Alkoholiserad koma

Koma är ett av de allvarligaste tillstånden som hittills inte har studerats grundligt. Det är för närvarande okänt exakt vad en person känner när han faller i koma, och vad som kan påverka dess varaktighet.

Alkoholmissbruk kan leda till så allvarliga konsekvenser som alkoholkoma.

En toxisk dos för kroppen anses vara 300-500 ml alkohol i blodet (beroende på kroppens individuella egenskaper), om alkoholkoncentrationen når 1600 ml börjar allvarlig berusning (kräkningar, buksmärtor, medvetslöshet), om den överstiger 1800 ml utvecklas koma (blå hud, sänkt temperatur, bullrig andning).

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker alkoholkoma

Alkoholkoma är kroppens reaktion på en för stor mängd alkohol i blodet, med andra ord, ju mer en person dricker, desto större är risken för allvarlig berusning och utveckling av koma.

Det är nästan omöjligt att bestämma en dödlig dos alkohol; först och främst beror det på kroppens egenskaper (för vissa börjar berusningen efter bara några få doser, medan andras kropp tvärtom är mycket motståndskraftig mot alkoholens effekter).

Även en persons allmänna hälsa är viktigt - immunitet, leversjukdom eller andra sjukdomar. Att dricka alkohol på tom mage leder också till allvarligare berusning och kan orsaka alkoholkoma.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenes

Alkoholkoma kan utvecklas inom några timmar. Risken för detta tillstånd ökar vid överdriven konsumtion av stark alkohol, särskilt när man dricker på tom mage.

Alkohol stör metaboliska processer mellan hjärnceller, förhindrar syretillförsel och leder till hypoxi i hjärnan. Denna process leder till en minskning av temperatur, blodtryck, medvetslöshet, en ökning av hjärtfrekvensen, vilket tillsammans med syrebrist framkallar hjärnödem, vilket orsakar ett komatöst tillstånd.

[ 6 ]

Symtom alkoholkoma

När alkohol missbrukas kan kroppen reagera genom att helt ”stänga av” (medvetandeförlust), men ganska ofta uppfattas inte detta tillstånd av andra som inte allvarligt och ofta lägger sig personen helt enkelt ner för att ”sova bort sig”.

Men medvetslöshet efter att ha druckit alkohol kan vara början på allvarliga störningar i kroppen, särskilt i hjärnan.

Läkare noterar att det är mycket lätt att förväxla alkoholkoma med stroke; dessutom kan huvudskador leda till koma.

Läkare skiljer mellan tre grader av alkoholisk koma:

• 1:a graden (ytlig koma) – kännetecknas av medvetslöshet, kraftig kräkning, salivutsöndring, hypertoni i extremiteterna, ansiktshuden får en blå nyans, reflexerna bevaras.
• 2:a graden – det sker ett kraftigt tryckfall, andningen saktar ner, pulsen är knappt palperbar (en ökad rytm noteras), reflexerna försvinner, men reaktionen på smärta kvarstår, i denna grad är det karakteristiska symptomet ofrivillig avföring eller urinering.
• Stadium 3 (djup koma, alkoholkoma) – långsam puls, svag oregelbunden andning, ingen smärtreaktion, inga reflexer, vidgade pupiller, huden blir tydligt blåaktig. Om adekvat medicinsk vård inte ges är dödlig utgång möjlig, oftast är dödsorsaken kvävning av egen spya eller insjunken tunga på grund av förlust av muskeltonus. Vid hög alkoholkoncentration i blodet kan andningsstillestånd eller hjärt-kärlsvikt uppstå.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Första tecken

Alkoholkoma kännetecknas främst av medvetslöshet, salivutsöndring och blå missfärgning av huden, oftast i ansiktet och händerna.

Komplikationer och konsekvenser

En alkoholisk koma kan i genomsnitt vara från 7 till 20 dagar, i sällsynta fall kan en person tillbringa år i detta tillstånd.

Återhämtning sker gradvis - vid första medvetandet återvänder i flera timmar, med tiden tillbringar personen mer och mer tid i medvetandet.

Under perioden av att vara i komatöst tillstånd sker ett antal förändringar i kroppen, och konsekvenserna beror till stor del på hur väl kroppen klarar av en sådan belastning, liksom på graden av koma.

Under koma uppstår skador på hjärnan, och detta kan leda till att en person efter att ha kommit ut ur koma förlorar ett antal viktiga funktioner (förmågan att gå, tala, röra sig etc.).

Efter koma i stadium 1 sker återhämtningen snabbare; efter stadium 3 är hjärnan nästan helt förstörd, så i detta fall är prognosen inte uppmuntrande.

De vanligaste problemen efter att en person vaknat ur koma är minnesförlust, dålig uppmärksamhet, beteendeförändringar (aggressivt tillstånd, slöhet etc.), i vissa fall slutar släktingar och vänner att känna igen personen.

Efter ett komatöst tillstånd sker en långsiktig återställning av vardagliga färdigheter (självständig tvättning, ätande etc.).

Efter en koma kan en person ha en önskan att göra något, men stress, särskilt tung sådan, kan avsevärt försämra deras välbefinnande.

Nära människor bör vara beredda på att återhämtningsperioden kommer att kräva mycket ansträngning; patienten behöver gymnastik, upprätthålla personlig hygien, korrekt kost och sömn, promenader i frisk luft, regelbundna läkarbesök och medicinering.

Komplikationer

Alkoholkoma orsakar ett antal störningar i kroppen, som kan manifestera sig som separata sjukdomar.

Först och främst försämras lemmarnas funktion till följd av svullnad, känslighet och koordination av rörelser är begränsad (sådana störningar kan störa under ganska lång tid).

Under koma ackumuleras toxiner, myoglobin och protein i urinen, och njursvikt utvecklas, vilket leder till att urinen blir blodig och brunsvart efter koma.

Alkoholförgiftning leder till en ökning av nivåerna av urea och kväve i blodet.

Koma kan också leda till muskelatrofi, överskott av kalium i kroppen, blödning i huden eller slemhinnorna.

Om det finns allvarlig förgiftning av kroppen mot bakgrund av njursvikt ökar sannolikheten för dödlig utgång flera gånger.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostik alkoholkoma

Diagnosen baseras på det huvudsakliga syndromet – komatöst tillstånd. Information om omständigheterna kring förgiftningen är ofta otillräcklig eller opålitlig.

Alkoholkoma misstänks baserat på symtomen och den karakteristiska lukten av alkohol från patienten (i utandningsluft eller maginnehåll).

Under diagnosen är det viktigt för en specialist att ta hänsyn till möjligheten till en kombination av alkoholhaltig och andra typer av koma: neurologisk (huvudskador, cirkulationsstörningar i hjärnan är uteslutna), somatisk (vid akut hepatit, diabetes etc.), giftig (dricker alkohol tillsammans med narkotiska ämnen, mediciner, tekniska vätskor etc.).

Alkoholkonsumtion framkallar ofta lever- och njurdysfunktion, pankreatit och diabetisk koma.

För att identifiera andra möjliga typer av koma utförs en grundlig undersökning av organ och system med hjälp av ultraljud, röntgen och andra metoder.

Neurologisk status fastställs också (medvetande, pupiller, illamående eller kräkningar, bedömning av muskelstyrka, smärtkänslighet, kramper, reflexer etc.), och ekoencefaloskopi eller lumbalpunktion kan ordineras för undersökning.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Tester

Om man misstänker alkoholkoma ordinerar läkaren ett allmänt blod- och urintest, biokemiska tester (glukosnivå, amylas, blodkoagulationstid, proteinmetabolism etc., om det behövs).

För att fastställa konsekvensernas allvarlighetsgrad och skadans djup föreskrivs ett alkoholtest i blodet.

Om det inte finns någon positiv effekt av behandlingen efter flera timmar kan koma orsakas av toxisk förgiftning (samtidig intag av läkemedel, droger, tekniska vätskor etc.) och behandlingstaktiken bör ändras.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Instrumentell diagnostik

Vid alkoholkoma kan olika metoder för instrumentell diagnostik förskrivas, särskilt ultraljud (för att bedöma tillståndet hos inre organ – bukspottkörteln, levern, njurarna etc.).

Ekoencefaloskopi kan också ordineras (oftare vid huvudskador), vilket baseras på ekolokalisering av sagittala hjärnstrukturer. Diagnostik hjälper till att identifiera intrakraniella patologier, tekniken utförs med hjälp av sensorer som appliceras på sidan av huvudet och matar ut information till en extern dator.

I oklara fall föreskrivs en spinal (lumbal) punktering (om det finns misstanke om nervös eller psykisk sjukdom, huvud- eller ryggskador eller kärlsjukdomar).

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos utförs huvudsakligen om alkohol blandats med läkemedel, narkotika och andra gifter.

Om det finns tecken på cerebrala cirkulationsstörningar är alkoholkoma mycket svårare att diagnostisera. I sådana situationer jämför specialister förändrade neurologiska data, förskriver laboratorietester och väljer behandlingstaktik baserat på detta (det är värt att notera att det i detta fall finns en hög risk för dödsfall).

Vid huvudskador och cirkulationsstörningar i hjärnan observeras en gradvis fördjupning av koma, en ökning av muskeltonus, patologisk flexion eller förlängning av tårna på endast en fot; dessutom kan patienten ha ojämnt vidgade (förträngda) pupiller i ögonen.

Behandling alkoholkoma

Om man misstänker alkoholkoma krävs obligatorisk sjukhusvistelse i speciella toxikologiska avdelningar, där intensiv behandling kommer att utföras.

Behandlingsprincipen bygger på att blockera ytterligare absorption av alkohol i blodet, för dessa ändamål föreskrivs en akut magsköljning med hjälp av en sond. Proceduren utförs genom att ett rör förs in i struphuvudet, vilket förhindrar penetration av vätska och kräkningar i luftvägarna. Sköljningen utförs med rent vatten vid rumstemperatur.

För att påskynda processen att avlägsna alkohol från blodet administreras intravenöst en lösning av glukos och insulin (20 U insulin och 0,5 l av en 20% glukoslösning), antichockmedel (polyglucin, polyvinol) och 0,5 l fysiologisk lösning (för att fylla på vätska vid uttorkning).

Vitamin B6 och B1 (5–6 ml) och nikotinsyra (1 %, 5 ml) administreras intramuskulärt.

Vid syra-basobalans, som observeras i komatösa tillstånd, förskrivs natriumbikarbonat 4% (intravenöst, upp till 1000 ml).

Denna terapi gör att en person kan komma ur koma inom några timmar.

Alkoholkoma orsakar störningar i hypotalamus termoregleringscentrum, vilket leder till hypotermi. I detta fall sköljs med varmt vatten (upp till 370°C), intravenösa lösningar värms upp till 37-380°C och patienten omges av värmedynor.

Vid andningssvikt rengörs munhålan, ett speciellt rör förs in i luftstrupen (intubation) och innehållet i de övre luftvägarna sugs ut. Vid allvarlig andningssvikt är det nödvändigt att ansluta en konstgjord andningsapparat; antibakteriell behandling ordineras för att förhindra aspirationspneumoni, som utvecklas på grund av att kräkningar kommer in i lungorna.

För att återställa det kardiovaskulära systemets normala funktion förskrivs intravenös administrering av plasmaersättningsvätskor på 500-1000 ml (polyvinol, polyglucin, plasma, hemodez, gelatinol), varefter en fysiologisk lösning förskrivs för att återställa vätskeförlusten. Samtidigt är administrering av läkemedel för hjärta och blodkärl indicerat:

• kordiamin 5-10 ml
• strofantin 0,05 % 0,5 ml
• efedrin 5 %, 5–8 ml

Vid kraftigt tryckfall administreras prednisolon 60-90 mg.

Alla behandlingsprocedurer utförs under kontroll av vatten-saltbalansen, mängden administrerad vätska bestäms med hänsyn till den dagliga urinproduktionen.

Om patienten har tecken på muskelskada administreras en 4% bikarbonatlösning intravenöst (1500 till 2000 ml per dag), en blandning av 10% glukos och 2% novokain, antibakteriella och hormonella läkemedel, vitamin C, B-vitaminer och läkemedel för att stödja hjärtat.

För att förhindra njurdysfunktion förskrivs en bilateral novokain-ländryggsblockad (riklig injektion av novokain i nervändarna som omger det sjuka organet), paraffinapplikationer på nedre delen av ryggen.

Vid låg urinsyrahalt är det nödvändigt att berika kroppen med alkali, vilket hjälper till att förhindra allvarlig njurfunktionsnedsättning. För detta ändamål ordineras extrarenal blodrening artificiellt.

Om patienten läggs in på en liten medicinsk anläggning där det inte är möjligt att utföra hela spektrumet av nödvändiga medicinska procedurer, ägnas huvuduppmärksamhet åt att förebygga sjukdomar i andningssystemet (för detta måste patienten vara i en position där huvudet är lägre än fötterna), tungan fixeras med en speciell klämma, munhålan rengörs noggrant och atropin 0,1% (2 ml) injiceras under huden.

Efter detta sköljs magsäcken med hjälp av ett rör (medan patienten måste förbli i huvudet nedåt).

Akutvård

Första hjälpen vid alkoholkoma inkluderar magsköljning med hjälp av ett rör och intravenös administrering av natriumbikarbonat, glukos och insulin.

Mediciner

Alkoholkoma är ett allvarligt tillstånd som kräver en rad behandlingar.

Läkemedelsbehandling syftar till att eliminera alkoholförgiftning i kroppen, återställa vatten-saltbalansen och normalisera funktionen hos alla organ och system.

Vid intravenös administrering ökar glukos blodets osmotiska tryck, ökar vätskeflödet från vävnaderna till blodet, förbättrar metaboliska processer i kroppen och leverns antitoxiska funktion, förstärker hjärtmuskelns sammandragning, vidgar blodkärlen och ökar urinproduktionen.

Insulin påverkar kolhydratmetabolismen i kroppen, minskar blodsockernivåerna, förbättrar dess penetration in i cellerna och blockerar omvandlingen av fetter och aminosyror till kolhydrater.

Plasmasubstitut och antichockläkemedel:

• Polyglucin ordineras för att förhindra akut blodförlust vid allvarliga förgiftningar. Läkemedlets huvudsubstans - dextran - hjälper till att fylla på blodvolymen, förhindrar vidhäftning av röda blodkroppar och blodplättar.
• Polyvinol används vid berusningar och bakteriell chock. Läkemedlet har en effektiv avgiftande effekt, utsöndras från kroppen på kort tid, samtidigt som det absorberar och avlägsnar gifter.
• Reopolyglucin (analog till polyglucin), har en disaggregerande effekt (minskar risken för trombos), förskrivs vid svåra chocktillstånd för att bevara vitala organs funktioner. Kontraindicerat vid hjärtsvikt, minskad mängd urin som utsöndras av njurarna, minskade trombocytnivåer.
• Hemoder neutraliserar främmande ämnen (inklusive ett antal läkemedel), toxiner från patogena mikroorganismer etc., absorberar dem från blodet, minskar risken för trombbildning, eliminerar stopp i röda blodkroppar i kapillärer och förbättrar blodcirkulationen. Kontraindicerat vid bronkialastma, akut nefrit och hjärnblödningar.
• Gelatinol har en svagare effekt jämfört med polyglucin, men stabiliserar effektivt blodflödet genom kärlen. Läkemedlet är giftfritt, ökar inte känsligheten, ackumuleras inte i kroppen, förändrar inte strukturen hos röda blodkroppar och blodsammansättningen.

Inte föreskrivet för akuta njurpatologier.

I stora doser (upp till 3 liter) stör det normal proteinmetabolism, leder till en minskning av det osmatiska trycket i det intercellulära utrymmet och ökar risken för vävnadshypoxi.

Hjärt-kärlmediciner:

• Efedrin stimulerar hjärtat, ökar kraften och frekvensen av sammandragningar, ökar blodtrycket, ökar skelettmuskulaturens tonus, ökar sockerhalten i blodserumet. Kontraindicerat vid högt blodtryck, takykardi, hjärtinfarktsjukdom, tumörer som utsöndrar katekolaminer.
• Cordiamine är ett analeptikum, stimulerar centrala nervsystemet, har en stimulerande effekt på vasomotoriska och andningscentra och stimulerar hjärtat. Dess verkningsmekanism liknar kamfer, koffein och corazol. Kontraindicerat vid epilepsi och kramper.
• Strofantin (kortverkande hjärtglykosid) ökar styrkan och frekvensen av hjärtmuskelkontraktioner, vilket orsakar en ökning av slaganfall och minutvolym av blod och minskar hjärtmuskelns behov av syre.
• Prednisolon ökar blodsockernivåerna, förbättrar reabsorptionen av vatten och natrium och har en uttalad antiinflammatorisk effekt. Kontraindicerat vid överkänslighet mot läkemedlet och svampinfektioner.

Folkrättsmedel

Alkoholkoma är ett allvarligt tillstånd som kräver akut sjukhusvistelse av patienten. Behandling av detta tillstånd med folkmedicin praktiseras, men vissa recept från folkläkare hjälper kroppen att återhämta sig snabbare efter en koma.

Nypon rengör varsamt levern och blodet.

Kåljuice minskar leversmärta och kompenserar för vitaminbrist i kroppen.

Lingon och vinbär rekommenderas ofta för användning vid någon form av berusning; de innehåller en stor mängd vitaminer och mikroelement som är nödvändiga för normal leverfunktion.

Tranbär, trots skepticismen mot traditionell medicin, har länge använts av människor för att behandla leversjukdomar; det rekommenderas att konsumera 1 tesked tranbär, malda med honung, före måltider för att normalisera leverfunktionen och förbättra kroppens tillstånd.

Svart rädisjuice och honung främjar en skonsam rengöring av levern (0,5 l juice och 200 ml honung, ta 2 msk. 2 gånger om dagen).

Citrusjuicer hjälper levercellerna att återhämta sig, de innehåller många vitaminer, särskilt C-vitamin, vilket hjälper levern att avlägsna gifter.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Örtbehandling

Bland örterna för att återställa levern efter alkoholberusning är odödlig ört, kronärtskocka, knotweed, mjölktistel och johannesört de mest lämpade för att återställa levern efter alkoholförgiftning.

Örtbehandling utförs huvudsakligen efter att en person kommer ut ur koma för att återställa de inre organens funktioner, förbättra den allmänna hälsan och fylla på vitaminer.

Alkoholkoma leder till störningar i ett antal vitala funktioner i kroppen, särskilt allvarliga konsekvenser observeras i centrala nervsystemets funktion.

Samlingar av medicinalväxter efter alkoholförgiftning:

1. Björkknoppar, johannesört, immortelle, kamomill - 100 g styck. Häll 1 msk örtblandning i 0,5 l kokande vatten, låt dra i 15 minuter, sila. Drick hälften av den resulterande infusionen före sänggåendet (du kan tillsätta 1 tsk honung), den andra delen på morgonen. Behandlingsförloppet är minst en månad. Infusionen hjälper till att förbättra ämnesomsättningen, rensa blodkärlen, avlägsna gifter, förbättra synen och normalisera vikten.
2. Myntablad, immortelle (3 msk styck), dillfrön (1 msk). Häll 400-500 ml kokande vatten över 1 msk av blandningen, låt stå i en halvtimme, drick varmt en halvtimme före måltid. Behandlingstiden är 2 månader.

Homeopati

Homeopati anses vara en alternativ metod för att behandla alkoholberoende.

Alkoholkoma är ett tillstånd som orsakas av förgiftning av kroppen med etylalkohol, homeopatiska läkemedel hjälper till att minska suget efter alkohol och förhindra uppkomsten av så allvarliga konsekvenser som alkoholförgiftning eller koma.

Det mest kända medlet bland homeopater som hjälper till att övervinna smärtsamt alkoholbegär är Proproten 100, som innehåller extremt låga doser antikroppar mot proteinet, vilket är den huvudsakliga regulatorn av hjärnans nervaktivitet. Läkemedlet är effektivt vid mild och måttlig alkoholberoende, det påverkar hjärnans huvudområden, normaliserar dess funktioner, hjälper till att minska excitabilitet, ångest, lindra mental stress och smärtsamt sug efter alkoholhaltiga drycker. Läkemedlet lindrar också huvudvärk, svaghet, förbättrar matsmältningsorganens funktion och tar bort andra symtom som är karakteristiska för "baksmälla"-syndromet.

Läkemedlet bör tas tidigast 6 timmar efter det sista alkoholintaget, 20 minuter före måltid.

Under de första två timmarna från början av medicinen måste du dricka 5-10 droppar eller lösa upp 1 tablett var halvtimme, sedan varje timme.

Efter cirka 10 timmar, när patientens tillstånd förbättras, tas läkemedlet varannan till var tredje timme (4-6 tabletter per dag).

Intag av läkemedlet kan orsaka kortvarig dubbelseende, vilket inte kräver ytterligare behandling. I sällsynta fall uppstår allergiska reaktioner.

Proproten 100 bör tas med försiktighet tillsammans med sömntabletter.

Innan behandlingen påbörjas krävs ett samråd med en narkolog.

Kirurgisk behandling

Alkoholkoma är förknippad med förgiftning av kroppen med etylalkohol och grunden för behandlingen är att avlägsna alkohol från kroppen genom magsköljning, vilket endast får göras på en medicinsk anläggning med hjälp av ett rör.

Patienter i alkoholkoma genomgår inte kirurgisk behandling.

Förebyggande

Alkoholkoma är en konsekvens av förgiftning av kroppen med etylalkohol, för att förhindra ett sådant tillstånd är det nödvändigt att inte dricka några alkoholhaltiga drycker på tom mage (absorptionen i blodet är i detta fall flera gånger högre), att inte dricka stora doser alkohol, att inte dricka om du har några mag-tarmsjukdomar, under en diet eller om du är övertrött.

Det är också kontraindicerat att konsumera alkohol samtidigt med andra läkemedel.

Det rekommenderas inte att blanda olika alkoholhaltiga drycker (eller dricka dem i stigande styrka), och att inte heller äta ordentligt efter varje dos alkohol.

Det bästa förebyggandet av alkoholförgiftning och andra allvarliga konsekvenser i samband med alkoholkonsumtion är fullständig avhållsamhet från alkohol.

[ 25 ]

Prognos

Med snabb medicinsk vård är sannolikheten för en gynnsam prognos för ett tillstånd som alkoholisk koma ganska hög.

Om offret skickas till sjukhuset i tid, där han får kompetent hjälp, kommer hans tillstånd att förbättras inom några timmar.

Om en person är i koma i mer än en dag minskar chanserna för ett positivt resultat avsevärt, särskilt om allvarliga symtom observeras (lågt blodtryck under lång tid, arytmi, ojämn andning etc.).

Alkoholkoma är ett allvarligt tillstånd som orsakas av etylalkoholförgiftning. Detta tillstånd är ofta resultatet av långvarig alkoholkonsumtion i stora doser, när kroppen inte längre kan hantera gifter och helt enkelt "stänger av".

Tillståndet är ganska allvarligt och kan leda till dödsfall eller funktionsnedsättning, men snabb kompetent medicinsk hjälp hjälper en person att återvända till ett fullvärdigt liv. Efter att ha kommit ur koma behöver en person hjälp från nära och kära, såväl som specialiserad hjälp för att hantera det smärtsamma suget efter alkohol och återgå till ett normalt liv.

[ 26 ]