I sällsynta fall provoceras sjukdomen av variga och inflammatoriska sjukdomar i bukorganen. Skadliga mikroorganismer tränger från bukhålan in i pleura genom lymfkärlen eller hematogent.

I detta fall är patogenesen för den akuta formen av purulent pleuralesion ganska komplex och bestäms av en minskning av kroppens immunbiologiska reaktivitet när skadliga mikroorganismer tränger in. I detta fall kan förändringarna öka gradvis med utvecklingen av pleurit (fibrinös, fibrinös-purulent, exsudativ) eller akut. En allvarlig form av purulent förgiftning orsakar dysfunktion i de endokrina organen, vilket har en patologisk effekt på hela kroppens funktion.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Symtom pleuralt empyem

Symtomen på sjukdomen ökar gradvis, och exsudatet ackumuleras, vilket mekaniskt klämmer på lungorna och hjärtat. Detta får organen att förskjutas i motsatt riktning och orsakar andnings- och hjärtdysfunktion. Utan snabb och korrekt behandling bryter det variga innehållet igenom bronkerna och huden, vilket orsakar externa och bronkiala fistlar.

Den kliniska bilden av sjukdomen beror på dess typ och orsak. Låt oss betrakta symtomen på pleuraempyem med hjälp av exemplet på akuta och kroniska former.

Akut inflammation:

• Hosta med produktion av sputum med en obehaglig lukt.
• Bröstsmärta som lindras vid lugn andning och intensifieras vid djup inandning.
• Cyanos – en blå nyans uppträder på huden på läppar och händer, vilket indikerar syrebrist.
• Andnöd och snabb försämring av allmäntillståndet.

Kroniskt empyem:

• Subfebril kroppstemperatur.
• Hosta med separation av purulent sputum.
• Bröstsmärta av vag natur.
• Bröstdeformitet.

Första tecken

I ett tidigt skede har alla former av purulent process i pleura liknande symtom. De första tecknen är hosta med slem, andnöd och smärtsamma känslor i bröstet, feber och berusning.

I det inledande skedet absorberas en del av det exsudat som ackumulerats i brösthålan och endast fibrin finns kvar på pleuraväggarna. Senare täpps lymfspringorna till med fibrin och komprimeras av det resulterande ödemet. Vid denna tidpunkt upphör absorptionen av exsudat från pleurahålan.

Det vill säga, det första och viktigaste tecknet på sjukdomen är ansamling av exsudat, svullnad och kompression av organ. Detta leder till förskjutning av mediastinumorganen och en kraftig störning av hjärt-kärl- och andningssystemets funktioner. Vid den akuta formen av pyothorax fortskrider inflammationen patologiskt, vilket ökar kroppens berusning. Mot denna bakgrund utvecklas dysfunktion i vitala organ och system.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Akut pleuraempyem

En inflammatorisk process i pleura som varar högst en månad åtföljs av ansamling av pus och symtom på septisk förgiftning - detta är akut empyem. Sjukdomen är nära besläktad med andra lesioner i bronkopulmonala systemet (gangrän och lungabscess, lunginflammation, bronkiektasi). Pyothorax har ett brett mikrobiellt spektrum, pleuraskador kan vara både primära och sekundära.

Symtom på akut pleuraempyem:

• Bröstsmärta som intensifieras vid inandning, hosta och byte av kroppsställning.
• Andnöd i vila.
• Blåhet i läppar, örsnibbar och händer.
• Förhöjd kroppstemperatur.
• Takykardi över 90 slag per minut.

Behandlingen bör vara omfattande. I de tidiga stadierna av behandlingen är det nödvändigt att avlägsna innehållet i pleura för att räta ut lungan och stänga fistlarna. Om empyemet är utbrett avlägsnas innehållet med hjälp av thoraxcentes och dräneras sedan. Den mest effektiva metoden för sanering anses vara regelbunden sköljning av pleurahålan med en antiseptisk lösning med bredspektrumantibiotika och proteolytiska enzymer.

Vid progressivt empyem, olika patologiska komplikationer och ineffektiv dränering utförs kirurgisk behandling. Patienterna visas bred torakotomi och öppen sanering, varefter brösthålan dräneras och sys.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Kroniskt pleuraempyem

Långvarig ansamling av pus i brösthålan indikerar en kongestiv inflammatorisk process som kräver medicinsk intervention. Kroniskt empyem i pleura varar längre än två månader, kännetecknas av att ett infektiöst agens penetrerar pleurahålan och är en komplikation av den akuta formen. De främsta orsakerna till sjukdomen är fel som görs vid behandlingen av akut pyothorax och andra symtom på sjukdomen.

Symtom:

• Subfebril temperatur.
• Hosta med separation av purulent sputum.
• Deformation av bröstkorgen på den drabbade sidan på grund av förträngning av interkostalutrymmena.

Kronisk inflammation leder till bildandet av tjocka ärrbildningar som bevarar den variga håligheten och håller lungan i ett kollapsat tillstånd. Gradvis resorption av exsudat åtföljs av avsättning av fibrintrådar på pleuraskikten, vilket leder till deras limning och utplåning.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Formulär

Pyothorax kan vara antingen bilateral eller unilateral, men den senare formen är vanligare.

Eftersom det finns många former och typer av inflammatoriska förändringar i pleura har en särskild klassificering utvecklats. Pleuraempyem delas in efter etiologi, komplikationernas natur och prevalens.

Enligt etiologi:

• Infektiös – pneumokocker, streptokocker, stafylokocker.
• Specifik – aktinomykos, tuberkulos, syfilitisk.

Efter varaktighet:

• Akut – upp till två månader.
• Kronisk – mer än två månader.

Efter prevalens:

• Inkapslad (begränsad) – inflammation endast på ena väggen i pleurahålan.
  • Diafragmatisk.
  • Mediastinal.
  • Apikal.
  • Revben.
  • Interlobär.
• Utbredd – den patologiska processen har påverkat två eller flera väggar i pleura.
• Totalt – hela pleurahålan påverkas.

Av exsudatets natur:

• Varig.
• Serös.
• Serös-fibrös.

Efter kursens svårighetsgrad:

• Lungor.
• Måttlig svårighetsgrad.
• Tung.

Sjukdomar kan klassificeras beroende på orsaken och arten av den inflammatoriska processen och ett antal andra tecken som är karakteristiska för sjukdomen.

Enligt den internationella sjukdomsklassificeringen, 10:e revisionen, ingår empyem i pleura i kategorin J00-J99 sjukdomar i andningssystemet.

Låt oss titta närmare på ICD 10-koden:

J85-J86 Purulenta och nekrotiska tillstånd i nedre luftvägarna

• J86 Pyothorax
  • Empyem i pleura
  • Lungförstörelse (bakteriell)
• J86.0 Pyothorax med fistel
• J86.9 Pyothorax utan fistel
  • Pyopneumothorax

Eftersom pyothorax är en sekundär sjukdom används en hjälpkod för den primära lesionen för att ställa en slutgiltig diagnos.

Typer av kronisk pyothorax:

1. Begränsad
   • Apikal - i regionen av lungans topp
   • Basal - på diafragmaytan
   • Mediastinal - vänd mot mediastinum
   • Parietal - påverkar organets laterala yta
2. Obegränsat
   • Små
   • Total
   • Delsumma

Beroende på sjukdomstyp, patientens ålder och andra individuella egenskaper hos hans kropp väljs behandling. Terapin syftar till att återställa andningsorganens normala funktion.

Inkapslat pleuraempyem

En begränsad form av purulent-inflammatorisk process kännetecknas av lokalisering i en viss del av pleurahålan omgiven av pleuradhesioner. Inkapslat empyem i pleura kan vara flerkammar- och enkelkammar (apikalt, interlobärt, basalt, parietalt).

Som regel har denna typ en tuberkulös etymologi, därför sönderfaller den i den laterala delen av pleura eller supradiafragmatiskt. Inkapslad pyothorax är exsudativ, medan effusionen begränsas av vidhäftningar mellan pleuraskikten. Patologin involverar övergången från akut inflammation till kronisk och åtföljs av symtom som:

• En kraftig minskning av immunsystemets skyddande egenskaper.
• Degenerativa förändringar i bindvävens struktur och massiva vidhäftningar.
• Svår hosta med slemproduktion.
• Bröstsmärta.

För diagnostik utförs en ultraljudsundersökning för att upptäcka ackumulerad vätska och röntgen. För att fastställa orsaken till sjukdomen utförs en pleurapunktion. Behandlingen utförs på sjukhus och innebär strikt sängläge. Kortikosteroidhormoner, olika fysioterapeutiska procedurer och en speciell diet ordineras för terapi.

[ 33 ]

Komplikationer och konsekvenser

Okontrollerad progression av någon sjukdom leder till allvarliga komplikationer. Konsekvenserna av den purulenta processen i pleura har en patologisk effekt på hela organismens tillstånd. Döden är cirka 30 % av alla fall och beror på sjukdomsformen och dess bakomliggande orsak.

Mycket ofta tar purulent pleurit en kronisk form, som kännetecknas av ett långvarigt förlopp och smärtsamma symtom. Genombrottet av pus genom bröstväggen utåt eller in i lungorna leder till bildandet av en fistel som förbinder pleurahålan med lungorna eller den yttre miljön. Men den farligaste konsekvensen är sepsis, det vill säga penetration av infektion i cirkulationssystemet och bildandet av purulent-inflammatoriska härdar i olika organ.

Oavsett form medför pyothorax ett antal allvarliga konsekvenser. Komplikationer uppstår i alla organ och system. Men oftast är det bronkopleurala fistlar, multipel organsvikt, bronkiektasi, septikopyemi. Sjukdomen kan leda till perforation av lungan och ansamling av pus i mjukvävnaderna i bröstväggen.

Eftersom varigt exsudat inte försvinner av sig självt kan pus tränga igenom lungorna till bronkerna eller genom bröstkorgen och huden. Om varig inflammation uppstår tar den formen av öppen pyopneumothorax. I detta fall kompliceras dess förlopp av en sekundär infektion, som kan uppstå vid diagnostisk punktering eller förband. Långvarig varbildning leder till varig peritonit och perikardit, sepsis, amyloid degeneration av organ och död.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Diagnostik pleuralt empyem

Många metoder används för att identifiera varig pleurit. Diagnos av pleuraempyem baseras på sjukdomens symtom och uppvisar som regel inga svårigheter.

Låt oss titta på de viktigaste metoderna för att upptäcka sjukdomen i de tidiga stadierna, bestämma dess förekomst och natur:

1. Blod- och urinprov visar uttalad leukocytos med en signifikant förskjutning av leukocytformeln.
2. Pleuravätskanalys – möjliggör identifiering av patogenen och bestämning av exsudatets natur. Materialet för studien erhålls med hjälp av pleurapunktion – thoracentes.
3. Röntgen används för att upptäcka förändringar som är karakteristiska för sjukdomen. Bilden visar en mörkfärgning som motsvarar spridningen av varigt innehåll och förskjutningen av mediastinumorganen till den friska sidan.
4. Ultraljud och datortomografi fastställer mängden varig vätska och möjliggör en mer exakt lokalisering för pleurapunktion.
5. Pleurofistulografi är en röntgenundersökning som utförs i närvaro av variga fistlar. Ett radiopakt ämne injiceras i den resulterande öppningen och bilder tas.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Tester

Förutom instrumentella diagnostiska metoder används även laboratoriemetoder för att identifiera sjukdomen. Tester är nödvändiga för att bestämma patogenen, empyemstadiet och andra egenskaper hos den inflammatoriska processen.

Tester för att upptäcka purulent pleurit:

• Allmän blod- och urinanalys.
• Analys av pleuravätska.
• Undersökning av aspirerad vätska.
• Bakteriologisk undersökning.
• Bakterieskopi av ett utstryk med Gram-färgning.
• Bestämning av pH (med pyothorax under 7,2)

Laboratoriediagnostik utförs i alla behandlingsstadier och gör det möjligt för oss att övervaka effektiviteten av den valda behandlingen.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Instrumentell diagnostik

För effektiv behandling av purulent-inflammatorisk sjukdom är det nödvändigt att genomföra många studier. Instrumentell diagnostik är nödvändig för att bestämma inflammationens art, dess lokalisering, spridningsstadium och andra egenskaper hos förloppet.

Grundläggande instrumentella metoder:

• Polypositionell fluoroskopi – lokaliserar lesionen, bestämmer graden av lungkollaps, arten av mediastinalförskjutning, mängden exsudat och andra patologiska förändringar.
• Lateroskopi – bestämmer de vertikala dimensionerna av den drabbade kaviteten och gör det möjligt att bedöma tillståndet hos de basala sektionerna av organet fyllda med exsudat.

Tomografi – utförs efter dränering av pleurahålan från pus. Om organet har kollapsat med mer än ¼ av sin volym är det svårt att tolka de erhållna resultaten. I detta fall är dränering och en aspirator anslutna till tomografiapparaten.

• Pleurografi är en treprojektionsbild av lungorna. Den gör det möjligt att utvärdera hålighetens storlek, förekomsten av fibrinösa avlagringar, sekvestreringar och pleurväggarnas tillstånd.
• Bronkoskopi – avslöjar tumörskador i lungorna och bronkerna, vilka kan vara komplicerade av cancer.
• Fiberoptisk bronkoskopi ger en uppfattning om arten av den inflammatoriska processen i bronker och luftstrupe som uppstår vid den akuta formen av pleuraempyem.

Empyem i pleura på röntgenbild

En av de mest informativa och tillgängliga metoderna för att diagnostisera inflammation i andningsorganen är röntgen. Empyem i pleura på röntgenbilden ser ut som en skugga, som oftast är belägen i lungans nedre delar. Detta tecken indikerar närvaron av vätska i organet. Om det finns massiv infiltration av lungans nedre lob, utförs röntgenbilden i liggande läge på den drabbade sidan. Således fördelas exsudatet längs bröstväggen och syns tydligt på bilden.

Om sjukdomen kompliceras av en bronkopleural fistel observeras en ansamling av luft i pleurahålan. Bilden visar den övre kanten av effusionen och bedömer graden av lungkollaps. Adhesionsprocessen förändrar röntgenbilden avsevärt. Under diagnostiken är det inte alltid möjligt att upptäcka en purulent hålighet, eftersom den kan finnas både i lungan och i pleura. Om purulent pleurit åtföljs av förstörelse av andningsorganen visar röntgenbilden deformerat parenkym.

[ 44 ], [ 45 ]

Differentiell diagnos

Eftersom den purulenta processen i pleura är en sekundär sjukdom är differentialdiagnostik extremt viktig för dess upptäckt.

• Lunginflammation

Akut empyem är en mycket vanlig komplikation av lunginflammation. Om en förskjutning i mediastinum upptäcks under undersökningen tyder detta på pyothorax. Dessutom observeras partiell expansion och utbuktning av interkostalutrymmena, smärtsamma förnimmelser vid palpation och försvagad andning. Tomografi, punktering och multiaxlig fluoroskopi är av avgörande betydelse.

• Lungabscess

Den purulenta processen i pleura liknar i sin radiologiska och kliniska bild en abscess. Bronkografi används för differentiering. Under studien bestäms förskjutningen av bronkialgrenarna och deras deformation.

• Atelektas i lungan

Diagnosen kompliceras av att den obstruktiva formen av sjukdomen kan åtföljas av utgjutning i pleurahålan och kompression av en del av lungan med pleuravätska. Bronkoskopi och punktering av pleurahålan används för differentiering.

• Lungtumörer

Onkologi kännetecknas av perifer skuggning av lungfältet och övergång till bröstväggen. För att upptäcka purulent pleurit utförs transthorakal biopsi av lungvävnad.

• Specifik pleural lesion

Vi talar om tuberkulos och svampskador, när patologin föregår empyem. För att fastställa korrekt diagnos utförs exsudatundersökningar, punkteringsbiopsi, thorax och serologiska tester.

Förutom de sjukdomar som beskrivs ovan bör man inte glömma differentiering med diafragmatiska bråck och cystor.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Behandling pleuralt empyem

För att eliminera den purulenta processen i lungorna används endast moderna och effektiva metoder. Behandling av pleuraempyem syftar till att återställa andningsorganens och kroppens normala funktion. Huvudmålet med terapin är att tömma pleurahålan från purulent innehåll. Behandlingen utförs på sjukhus med strikt följsamhet till sängläge.

Algoritm för sjukdomshantering:

• Rengöring av pleura från pus genom dränering eller punktering. Ju tidigare ingreppet utförs, desto lägre är risken för komplikationer.
• Användning av antibiotika. Förutom den allmänna medicineringen används antibiotika för att tvätta pleurahålan.
• Patienten behöver ordineras vitaminbehandling, immunstimulerande och avgiftande behandling. Det är möjligt att använda proteinpreparat, ultraviolett bestrålning av blod, hemosorption.
• Under återhämtningsprocessen rekommenderas kost, terapeutiska övningar, fysioterapi, massage och ultraljudsbehandling för normal återställning av kroppen.
• Om sjukdomen är i en avancerad kronisk form utförs behandlingen kirurgiskt.

Läkemedelsbehandling av pleuraempyem

Behandling av purulent-inflammatorisk sjukdom är en lång och komplex process. Behandlingens effektivitet bestäms till stor del av de läkemedel som används. Läkemedel väljs utifrån sjukdomens form, förloppets art, den bakomliggande orsaken och patientens individuella egenskaper.

Följande läkemedel ordineras för behandling:

• Aminoglykosider – Amikacin, Gentamicin
• Penicilliner – bensylpenicillin, piperacillin
• Tetracykliner – Doxycyklin
• Sulfonamider - Co-trimoxazol
• Cefalosporiner – Cefalexin, Ceftazidim
• Linkosamider – Clindamycin, Linkomycin
• Kinoloner/Fluorokinoloner – Ciprofloxacin
• Makrolider och azalider - oleandomycin

För aspiration av varigt innehåll utförs antibiotikabehandling med aminoglykosider, karbapenemer och monobaktamer. Antibiotika väljs så rationellt som möjligt, med hänsyn till sannolika patogener och baserat på resultaten av bakteriologisk diagnostik.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Folkrättsmedel

Förutom konservativ behandling används icke-traditionella metoder för att eliminera pyothorax. Traditionell behandling baseras på användning av örtmediciner som är säkra för människokroppen, har ett minimum av biverkningar och kontraindikationer.

• Blanda lökjuice med honung i förhållandet 1:1. Ta 1-2 skedar 2 gånger om dagen efter måltider. Läkemedlet har antiinfektiösa egenskaper.
• Ta bort kärnorna från färska körsbär och hacka fruktköttet. Läkemedlet bör tas ¼ kopp 2-3 gånger om dagen efter måltider.
• Värm upp lite olivolja och gnid in den på den drabbade sidan. Du kan göra en oljekompress och låta den verka över natten.
• Blanda honung och svart rädisjuice i lika stora proportioner. Ta 1-2 skedar 3 gånger om dagen.
• Ta ett glas aloe vera-juice, ett glas vegetabilisk olja, lindblommor, björkknoppar och ett glas lindhonung. Häll kokande vatten över de torra ingredienserna och låt det dra i ett vattenbad i 20-30 minuter. Tillsätt honung och aloe vera till den färdiga infusionen, blanda noggrant och tillsätt vegetabilisk olja. Ta 1-2 skedar av medicinen 2-3 gånger om dagen före måltid.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Örtbehandling

Traditionella behandlingsmetoder anses vara icke-traditionell terapi, men är ganska populära eftersom de endast involverar användning av naturliga läkemedel. Örtbehandling är framgångsrik tack vare växternas läkande egenskaper och minimala kontraindikationer.

• Ta anis, lakritsrot och marshmallow och blanda dem med tallknoppar och salviablad i förhållandet 2:2:2:1:1. Häll kokande vatten över ett par skedar av blandningen och låt den dra i 5-6 timmar. När infusionen är klar, sila den och ta 1 sked 4-6 gånger om dagen.
• Häll 50 g hästsvans över 500 ml kokande vatten och låt det dra i 3-4 timmar. Läkemedlet tas ½ kopp 3-4 gånger om dagen.
• Blanda lika delar lakritsrot, kärrgräs, johannesört, älvrot och hästhovsblad och häll kokande vatten över. Blandningen ska dra i 5-6 timmar, varefter den ska silas och tas ½ kopp före varje måltid.

Homeopati för empyem i pleura

En annan okonventionell metod för att behandla variga och inflammatoriska processer i andningsorganen är homeopati. Alla homeopatiska läkemedel väljs endast av en läkare efter en grundlig undersökning av patienten. Låt oss överväga populära botemedel för behandling av pleuraempyem:

• Asclepias tuberose 3X, 3 – lindrar torrhosta, minimerar smärta vid högersidiga lesioner.
• Ranunculus bulbosus 3, 6 – används vid vänstersidiga lesioner, lindrar smärta, ökad svaghet, tyngdkänsla vid andning och rörelse.
• Cantharis 3, 6, 12 – förskrivs vid serös pyothorax. Lindrar svaghetsattacker, intensiv törst och ökad svettning.
• Millefolium 2X, 3X – hjälper till vid avtagande akut inflammation, när mängden exsudat inte minskar.
• Svavel 6-12 – minimerar variga processer i pleurahålan, ökar kroppens reaktiva förmåga.

Kirurgisk behandling

Den kroniska formen av lungempyem kräver endast kirurgisk behandling. Kirurgisk behandling utförs när läkemedelsbehandling är ineffektiv. Låt oss överväga de viktigaste kirurgiska metoderna för pyothorax:

• Dekortikering av lungan

Avlägsnande av kompakterad fibrös vävnad på lungmembranet och pleura, vilket förhindrar att organet rätas ut. Huvudmålet med operationen är att befria lungan från ärr och sammanväxningar som täcker den viscerala pleura och skapa förutsättningar för återställande av organfunktionen. Dekortikering utförs vid kroniskt empyem som varar 3-6 månader.

• Pleurektomi

Avlägsnande av parietalpleura från bröstbenets revbensyta. Målet med det kirurgiska ingreppet är fusion och restaurering av pleurahålan. Operationen utförs endast vid kroniskt empyem och kan kombineras med dekortikering av lungan.

• Thorakoplastik

Borttagning av en del av revbenen för att dra tillbaka och mobilisera bröstväggen. Operationen eliminerar kvarvarande varigt innehåll från empyemet.

• Intrapleural torakoplastik – det variga hålrummet öppnas genom fullständig excision av revbenen, interkostalutrymmena och parietala pleurärr.
• Extrapleural torakoplastik är en subperiosteal resektion utan att öppna pleurahålan. Den försänkta bröstväggen garanterar kollaps och kompression av lungvävnaden.

Thorakoplastik används vid långvarig pyothorax och i fall där andra kirurgiska alternativ inte kan utföras.

Förebyggande

För att förhindra utveckling av komplikationer av inflammatoriska sjukdomar i andningsorganen är det mycket viktigt att genomföra behandling i tid. Förebyggande av variga processer i pleurahålan baseras på framgångsrik behandling av primära sjukdomar som kan omvandlas till empyem. Låt oss överväga de viktigaste förebyggande rekommendationerna:

• Förebyggande av akuta luftvägsinfektioner och förkylningar. Detta förhindrar att patogen mikroflora kommer in i slemhinnan i luftvägarna och pleurahålan. Även en mild form av förkylning bör behandlas.
• Vid misstanke om lunginflammation bör en lungröntgenundersökning tas och behandling påbörjas. För tidig eller felaktig behandling ökar risken för patologiska komplikationer, såsom varbildning och ansamling av exsudat i pleura.
• Att stärka immunförsvaret, hälsosam kost och fysisk aktivitet bidrar till att upprätthålla en hög hälsa och skyddar mot inflammatoriska sjukdomar i andningssystemet.
• Rökning och alkoholism kan orsaka lungtuberkulos, vars avancerade form framkallar varig pleurit. Ge upp dåliga vanor för att upprätthålla hälsan.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]

Prognos

Utfallet av en sjukdom beror på resultaten av dess behandling. Prognosen för pyothorax baseras på tidig diagnos och behandling av sjukdomen. Om behandlingen påbörjades i tid och överensstämde med läkarens rekommendationer är prognosen för återhämtning positiv. Avsaknaden av behandling leder till en förvärring av den redan patologiska processen. Detta kan leda till andningssvikt, störningar i hela kroppens funktion och till och med dödsfall.

Empyem i lungorna är en sekundär sjukdom, vars förlopp beror på dess primära orsak. Purulent inflammation åtföljs av smärtsamma symtom, leder till förstörelse av andningsorganen och störningar i funktionen hos andra organ och system. Patienter som har lidit av denna sjukdom är under dispensärövervakning i 2-3 år.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]