Silikatos

Silikos är en professionell luftvägssjukdom som orsakas av inandning av silikatdamm.

Silikater är en typ av mineral som består av en förening av kisel och andra kemiska komponenter (magnesium, järn, etc.). De förekommer oftast hos personer vars arbete involverar utvinning, produktion, bearbetning och användning av silikater.

Silikos leder till att frisk lungvävnad ersätts av fibrös vävnad, vilket främst drabbar de nedre delarna av lungorna, vävnader nära bronkerna och kärlen. Följande tillhör kategorin silikos:

• asbestos,
• talkos,
• cementoser,
• silikos, etc.

Den vanligaste formen av silikos är asbestos. Den utvecklas vid inandning av asbestdamm. Sjukdomens svårighetsgrad orsakas inte så mycket av dammets inverkan, utan av mekanisk skada på lungvävnaden orsakad av asbest. Lungvävnaden blir inflammerad och ersätts av bindväv, vilket negativt påverkar andningsfunktionen och leder till ett antal allvarliga lungsjukdomar. Asbestos utvecklas vanligtvis under 5–10 år, förutsatt att arbetare inom varvsindustrin, byggbranschen, skiffertillverkning etc. ständigt exponeras för asbestdamm.

Orsaker till silikos

Silikos är en grupp yrkessjukdomar som uppstår vid långvarig systematisk inandning av silikatdamm (med hög halt av kiseldioxid). Bland yrkessjukdomar i andningssystemet är silikos den vanligaste av alla andra grupper av pneumokonios.

Arbetare inom gruvdrift, porslin, metallurgi, maskinteknik och andra industrier som specialiserar sig på produktion och bearbetning av keramik, eldfasta material och material som innehåller kiseldioxid lider av denna sjukdom.

När silikatdamm kommer in i luftvägarna börjar normal lungvävnad ersättas av bindväv, och bindvävsnodulära kompakteringar uppstår. Följaktligen börjar lungfunktionen undertryckas och processen för syrepenetration i kroppen störs. Dessutom blir lungorna mer sårbara för andra virus- och bakterieinfektioner, och risken för att utveckla tuberkulos, bronkit, bronkiektasi och emfysem ökar.

Mekanismen för utveckling av patologi beror inte bara på volymen och frekvensen av inandning av silikatdamm, utan också på kroppens individuella egenskaper - fysisk kondition, immunitet.

[ 1 ], [ 2 ]

Symtom på silikatos

Symtom på silikos - med progressiv skada på lungvävnaden uppträder även andnöd och torrhosta, efter fysisk ansträngning störs bröstsmärtor och sputumproduktion, i prover av vilka det finns ett stort antal "asbestkroppar". Silikos åtföljs också av rinofaryngit, laryngit och lunginsufficiens.

I senare skeden manifesterar sig symtomen som en triad av sjukdomar:

• kronisk bronkit,
• emfysem,
• pneumoskleros.

Silikos framkallar också uppkomsten av fibrösa noder (godartade tumörer) som påverkar pleura, bronker och lungor. Detta beror på att silikatdamm, som tränger in i lungorna och lägger sig där, orsakar inflammation, följt av att normal lungvävnad ersätts med tät bindväv. Den vanligaste komplikationen av silikos är lunginflammation, bronkialastma, bronkit och bronkiektasi.

Rökning förvärrar också förloppet av silikos, vilket ökar belastningen på andningssystemet. I ett tidigt skede är silikos reversibel och behandlingsbar, vilket är anledningen till att man på företag med höga dammnivåer och svåra arbetsförhållanden utför läkarundersökningar med obligatorisk konsultation med en lungspecialist och fenesioterapeut minst två gånger om året.

Diagnos av silikatos

Diagnos av silikos utförs enligt data från röntgenundersökning. Vid kontroversiella frågor utförs parallellt med röntgen av bröstkorgen även en tomografi av bröstkorgens organ. För diagnos i sjukdomens tidiga skeden används makroradiografi, storformatsfluorografi och andra moderna metoder för röntgenundersökning.

På röntgenbilder är de viktigaste tecknen på silikos bindvävsknutor, vilka kännetecknas av:

• storlek,
• konturer,
• generaliseringsområden.

Vid avancerad silikos är bronkerna och lungrötterna vidgade på bilden, bronkialgrenen är delvis atrofierad, organen i mediastinum är förskjutna och lymfkörtlarna är ojämnt förkalkade. Emfysemfokus är synliga på bilderna redan i sjukdomens inledande skede som genomskinliga fläckar. Pleura på bilderna har förtjockningar, adherenser och lokala adherenser av slemsäckarna på sina ställen.

Förutom röntgenundersökning baseras diagnosen silikos på arbetsförhållandenas egenskaper, graden av dammighet på arbetsplatsen, dammets sammansättning samt data från tidigare medicinska undersökningar. Tidig diagnos och specifik behandling bidrar till att upprätthålla andningsfunktionen och förhindra utveckling av allvarliga komplikationer.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Behandling av silikatos

Behandling av silikos utförs huvudsakligen med konservativa metoder. Det är dock omöjligt att helt bota silikos, det är bara möjligt att bromsa processen med fibrös vävnadstillväxt i lungorna. Det huvudsakliga läkemedlet - polyvinylidin-M-oxid - är ett av den senaste generationen läkemedel som kan bromsa processen med fibrös vävnadstillväxt i lungorna.

Standardbehandlingsregimen för silikos baseras på:

• Förebyggande och hämning av sjukdomsprogression.
• Behandling av komplikationer.
• Återställande av andningsfunktionen.
• Återställning av ämnesomsättningen.

För att återställa andningsfunktionen förskrivs bronkodilatorer, liksom läkemedel som förbättrar upphostning - Chymotrypsin, Chymosin, enzymatiska preparat av hyaluronidas (Lidase, Ronidase) för att förbättra vävnadspermeabiliteten och förstärka effekten av antibiotikabehandling och bromsa tillväxten av fibrös vävnad, och syrgasbehandling förskrivs också.

Vid komplikationer (bronkialastma, bronkiektasi, emfysem, lunginflammation, bronkit) ordineras lämplig sjukhusbehandling. Förutom läkemedelsbehandling under den icke-akuta perioden är behandling på sanatorier och kurorter på bostadsorten och på Krims södra kust indicerad.

Förebyggande av silikos

Förebyggande av silikos består av övervakning och efterlevnad av tekniska och hygieniska standarder för att bekämpa damm på arbetsplatsen. Men utöver detta måste alla anställda systematiskt genomgå en läkarundersökning både vid anställning och under hela året, med obligatorisk lungröntgen. Huvudsyftet med den läkarundersökningen är att snabbt identifiera yrkessjukdomar i andningsorganen i ett tidigt skede (dessa är tuberkulos, bronkialastma, emfysem), för vilka kontakt med damm är oacceptabelt, samt att identifiera pneumokonios i ett tidigt skede.

Förebyggande åtgärder kan också innefatta: förkortad arbetstid, förlängd semester och möjlighet till ytterligare semester, måltider på företagets bekostnad, sociala förmåner och ekonomisk ersättning, årlig tilldelning av kuponger till kurorter, sanatorier, vilohem och andra hälsoresor.

Åtgärder som bromsar utvecklingen av pneumokonios (vid silikos indikeras överföring till en arbetsplats med skonsamma arbetsförhållanden innan sjukdomens kliniska manifestation) inkluderar anställning av patienter i företag med gynnsamma arbetsförhållanden som eliminerar belastningen på andningssystemet.

Prognos för silikatos

Prognosen för silikos beror på sjukdomens form och stadium, samt förekomsten av samtidiga komplikationer. Den allvarligaste prognosen är för silikos, berrilios, asbestos. Om ovanstående typer av pneumokonios bekräftas, upphör inte den progressiva skadan på lungvävnaden ens efter att kontakten med silikatdamm har upphört. Dessa dammföreningar kan ansamlas i lungvävnaden, och detta orsakar ofta sjukdom långt efter att arbetet i dammiga förhållanden har upphört.

Andra typer av pneumokonios (orsakad av långvarig inandning av blandat damm) har ett mildare förlopp utan intensiv progression. Från ett stadium av sjukdomen till nästa kan det gå 5-10 år, och under denna tid stabiliseras fibrosprocessen, och endast luftvägssjukdomar kan komplicera förloppet - bronkit, lunginflammation, emfysem, bronkiektasi, etc.

Den mildaste formen av silikos är sideros, baritos etc. De orsakas av inandning av radiopakt damm och med dessa sjukdomar är sannolikheten för återhämtning med fullständig rengöring av lungorna mycket hög.

Det är omöjligt att bota pneumokonios helt, men med snabb diagnos och stödjande behandling är det möjligt att upprätthålla lungans och ämnesomsättningens andningsfunktion, samtidigt som man förhindrar utvecklingen av eventuella komplikationer.