Nazofaringit

Inflammation av nasofarynx - associerad med näshålan i den övre och den kortaste delen av svalget, som säkerställer passage av inandad luft - kallas nasofaryngit.

I medicin anses nasofaryngit vara en synonym för akut viral rinit, kall eller akut respiratorisk virusinfektion i övre luftvägarna. Akut nasofaryngit kodas av ICD 10 - J00, kronisk - J31.1.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Orsaker nazofaringita

Nasofaryngit kan orsaka mer än två hundra olika virus, men i åtta fall av tio skäl nasofaryngit - human rhinovirus (HRV) Picornaviridae familj, som har mer än hundra serotyper, perfekt anpassad till den mänskliga kroppen.

Den kalla årstiden är en säsong med virusinfarkt i nasofarynx, eftersom rhinovirus är mer aktiva på hösten och vintern. Varför? Eftersom den optimala temperaturen för deras reproduktion är + 33 ° C, och övre luftvägarna, genom vilka kall luft passerar, är den lämpligaste platsen för dem (HRV kan inte leva längre än 18 timmar utanför en persons övre andningsorgan).

[8], [9], [10], [11]

Patogenes

Patogenesen av sjukdomen är förknippad med luftburet eller kontaktspridning av rhinovirus och intag av dem på slemhinna som foder nasofarynxen. Tillgång till epitelcellerna av nukleokapsid-rinovirus erhålles genom vidhäftning med speciella molekyler (ICAM-1) på ytan av membranen hos cellerna i nasofarynxens slemhinna. Därefter börjar virusen att multiplicera snabbt, och replikationen av deras RNA utlöser aktiveringen av cytokiner och kininer, som i sin tur sänder en signal om den patogena faktorn till epitelens inflammatoriska mediatorer. Det betyder att mekanismen för immunreaktionen hos organismen utlöses. Efter 24-72 timmar efter infektion börjar de första tecknen på sjukdomen dyka upp och akut nasofaryngit utvecklas.

Den sjukdomsresistens minskar nässlemhinnan till bakterier, och där det finns deras fastsättning på rhinovirus kan uppstå komplikationer såsom inflammation i näsans bihålor (sinuit), akut tonsillit (kärlkramp). I barndomen utvecklas inflammation i mellanörat (otitis) ofta - på grund av de speciella egenskaperna hos hörselrörets struktur hos barn i de första 5-7 åren av livet.

Och närvaron av kronisk lungsjukdom (bronkialastma, COPD, lungemfysem, cystisk fibros) nasofaryngit komplikation - som exacerbation av kroniska sjukdomar - praktiskt taget oundvikliga.

[12], [13], [14], [15],

Symtom nazofaringita

De tidigaste tecknen på en lesion i nasofarynx och rinovirus som uppstår på grund av irritation av slemhinnan i slemhinnor - pruritus (klåda) i näsan och nysningar och känsla av torrhet och kittlande i orofarynx och svalg. Snart rhinorré förenar dem, det vill säga en betydande mängd färglöst vattnets utsöndring frigörs hela tiden från näsan, som blir tjockare vid början av den tredje dagen och kan bli gulaktiggrön. Tjocka sekretioner är en gynnsam miljö för reproduktion av bakterier i näshålan, vilket medför konsekvenser i form av sekundär infektion.

På grund av ackumulering av intracellulär vätska i slemhinnorna (under verkan av histamin) stannar näsan, andas och luktar. Det finns andra symtom på nasofaryngit: lakrimation, smärta i huvudets occipitala del, myalgi, frossa, generell sjukdom. Hosta, i hälften av de fall som följer med nasofaryngit, vanligtvis torr och kort. Hos de flesta vuxna förblir kroppstemperaturen inom normala gränser (se - Kall utan feber ), men hos yngre barn kan den hoppa till + 38,5 ° C och högre. För mer information se - Rhinovirusinfektion hos barn.

En signifikant del av symtomen varar ungefär en vecka eller något längre (vilket motsvarar längden av den aktiva fasen för utveckling av de flesta rinovirus), men vissa manifestationer av sjukdomen kan ta lite längre tid. Detta gäller en hosta som varar i en vecka även efter att personen har återhämtat sig. Detta faktum förklaras av det faktum att luftvägarna kan förbli inflammerade och känsliga för olika irriterande ämnen (torr luft, rök, damm etc.).

Men nasofaryngit symtom som skulle varna och tvinga att söka hjälp från din läkare, audionom inkluderar: långsiktiga nästäppa, och uppkomsten av obehagliga känslor när det gäller paranas eller maxillary bihålor; Smärtan i halsen är värre, och purulenta avlagringar förekommer på hans slemhinnor; smärta i öronen i kombination med ljud och minskad hörselhårdhet. Alla dessa är tydliga tecken på bakteriell infektion.

Och terapeuten ska gå när de svullna submandibulära lymfkörtlarna, och på tonsillerna eller på halsens vägg finns vita punkter. När hostan blev starkare, och därmed var det ett grått eller gröngult sputum, det gör ont efter bröstbenet, temperaturen är något upptagen och den allmänna svagheten känns hela tiden. Det här är tydliga tecken på en sekundär bakterieinfektion, som bör behandlas med antibiotika.

Formulär

I otolaryngologi, nasofaryngit tenderar att identifiera sig med en vanlig förkylning (eftersom det är en nyckel symptom på sjukdomen), nasofaryngit till som en separat sjukdoms enheter, inkluderar rinit annat ursprung. Dessa är purulenta, allergiska och herpes rinit, som i själva verket är symtom och utesluts av ICD 10 från klassen akut respiratoriska infektioner.

I de 20% av fallen, när nasofaryngit inte har någon viral etiologi, skiljer ENT-läkare:

• kronisk nasofaryngit, där inflammationsprocessen i övre luftvägarna, orsakad av infektioner (inklusive bakterier och svampar) tar lång tid;
• återkommande nasofaryngit - där inflammationsprocessen i nasofarynx på grund av olika orsaker ofta upprepas sporadiskt;
• atrofisk nasofaryngit - en form av kronisk rinit, nasal slemhinna vid vilken undergår patologiska förändringar (delvis atrofierade) på grund av vitaminbrist, järnbristanemi eller konstant inandning av skadliga kemikalier;
• purulent nasofaryngit eller bakteriell rinofaryngit - diagnostiseras när nasala passager är exsudat med en blandning av pus;
• allergisk nasofaryngit (J30-J31) är ett tecken på allergi - ökad sensibilisering av kroppen, som reagerar på ett visst irriterande (allergen)
• nasofaryngit katarr - samma som SARS, som används för att kallas satarrhus Respiratorius (catarrhus är grekiska för "utflöde" i detta fall - produkten av sekretion av den inflammerade slemhinnan);
• meningokock nasofaryngit är en lokal klinisk manifestation av en organisms nederlag av meningokocker (Neisseria meningitidis);
• Herpes nasofaryngit utvecklas på grund av infektion med Herpes simplexvirus eller dess aktivering med latent infektion.

[16], [17], [18], [19], [20]

Diagnostik nazofaringita

Diagnos av nasofaryngit i mer konventionell terminologi - ARI eller ARVI - är prerogativ för en terapeut eller familjedoktor som gör denna diagnos.

Analyser som syftar till att identifiera den faktiska smittämne som orsakar nasofaryngit, består i ett cellprov från den nasala slemhinnan och svalg och blodanalys (för att identifiera eller eliminera sekundär infektion). Detektering och identifiering av humant rinovirus i kliniska inställningar är emellertid en fråga om framtiden, eftersom det för närvarande inte finns några tillgängliga analyssystem även i de bästa utländska klinikerna.

Baserat på symptomen är det också omöjligt att bestämma HRV-serotypen. Därför är diagnosen nasofaryngit baserad på patienters klagomål, bedömning av intensiteten av symtom, undersökning av nasofarynx och kontroll av status för retrofaringealnyh lymfkörtlar. Allt detta görs av otolaryngologists.

[21], [22], [23], [24],

Differentiell diagnos

I klinisk praxis är differentialdiagnos viktig, eftersom ofta akut nasofaryngit tas för influensa (i närvaro av feber och hosta). Det är lätt att förvirra purulent nasofaryngit med bihåleinflammation eller kronisk inflammation i adenoiderna. Och otolaryngologerna använder instrumental diagnostik: tillståndet av slemhinnan i näshålan undersöks med hjälp av rhinoskopi, öronen - otoskopi; svalget undersöks av ett fibroklaroskop; tillståndet av paranasala bihålor kommer att visas med diaphanoskopi, och den totala bilden av ENT-organen ges genom ultraljud.

Behandling nazofaringita

För att övervinna rhinovirusmedicin är inte möjligt, eftersom antimikrobiella läkemedel, som det är känt, inte dödar virus. Därför används inte antibiotika för nasofaryngit. Även om det på grund av förväntningarna att ansluta sig till bakterieinfektioner, förskriver vissa läkare dem trots det faktum att antibakteriella medel inte har profylaktiska egenskaper, utan stör seriöst mikrobiocenosen hos organismen. Se mer information om när antibiotika behövs för förkylning.

Behandlingen av nasofaryngit riktar sig endast till att lindra symtomen. Många studier har visat att symptomen nasofaryngit (klåda i näsan och halsen, ökad extravasation av sekret från näsa, rinnande ögon, torr hosta) inte utvecklas på grund av skador på slemhinnan av virus, men på grund av immunsvar av allergi typ - med en ökning i frisättningen av signalsubstansen histamin från mastceller, och deltagande perifera H-receptorer.

Därför inkluderar läkemedel som används för rinorré och nasal trafikproblem med nasofaryngit antihistaminer. Dessutom visade det sig att påverka symptomen av SARS eller nasofaryngit endast första generationens antihistaminer såsom Suprastin (Chloropyramine, Galopiramin et al.) Eller Tavegil (Angistan, klemastin, Meklastin etc).

Suprastin är förskrivet en tablett (25 mg) - två gånger om dagen under måltiden. Tavegil ska också ta en tablett (1 mg) två gånger om dagen. Men dessa läkemedel (som alla andra antihistaminer) har många biverkningar, och deras användning kan åtföljas av torr mun. Illamående och kräkningar svaghet och dåsighet kramper och nedsatt koordination huvudvärk, epigastrisk och muskelsmärta ökat blodtryck och nedsatt hjärt- och urinvägar. Bland kontraindikationerna av Suprastin och Tavegil: hjärtarytmi, hypertoni, magsår, prostata patologi, glaukom, graviditet och amning.

Med hjälp av intranasala decongestants-decoestants, som bidrar till förminskningen av kärlen, kan du avlägsna svullnaden i slemhinnan i näsan och återställa nasal andning. De mest populära droppar på nasofaryngit - Naphthyzinum (handelsnamn, etc. -. Nafazolin, Rinazin, Imidin) och Galazolin (Inflyurin, Rinazal, Otrivin). Dessa droppar rekommenderas att injicera 2-3 gånger om dagen - 1-2 droppar i varje näsborre. I så fall bör varaktigheten av dessa medel inte överstiga sju dagar, annars kan slem i näsan vara atrofi. De ska inte heller användas vid behandling av rinit hos barn under tre år (i USA får de inte användas upp till 12 år).

Droger och Naphthyzinum Galazolin kontraindicerat för atrofisk formen nasofaryngit, hypertoni, arterioskleros, otillräcklig utveckling av sköldkörtelhormon, diabetes, trångvinkelglaukom, såväl som under graviditeten.

Dekogestanty ha biverkningar, som manifesteras genom torrhet och en brännande känsla i näshålan (överdosering utveckla atrofi av epitel försett med cilier), ökad hjärtfrekvens, förhöjt blodtryck, huvudvärk, sömnstörningar och minskad mottaglighet (den senare måste hålla i minnet de som sitter bakom ratten eller kontrollerar produktionsmekanismerna).

Att förlänga kärlsammandragande effekten av näsdroppar, lämpligt att använda formuleringar med fördröjd frisättning, t ex droppar Vibrocil Nazivin, Nazol, POLYDEX, Rinzai, sprayer Vibrocil, Rinofluitsil et al.

Droppar Vibrocil vuxna (och barn 6 år och äldre) rekommenderas att införa i varje nasal passage två droppar tre gånger om dagen. Och Vibrozil-sprayen injiceras med en eller två klick på sprutmunstycket inte mer än tre gånger om dagen. Säker för slemhinnans slemhinnor - sju dagar.

Vid behandling av nasofaryngit bör man inte glömma vitaminer. I synnerhet kan C-vitamin, som är en stark antioxidant, minska svårighetsgraden och varaktigheten av sjukdomen (höga doser askorbinsyra rekommenderas inte för barn). Läs mer - C-vitamin och kall behandling.

Redan från början, kan akut nasofaryngit sjukbehandling utföras i en UHF-näsa, samt via en varm ånga inandning med soda, buljong kamomill blommor, örter, salvia, eukalyptus blad (eller dess eterisk olja), och andra.

Komplex LFK med nasofaryngit är inte, men du bör veta vilken fysisk belastning under kylan inte skadar din hälsa.

Homeopati med Nasofaryngit

Används den för nasofaryngit homeopati? Dess användning är möjlig, och apotek har ett antal homeopatiska läkemedel för behandling av rinit.

Multikomponent-läkemedel Corizalia i form av tabletter minskar utflödesintensiteten från näshålan och lindrar svullnaden i nasofaryngeala slemhinna, inklusive och med akut nasofaryngit. Metod för applicering - sublingual (resorption under tungan). Rekommenderad dosering: på den första behandlingsdagen - en tablett var 60: e minut men inte mer än 12 tabletter per dag. Under de kommande tre dagarna ökar intervallen mellan doserna till två timmar. Ofta finns det en allergisk reaktion på detta läkemedel, och kontraindikationer är graviditet och ålder på upp till två år.

Cinnabsin organ innefattar cinnober (kvicksilver sulfid), växtextrakt och goldenseal kanadensiska echinacea, mycket giftigt och kaliumdikromat (Kalium bichromicum), som ofta används homeopati. Sättet att applicera Cinnabsin är detsamma som det föregående men med två timmars intervall; Efter förbättring är tillståndet för dagligt intag begränsat till tre tabletter. Biverkningen manifesteras av hypersalivation (drooling).

I allergisk nasofaryngit rekommenderar homeopater läkemedlet Rinalital, vilket inkluderar tropiska växter cardiospermus och galfimia, vars fytosteroler har antipruritiska egenskaper. Administreringsmetoden, dosen, biverkningarna och kontraindikationerna liknar läkemedlet Corizal.

Alternativ behandling

Det har länge varit känt att en alternativ behandling för nasofaryngit och all luftvägsinfektion mot huden klarar sig väl av sjukdomens symtom. Det viktigaste är att göra allt enligt reglerna.

Skölj näshålan och gurgeln ordentligt med en varm lösning av vanligt salt (en tesked av ett glas kokt vatten).

Det är rätt att dricka under dagen tre koppar te med roten till ingefära. Se mer information om hur man applicerar ingefära för förkylning.

Det är rätt att göra varma fotbassänger med tillsats av senapspulver eller en tesked terpentin till vattnet.

Det är korrekt att göra inhalationer för vilka du inte bara kan använda kamille, eukalyptus och salvia, men även kalendula blommor, timgrasgräs och hästslag, blad av ginkgo biloba. Mycket användbart för nasofaryngit eteriska oljor av rosmarin, pelargon och cypress (i aromalamp). Du kan finhacka en halv lampa lök eller 2-3 vitlöksklyftor, lägg det i en såg och andas phytoncids.

Vid de första tecknen på sjukdomen måste du börja behandling med örter:

• att dricka te från limefärgade eller hallonblad med tillsats av kanel, citron och honung;
• brygga som te och dricka 1-2 gånger om dagen infusion av hyssopmedicin, echinacea, ivan-te, vattenkryddor eller mullein-spetsliknande (20 g ört per 200 ml kokande vatten);
• dricka avkok av torkad fläder blommor, löv, gräs och citronmeliss rölleka (dsk av varje ingrediens i en halv liter vatten att koka i 10 minuter, kyla ner och ta 100-150 ml tre gånger dagligen);
• gurgla med avkok av växter som salvia, cattail, plantain, calendula;
• dricka vatteninfusion av timjan med en torr hosta (dessertsked örter för 250 ml kokande vatten, ta några sips 3-4 gånger om dagen);
• begrava din näsa med calanchoe pinnate juice, en stark buljong av Johannesört eller en blandning av oljor - mandel, mentol och tea tree (i lika stora delar), 2-3 droppar i varje nasal passage.

[25], [26], [27], [28], [29]

Förebyggande

Förebyggande av nasofaryngit - i betydelsen att förebygga andningsvirusinfektion - anses omöjligt, eftersom dessa virus är överallt och mycket smittsamma. Ändå finns det några sätt som hjälper till att minska deras spridning, liknande läs i vårt material förhindrande av förkylningar.

[30], [31], [32], [33]

Prognos

Prognos nasofaryngit gynnsam: de flesta människor börjar må bättre redan på 4-5 dag, eftersom kroppen producerar antikroppar, och under 10 dagar sjukdomen sker vanligtvis utan komplikationer. Men det finns också en sekundär bakteriell infektion. Enligt statistik från European Society of Virology (ESV), bakteriella komplikationer, vilket ger nasofaryngit i 8% av fallen leder till bihåleinflammation, 30% - till otitis media, i andra fall finns faryngit och halsfluss.

[34], [35]