Akut galoppande kolecystit

Akut leverfri cholecystit står för cirka 5-10% av alla fall av akut cholecystit hos vuxna och 30% hos barn.

[1], [2], [3], [4]

Orsaker till akut stenfri cholecystit

De vanligaste predisponerande faktorer är kritiska förhållanden, t ex vnebiliarnaya drift en stor volym, multipelt trauma, omfattande brännskador, nyligen förlossning, allvarlig sepsis, konstgjord lungventilation (AV) och parenteral nutrition. En allvarlig form av sjukdomen, i samband med allvarliga skador och bakterie, observerades under Vietnamkriget.

Patogenesen av sjukdomen är oklar och kanske innehåller många enheter, men den uppsättning av faktorer som gallan stagnation i bakgrunden gallblåsan pares, vilket ökar dess viskositet och lithogenicity, ischemi gallblåsan. Tömningen av gallblåsan kan störas på grund av kramp i sfinkter av Oddi efter administrering av opiater. Med chock finns det en minskning av blodflödet i vesikelartären.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Symtom och diagnos av akut kolestatisk cholecystitis

Symtom på akut kolecystit acalculous bör inte skilja sig från dem i akut STEN- kolecystit (feber, leukocytos och smärta i övre högra kvadranten av buken), men tung patient som fick en ventilator och förskriva narkotiska smärtstillande medel, är det ofta svårt att diagnostisera.

I blodet kan det finnas en ökning av nivån av bilirubin och aktivitet av alkaliskt fosfatas, vilket indikerar kolestas. Holescintigrafi är mindre känslig (40%) än med akut beräknad cholecystit, och åtföljs av ett stort antal falska positiva resultat. Diagnosen hjälp av ultraljud och CT, vilket möjliggör visualisering väggförtjockning gallblåsan (mer än 4 mm), paravesical vätska utan ödem eller ascites subserous, intramural gas och lösgörande av slemhinnan. På grund av svårigheterna i samband med diagnosen akut beredning av kolecystit, krävs ökad vaksamhet, särskilt hos patienter med stor risk att utveckla sjukdomen. Akut gallopingkolecystit är vanligare hos män, tillsammans med en 2-faldig större dödlighet än beräknad, ofta komplicerad av gangren och perforering av gallblåsan.

Behandling av akut stenfri cholecystit

En nödkolecystektomi visas, i patientens kritiska tillstånd, kan en perkutan kolecystostomi vara under kontroll av ultraljud.